3 Билет

1.Нейротропные антигипертензивные средства.

1 .Средства понижающие тонус вазомоторных иентрвв(клофелин, гуанфацин, метилдофа, моксонидин

2.Ганглиоблокаторы(пентамин, бензогексоний, гигроний)

3.Симпатолитики(октадин,резерпин)

4.Адреноблокаторы А. А-адреноблокаторы

-А-адреноблокаторы блокирующие пост- и пресинаптические А-адренорецепторы(фентоламин, тропафен)

-блокирующие постсинаптические А1-адренорецепторы(празозин). Б. Б-адреноблокаторы

-блокирующие Б1- и Б2-адренорецепторы(анаприлин)

-блокирующие преимущественно Б1-адренорецепторы(атенолол, талинолол,метопролол) -Б,А-адреноблокаторы(лабеталол)"

2Действия АКК.Аминокапроновая кислота блокирует активатор профибринолизина. Тормозя превращение последнего в фибринолизин(плазмин). также оказывает прямое угнетающее влияние на фибринолизин.

3.Механизм действия спиронолактона.Спиронолактон является конкурентным антогонистом альдостерона и калийсберегающим диуретиком. Действует в дистальных отделах нефрона. Он блокирует внутриклеточные рецепторы с которыми взаимодействует альдостерон, в следствии увеличивает выведение с мочой Na, СL и Н20, уменьшает выведение К, Мg.Кислотно основное состояние спиринолактона не нарушает эффективность при ацидозе и алкалозе. накопление в организме моч.кислоты не вызывает.

4.Фарм.эффекты нитроглицерина.Механизм действия связан с тем, что препарат обладает прямым миотропным действием на гладкую мускулатуру, особенно сосудов (в большей степени, вен. нежели артерий), находящихся в состоянии спазма. Под действием нитроглицерина наиболее значительно расширяются сосуды головного мозга, шеи, головы, то есть сосуды верхней части туловища, в том числе сердца. Преимущественное венодилатирующее влияние нитроглицерина ведет к изменению периферической гемодинамики : депонированию крови и снижению венозного возврата, то есть перераспределению крови. Это сопровождается уменьшением нагрузки на сердце (снижение преднагрузки).Такое уменьшение венозного возврата крови к сердцу, вследствие действия на емкостные сосуды, сопровождается следующими эффектами :

-снижением давления в обоих предсердиях; - снижением ударного объема; -уменьшением напряжения стенки миокарда; -уменьшением объема сердца; -снижением АД; -рефлекторной тахикардией. Умеренная дилятация артериол. то есть снижение постнагрузки на сердце сопровождается :

-снижением АД; - увеличением ударного объема.

Важным фактом является то. что нитроглицерин расширяет коронарные сосуды, особенно наиболее крупные. Нитроглицерин не просто расширяет коронарные сосуды, но и увеличивает количество коллатералей, повышая, тем самым, коллатеральный кровоток.

5.Показания к применению СГ.СГ используются при ОСН и ХСН, перегрузке миокарда при АГ, пароксизмальные, наджелудочковые аритмии(мерцательная аритмия, трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия)

6.Побочные эффекты резерпина и октадина.

-увеличение моторики кишечника(понос) -увеличение секреции пищ. Желез –брадикардия -боли в области околоушных желез -На цнс: сонливость и слабость -задержка жидкости в организме. -тошнота, рвота.депрессия. Поздняя иммуноопределяющая реакция организма на умирающие клетки.

7.Синдром Дресслера- позднее осложнение ИМ характеризуется: пневмония, пульмонит, перикардит. Возникают на 3 неделе после ИМ.

8.Ингибиторы АПФ: не дает прямого эфф. на сердце(каптоприл) - калийсберегающие (энаприлин) -возможна комбинация с салуретиками

-способствуют деградации брадикинина.