1. Асфиксия новорожденного средней тяжести.

2. Алгоритм неотложной помощи:

1. отсосать слизь из верхних дыхательных путей;

2. провести оксигенацию через маску 60% увлажненной кислородно-воздушной смесью (довести ЧДД до 40-50 в минуту);

3. ввести зонд в желудок для опорожнения его от содержимого (для предотвращения вторичной асфиксии вследствие аспирации).

Задача 15. Патронажная сестра, при посещении ребенка 9 месяцев, обнаружила у него повышение температуры тела до 39,2 С. Кожные покровы гиперемированы, кисти и стопы горячие на ощупь.

Эталоны ответов

1. Гипертермический синдром.

2. Алгоритм неотложной помощи:

1. полностью раздеть ребенка;

2. ввести 50% раствор анальгина 0,5 мл с 1% раствором димедрола 0,2 мл;

3. через 10-15 минут после инъекции обтереть кожу ребенка разведенным раствором столового уксуса (1:1);

4. на сосуды шеи и паховые области приложить салфетки, смоченные холодной водой, часто их менять;

5. вызвать врача для постановки диагноза и госпитализации ребенка.

Задача 16. Мать 9-месячного ребенка рассказала патронажной медсестре, что у него со вчерашнего дня наблюдаются насморк, повышение температуры тела до 37,2 С. Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал. При осмотре температура тела 38,5 С, голос осипший, появился громкий “лающий” кашель, ребенок начал задыхаться, затруднено вдох, в легких прослушиваются сухие хрипы.

Эталоны ответов

1. Стенозирующий ларинготрахеит.

2. Алгоритм неотложной помощи:

1. ввести 50% раствор анальгина 0,5 мл и 1% раствор димедрола 0,2 мл с целью снижения температуры тела;

2. дать ребенку теплое молоко с минеральной водой;

3. после снижения температуры тела поставить горчичники на грудную клетку и икроножные мышцы;

4. дать тавегил в виде сиропа 2 мл (2 раза в день).

5. вызвать врача для решения вопроса о госпитализации.

Задача 17. Ребенок 13 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, неоднократно находился на лечении в стационаре. Утром, собираясь в школу, заметил у себя темный дегтеобразный стул. Появилась слабость, головокружение, шум в ушах.

Эталоны ответов

1. Осложнение язвенной болезни. Кишечное кровотечение.

2. Алгоритм неотложной помощи:

1. уложить ребенка на кушетку;

2. положить холодную грелку или пузырь со льдом на эпигастральную область;

3. измерить АД;

4. при низком АД ввести подкожно раствор кордиамина 1,3 мл;

5. срочно вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации больного.

Задача 18. Ребенок в возрасте 10 лет во время игры ударился грудью. Жалуется на боль в груди, при кашле выделяется кровянистая мокрота.

Эталоны ответов

1. Легочное кровотечение.

2. Алгоритм неотложной помощи:

1. строгий постельный режим;

2. положение в постели с приподнятой верхней частью тела;

3. холод на грудную клетку;

4. при умеренной кровопотере до 15 мл/кг переливают 10 мл/кг крови или 15 мл/кг реополиглюкина в сочетании с солевыми растворами в дозе 10 мл/кг.

5. при кровопотере 16-25 мл/кг показано переливание плазмозаменяющих растворов и свежей донорской крови в соотношении 2:1

6. при обильной кровопотере - переливание 26-35 мл/кг в соотношении 1:1 или 1:2;

7. раствор кальция хлорида или глюконата кальция 1-5 мл ввести внутривенно4

8. раствор викасола 0,015 г 2-3 раза в день - внутримышечно

9. раствор аскорбиновой кислоты 0,5-2 мл - внутривенно.

Задача 19. Девочка 5 лет доставлена родителями в поликлинику с указанием на отравление угарным газом. При поступлении состояние крайне тяжелое, дыхание замедленное типа Чейна-Стокса, периодически появляются тонические и клонические судороги конечностей, тоны сердца глухие. Кожные покровы имеют синюшный оттенок.

Эталоны ответов