1 БИЛЕТ
1. Антигипертензивные ЛС миотропного действия.
А. влияющие на ионные каналы: 1 .блокаторы ионных каналов(фенигидин,дилтиазем)
2.активаторы калиевых каналов(меноксидил,диазоксид)
Б. донаторы окиси азота(натрия нитропруссид)
В. Разные препараты(апрессин, дибазол, магния сульфат)
2. Механизм антиангинального действия .Нитроглицерин понижает потребность миокарда в кислороде и улучшает его кровоснабжение. Механизм антиангинального действия в том.что при его метаболизме высвобождается N0—сосуды расширяются—понижается пред- и постнагрузка на сердце—уменьшение работы сердца — уменьшение потребности в кислороде и улучшение коронарного кровоснабжения.
3.Бензогексоний блокирует симпатические и парасимпатические ганглии, в следствии блокирования симпатического влияния на сосуды они расширяются и давления падает.
4.Эффекты лидокаина.Лидокаин-проводимость не угнетает,автоматизм подавляет,сократимость не угнетает, АД резко снижает, на скорость быстрой делоляризации не влияет.
5.Показания к применению окситоцина.Окситоцин применяют для вызывания родовой деятельности, стимуляция родовой деятельности при затянувшихся родах, их остановке или инертности матки (препарат наиболее эффективен при преждевременном отхождении вод); для остановки гипотонического маточного послеродового кровотечения, так как в больших дозах препарат повышает тонус матки, при осложненой беременности (II-III триместр) с целью искусственного вызывания родов. Окситоцин также повышает секрецию молока, усиливая выработку лактогенного гормона передней долей гипофиза.
6. Побочные эффекты дихлотиазнда.При длительном применении дихлотиазида может возникнуть гипо калиемия и гипохлорическииалкалоз, уменьшение выделения мочевой кислоты и обострение латентной подагры. Так же слабость, тошнота, рвота, понос, дерматиты.
7. Препараты резерпина.резерпин входит:Адельфан(резерпин и дигидралазин), Бринердин Аценозин Норматенс(резерпин+дигидроэргокристин+клопамид), Тринитон(резерпин+дигидролазина сульфат+гидрохлортиазид)
8.Действие унитиола. Механизм действия унитиола. унитиол, являющийся донатором сульфгидрильных групп, связывающего ионизированный кальций, а также специфические антитела к сердечным гликозидам. реактивируют Na-К-АТФазу, она активирует натриевый насос в кардиомиоцитах—уменьшает водержание Са в цитоплазме—уменьшается интоксикация..
__________________________________________________________________________________________
2 Билет
1. ЛС влияющие на кроветворение.
+Средства влияющие на эритропоэз =Средства стимулирующие эритропоэз
А.Применяемые при гипохромных анемиях
1.Прн железодефицитных анемиях -
-препараты железа(железа закисного сульфат,лактат,феррум лек, ферковен)
-препараты кобальта(коамид)
2. Применяемые при анемиях (эпоэтин альфа)
Б. применяемые при гиперхромных анемиях(цианокобаламин,кислота фолиевая) Средства угнетающие эритропоэз(раствор натрия фосфата,меченного фосфором-32) +Средства влияющие на лейкопоэз
=Стимулирующие(натрия нуклеинат,пентоксил,молграмостим,филграстим) =Угнетающие(новэмбихин,миелосан,меркаптопурин,допан,тиофосфамид)
2. Механизм действия дихлотиазида : происходит уменьшение реабсорбции ионов натрия и хлора в проксимальной и частично в дистальной части извитых канальцев. В следствии увеличения выхода из организма натрия.повышается и выход из организма воды. В небольшой степени ингибирует карбоангидразу, что проявляется в некотором снижении реарбсорбции гидрокарбоната. увеличивает секрецию ионов калия, наружную экскрецию магния. задерживает экскрецию почками ионов кальция. в больших дозах выводит мочевую кислоту.
3. Противоаритмическое действие верапамида в том что он селективно тормозит трансмембранный ток ионов кальция внутрь сердечной клетки. Препарат замедляет спонтанную деполяризацию (автоматизм) Р-клеток синоатриального (СА) и АВ-узлов, а также клеток эктопических очагов. Препараты этой группы, замедляя ток ионов кальция в клетку, удлиняют фазу плато (фаза 2). особенно на уровне АВ-узла.
4.Эффекты СГ. систола становится более сильной, мощной, энергичной, короткой. Сердечные гликозиды, усиливая сокращения ослабленного сердца, приводят к увеличению ударного объема положительным инотропным действием
-отмечается урежение сокращений сердца, то есть регистрируется отрицательный хронотропный эффект.
-прямым угнетающим их влиянием на проводящую систему сердца и тонизирующим влиянием на блуждающий нерв. В результате замедляется проведение возбуждения по проводящей системе миокарда. Это, так называемый, отрицательный дромотропный эффект
-понижают возбудимость водителей ритма синусового узла (отрицательное батмотропное действие).
5.Показания к применению А-адреноблокаторов: нарушение переферического кровообращения(болезнь Рейно, эндоартериит), феохромацетома, гипертензивные кризы.
6.Побочные эффекты неодикумарина: изменения свертываемости крови, повышение проницаемости капилляров, микро- и макрогематурия, кровотечения из полости рта и носа,желудночные и кишечные кровотечения, кровоизлияния в мышцах,
7.Причины низкой чувствительности к диуретикам.Тиазиды стимулируют РАСС и продукцию альдостерона—постепенно ослабляет диуретическое действие, т.к. альдостерон задерживает воду в организме.
8.Дибазол незначают длительно старым людям в качестве антигипертензивного средства т.к. вероятно ухудшение показателей ЭКГ
________________________________________________________________________________________