1. Крапивница.

2. Алгоритм неотложной помощи:

ввести антигистаминный препарат - 1% раствор димедрола 0,5 мл внутримышечно;

10% раствор кальция хлорида 1-1,5 мл внутривенно;

если вышеуказанные мероприятия не эффективны, следует назначить внутримышечно 50-75 мг гидрокортизона или 30-60 мг преднизолона.

Задача 10. Ребенку 4 месяцев в процедурном кабинете детской поликлиники сделали вторую прививку АКДС-вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание.

Эталоны ответов

1. Анафилактический шок. Крапивница.

2. Алгоритм неотложной помощи:

1. ввести подкожно в место введения аллергена 0,3-0,5 мл 0,1% раствор адреналина гидрохлорида и кордиамин 0,5 мл;

2. ввести внутримышечно супрастин 2% раствор 0,3 мл;

3. внутривенно 1 мл 10% раствора кальция хлорида;

4. если по истечении 5 минут явления шока не исчезнут, ввести внутримышечно преднизолон в дозе 50 мг;

5. госпитализировать в связи с возможностью вторичного шока.

Задача 11. У ребенка 8 лет, находящегося на стационарном лечении, под утро появился приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

Эталоны ответов

1. Приступ бронхиальной астмы.

2. Алгоритм неотложной помощи:

1. вызвать дежурного врача-педиатра;

2. придать ребенку полусидячее положение;

3. обеспечить доступ свежего воздуха;

4. по назначению врача применить бронхорасширяющие препараты в виде ингаляции или внутрь: В-адреномиметики (сальбутамол - 1 доза 0,1 мг или фенотерол), М-холинолитики (беродуал, дитек);

5. при отсутствии эффекта от вышеуказанных мер ввести 0,1% раствор адреналина 0,7 мл подкожно.

Задача 12. В приемное отделение доставлен ребенок 2 лет с носовым кровотечением, которое дома продолжалось уже около 1 часа. Мать сообщила, что подобное состояние наблюдалось 6 месяцев назад. Тогда мальчик лечился с диагнозом гемофилия А.

Эталоны ответов

1. Гемофилия А. Носовое кровотечение.

2. Алгоритм неотложной помощи:

внутривенно медленно струйно с учетом групповой принадлежности крови криопреципитат - 35-40 ЕД/кг;

ввести в носовые ходы тампоны, смоченные раствором перекиси водорода или гемостатическую губку;

дать внутрь 10% раствор кальция хлорида или глюконат кальция.

Задача 13. Ребенок 5 лет длительное время находился на солнце. К вечеру у него заболела голова, началось носовое кровотечение.

Эталоны ответов

1. Солнечный удар. Носовое кровотечение.

2. Алгоритм неотложной помощи:

1. придать больному полусидячее положение с умеренно запрокинутой головой;

2. на переносицу положить марлю, смоченную в холодной воде (можно лед);

3. в носовые ходы вставить тампоны, смоченные раствором 3% перекиси водорода или гемостатическую губку;

4. если кровотечение не прекращается - транспортировать ребенка в специализированное отделение для выполнения задней тампонады носа.

Задача 14. Ребенок родился с массой тела 3000 г, оценка по шкале Апгар - 5 баллов, число сердечных сокращений - 100 в минуту, число дыхательных движений - 30 в минуту, цвет кожных покровов цианотичный, ребенок вялый.

Эталоны ответов