
- •Лекция 35 «Сестринская помощь при ревматоидном артрите»
- •1.Ревматоидный артрит: причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения.
- •2.Методы диагностики, принципы лечения, сестринский процесс.
- •3.Паллиативная помощь, реабилитация, профилактика.
- •Строение соединительной ткани
- •Функции соединительной ткани
- •Ревматоидный артрит
- •Этиология
- •Способствующие факторы
- •Клиника
- •Проблемы пациентов
Лекция 35 «Сестринская помощь при ревматоидном артрите»
1.Ревматоидный артрит: причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения.
2.Методы диагностики, принципы лечения, сестринский процесс.
3.Паллиативная помощь, реабилитация, профилактика.
Ревматология как самостоятельная научно-практичекая дисциплина сформировалась более тридцати лет назад в связи с широким распространением ревматических болезней, ведущих к временной и стойкой нетрудоспособности.
Ревматические болезни - это большая группа различных по происхождению заболеваний с локализацией основного патологического процесса в соединительной ткани и наличием суставного синдрома. При ревматических болезнях наблюдается поражение плотной соединительной ткани: дермы, сухожильно-связочного аппарата, хрящевой, костной ткани, а также ее специальных типов (синовиальных и серозных оболочек, базальных мембран сосу дов эпителия).
Строение соединительной ткани
Соединительные ткани любой локализации состоит из:
Клеточных элементов:
фибробластов и их специализированных разновидное гей (хондробластов, остеобластов, синовиоцитов);
тучных клеток (лаброцитов);
макрофагов, лимфоцитов, преходящих из крови.
Межклеточного матрикса, включающего волокна (коллагеновые. ретикулярные, эластические) и основное вещество, в котором заключены клетки и волокна.
Функции соединительной ткани
Опорная - соединительная ткань составляет скелет, наружные покровы, каркас всех органов и тканей.
Механическая - обеспечивает прочность тканей за счет коллагеновых волокон, эластичность - за счет эластических волокон, сократимость - за счет миофибробластов.
3.Трофическая (метаболическая) - соединительная ткань, являясь составной частью внутренней среды организма, вместе с проходящими в ней кровеносными и лимфатическими капиллярами обеспечивает другие ткани питательными веществами.
Защитная (барьерная):
механическая защита от повреждений обеспечивается кожей, серозными оболочками, капсулами внутренних органов;
иммунологическая защита осуществляется макрофагами, лимфоцитами.
Репаративная - заключается в ликвидации дефектов в ткани (заживление ран, язв и т.д.).
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит - это хроническое заболевание суставов, при котором наблюдается безудержная пролиферация синовиоцитов (как при онкозаболевании), характеризующееся периодическими обострениями воспалительного процесса, прогрессирующим течением, необратимыми изменениями суставов.
Ревматоидный артрит является системным заболеванием, так как в патологический процесс кроме суставов вовлекаются другие органы: почки, сердце, сосуды, легкие, нервная система и т.д.
Чаще болеют женщины в возрасте 20 - 50 лет. Болезнь имеет социальное значение вследствие широкого распространения (1-2% населения) и значительной инвалидизации больных.
Этиология
Непосредственные причины развития заболевания до сих пор неизвестны. В развитии ревматоидного артрита имеют значение: , '
Наследственная предрасположенность.
Инфекция.
Под воздействием инфекционного агента, в том числе вирусов, микоплазм, нарушается система регуляции иммунитета, происходит неконтролируемый синтез иммуноглобулинов (IgG).
Антитела, вырабатываемые к измененному IgG, называются ревматоидным фактором. Иммунные комплексы откладываются в синовиальной оболочке сустава и вызывают ее воспаление, а также в стенке мелких сосудов внутренних органов (почки, сердце, печень, легкие).