Диагностика:

Из инструментальных методов исследования используются рентгенологические (обзорная урография, экскреторная урография, компьютерная томография), УЗИ, радиоизотопное исследование почек.

Лечение

1. Консервативные методы

Режим – двигательная активность (ходьба на свежем воздухе).

Диета. Показано потребление большого количества жидкости для "промывания" почек и удаления песка (до 2,5-3 л в сутки).

При уратных камнях ограничивают употребление продуктов, содержащих пурины: мясо, рыба; исключают мясные бульоны, паштеты, пряности, соленья, студни, блюда из субпродуктов, щавель, фасоль, сою. Увеличивают потребление продуктов, ощелачивающих мочу: молоко, сметану, творог, простоквашу, крупяные изделия.

При оксалатных камнях исключают щавелевую кислоту: салат, шпинат, щавель, картофель, молоко, крепкий чай и кофе. Показаны мясо, рыба, капуста, свежие огурцы, груши, яблоки, абрикосы, персики.

При фосфатных камнях запрещается употребление молочных продуктов, ограничивают тыкву, горох, яблоки, смородину, алычу, яйца. Рекомендуется в основном мясной стол, мучные, крупяные и макаронные изделия.

Лечение основного заболевания (гастрит, колит, подагра и др.), исключение состояний, способствующих камнеобразованию (прием препаратов, жесткой воды и др.).

2.Медикаментозное лечение.

1. Ураты растворяют магурлит, уралит, блемарен, калия бикарбонат. Для связывания оксалатов назначают соли магния. При фосфатных камнях назначают хлорид аммония, цитрат аммония, метионин, натрий фосфорнокислый.

2. Лечение, направленное на борьбу с присоединившейся инфекцией.

3.При наличии камней, имеющих тенденцию к самостоятельному отхождению, применяют препараты цистенал, ависан в сочетании со спазмолитиками.

Санаторно-курортное лечение. При мочекислом уролитиазе рекомендуются курорты с щелочными минеральными водами ("Ессентуки" № 4, 17, "Смирновская", "Славяновская", "Боржом". При оксалурии назначают слабоминерализованные воды ("Нафтуся"). При фосфатурии показаны воды, способствующие окислению мочи (Арзни, доломитный нарзан).

3. Оперативные методы

Показанием к оперативному лечению являются:

- острая обструкция мочевых путей,

- боли, изнуряющие пациентов,

- частые обострения вторичного пиелонефрита,

- рецидивирующая массивная гематурия,

- гидронефроз, прогрессирующее ухудшение функции почек.

Профилактика

Первичная – лечение обменных нарушений, приводящих к камнеобразованию, своевременное и адекватное лечение состояний, приводящих к нарушению пассажа мочи, увеличение диуреза за счет обильного питья, использование фильтров для очистки воды.

Вторичная. При гиперурикемии, помимо диеты и приема минеральных вод, рекомендуется в течение года прием аллопуринола, цитратных смесей для систематического ощелачивания мочи, магурлит, урикуретики (урикован). При оксалатурии дополнительно назначают окись магния, витамин В₆ 0,002-0.02 в сутки в течение 1-1,5месяцев, гипотиазида (при гиперкальциурии) по 0,025г 2 раза в день в течение месяца в сочетании с панангином по 1 таб. 3 раза в день.