Лекция 35 «Сестринская помощь при ревматоидном артрите»

1.Ревматоидный артрит: причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения.

2.Методы диагностики, принципы лечения, сестринский процесс.

3.Паллиативная помощь, реабилитация, профилактика.

Ревматология как самостоятельная научно-практичекая дисциплина сформи­ровалась более тридцати лет назад в связи с широким распространением ревматических болезней, ведущих к временной и стойкой нетрудоспособности.

Ревматические болезни - это большая группа различных по происхождению заболеваний с локализацией основного патологического процесса в соединительной ткани и наличием суставного синдрома. При ревматических болезнях наблюдается поражение плотной соединительной ткани: дермы, сухожильно-связочного аппарата, хрящевой, костной ткани, а также ее специальных типов (синовиальных и серозных оболочек, базальных мембран сосу дов эпителия).

Строение соединительной ткани

Соединительные ткани любой локализации состоит из:

1. Клеточных элементов:

• фибробластов и их специализированных разновидное гей (хондробластов, остеобластов, синовиоцитов);

• тучных клеток (лаброцитов);

макрофагов, лимфоцитов, преходящих из крови.

2. Межклеточного матрикса, включающего волокна (коллагеновые. ретикулярные, эластические) и основное вещество, в котором заключены клетки и волокна.

Функции соединительной ткани

1. Опорная - соединительная ткань составляет скелет, наружные покровы, каркас всех органов и тканей.

2. Механическая - обеспечивает прочность тканей за счет коллагеновых волокон, эластичность - за счет эластических волокон, сократимость - за счет миофибробластов.

3. 3.Трофическая (метаболическая) - соединительная ткань, являясь составной частью внутренней среды организма, вместе с проходящими в ней кровеносными и лимфатическими капиллярами обеспечивает другие ткани питательными веществами.

4. Защитная (барьерная):

• механическая защита от повреждений обеспечивается кожей, серозными оболочками, капсулами внутренних органов;

• иммунологическая защита осуществляется макрофагами, лимфоцитами.

5. Репаративная - заключается в ликвидации дефектов в ткани (заживление ран, язв и т.д.).

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит - это хроническое заболевание суставов, при котором наблюдается безудержная пролиферация синовиоцитов (как при онкозаболевании), характеризующееся периодическими обострениями воспалительного процесса, прогрессирующим течением, необратимыми изменениями суставов.

Ревматоидный артрит является системным заболеванием, так как в патологи­ческий процесс кроме суставов вовлекаются другие органы: почки, сердце, сосу­ды, легкие, нервная система и т.д.

Чаще болеют женщины в возрасте 20 - 50 лет. Болезнь имеет социальное значение вследствие широкого распространения (1-2% населения) и значитель­ной инвалидизации больных.

Этиология

Непосредственные причины развития заболевания до сих пор неизвестны. В развитии ревматоидного артрита имеют значение: , '

1. Наследственная предрасположенность.

2. Инфекция.

Под воздействием инфекционного агента, в том числе вирусов, микоплазм, нарушается система регуляции иммунитета, происходит неконтролируемый синтез иммуноглобулинов (IgG).

Антитела, вырабатываемые к измененному IgG, называются ревматоидным фактором. Иммунные комплексы откладываются в синовиальной оболочке суста­ва и вызывают ее воспаление, а также в стенке мелких сосудов внутренних орга­нов (почки, сердце, печень, легкие).