Лекция №4: Синдром уплотнения легочной ткани. Пневмония.

Синдром уплотнения легочной ткани→значительное уменьшение\полное исчезновение воздушной легочной ткани на более или мение распространённом участке.

Перкуссия: притупление перкуторного звука

Пальпация: усиленное голосовое дрожание

Аускультация:

• бронхиальное дыхание |

• Звучная крепитация |→копсонирующие хрипы

• Влажные хрипы |

• Усиленная лонгофония (пекторо – крайняя степень лонгофонии)

NB! При исследовании функция внешнего дыхания наблюдаются рестрективные изменения.

↓Функций внешнего дыхания

↙ ↘

Обструкция Рестрективные (легкое не может расправится)

↓объёмных показателей ↓объёмных показателей

•Одышка •Ассиметричное движение грудной клетки при •Боли (глубокий вдох) дыхании

Рентгенография: затемнение пораженного участка (зоны инфильтрации)

↘

2 проекции

-фасный снимок *инфаркт лёгких

-боковой снимок (+ тромбоэмболия, местный vas тромбоз)

*Компьютерная томография ↑

↑

*пневмонит← Клинические проявления синдрома уплотнения легочной ткани

↙ ↓

*ателектаз *пневмония

↙ ↘ инфекционной этиологии

Обтурационный эмприсионный пневмоторакс, гидроторакс

Пневмонии

*острое инфекционное поражение легочной ткани, с преимущественным вовлечением в патологический процесс альвеол и включающая другие структуры легких (интерстициальная ткань)

Пневмония по этиологии

1. Бактериальные

   1. Пневмококки ГР+

   2. Стафилококки, стрептококки

2. Вирусные

   1. Вирусные гриппы

   2. Вирусные парагриппы

   3. Аденовирусные инфекции

   4. Герпеса

   5. Корановирус

3. Миксинфекция (вирусно – бактериальная)

4. Атипические возбудители

   1. Микоплазмы

   2. Хламидии NB! В 50% случаев возбудитель не выявляется

   3. Легионеллы

5. Физические факторы

6. Грибковые

   1. Кандиды→кандидоз

   2. Актиномицеты→актиномицетоз

   3. Аспиргиллы → аспиргиллоз

Пневмонии по локализации

↙ ↓ ↘

*крупозные *очаговая *интерстициальная

(пневмококк, (бронхопневмония) (вирусная)

крупноочаговая)

↙

Не менее 1 доли+плевра, фибрин. Экссудат, температура 39-40⁰

По течению

↙ ↘

Острая Затяжная

Пневмония

↙ ↘

Осложненная Не осложненная

1. Плеврит (парапневмотич)

2. Абсцесс легкого

3. Миокардит, менингит (редко)

II-ая пневмония – при чуме, сепсисе

Пневмония→внебольничная

↘

Внутрибольничная (через 48 часов после госпитализации)

*Аппаратассоциированные пневмонии (ИВЛ)

*Гипостатическая пневмония (травматология)

*Аспирационная пневмония

Течение заболевания зависит от:

*агрессия микроорганизма→стафилококк→деструкция

↘

Туберкулёз (аэробы) верхней доли

*снижение иммунитета макроорганизма

NB! Средняя доля правого лёгкого→может быть рак (параканкрозная пневмония)

Инфильтрация в правом лёгком→бронхоскопия

Проникновение инфекции:

1. Гематогенный путь

2. Контактный (раневой)

3. ?

Жалобы: кашель, ржавая мокрота

Общий анализ крови: лейкоцитоз влево, ускорение СОЭ, анемия, нейтрофилоз

Рентген: 30% пневмоний не выявляется

Лабораторная диагностика→выявление возбудителя (мокрота,

↓ индивидуальные плевательницы)

Иммунологические методы флюоресценции, титр антител, IgG – перенесённое заболевание, IgA – острое заболевание.

04.10.04