50 Основы маркетинга, понятие
Маркетинг -комплексный процесс планирования, экономического обоснования и управления производством услуг здравоохранения, ценовой политикой в области лечебно- профилактического процесса, продвижением услуг к потребителям, а также процессом их реализации.
Основные принципы маркетинга:
нацеленность на коммерческий результат; для системы охраны здоровья не менее важна социальная и медицинская эффективность
комплексный подход к достижению поставленных целей
максимальный учёт условий и требований выбранного рынка (рынка специализированных МУ, например, с одновременным и целенаправленным воздействием на него)
долговременный “горизонт видения” целей, что проявляется в особом внимании к прогнозным исследованиям.
Основные функции маркетинга:
анализ окружающей среды и рыночные исследования
анализ потребителей (пациентов)
планирование лечебно-профилактической услуги, её сбыта, продвижения и цены
обеспечение социальной ответственности организаций
управление маркетингом.
10. Методика расчета страхового тарифа.Страхователь делает платежи по так называемой брутто-ставке, которая включает в себя нетто-ставку и нагрузку. Нетто-ставка представляет собой выполнение страховой компанией своих обязательств перед застрахованными (больными). Средства, получаемые по нетто-ставке по каналам медицинского страхования, могут быть использованы лишь на оплату МУ, предоставляемых застрахованным лицам. Обычно величину нагрузки, т.е. расходы на ведение страховых операций и прибыль устанавливают в процентах от брутто-ставки, определяемой по формуле:
Бс = (Нс / 100 - Кн) х 100,
где Бс – брутто-ставка, грн.; Нс – нетто-ставка, грн.; Кн – коэффициент, учитывающий величину нагрузки (в %) по отношению к брутто-ставке. Брутто-ставка – ставка, по которой заключается соглашение. Нетто-ставка стоимость медицинского обслуживания Нагрузка расходы страховой компании
6. Источники финансирования системы здравоохранения в современных условиях
Бюджетное финансирование
Платные услуги
Добровольные пожертвования
Средства благотворительных фондов
Средства от аренды территорий, помещений и другого имущества
Добровольное медицинское страхование
Обязательное медицинское страхование
Обязательные взносы на частичное восстановление стоимости медицинской помощи
3.Демография - наука о населении ("демос" - народ, "граф" - описывать) или иначе статистика населения.
Статистическое изучение населения проводится за двумя основными направлениями:
1. Демография характеристика населения на определенное время (его численность, состав, особенности расселения и тому подобное) - так называемая статика населения;
2. характеристика процессов изменения численности населения - динамика или движение населения. Последнее делится на механическое движение населения (изменения, которые происходят под влиянием переселений - миграционных процессов) и так называемое естественное движение населения (изменения, которые происходят вследствие рождаемости и смертности и характеризуют процессы возрождения населения).
Основным источником информации о численности и составе населения является перепись населения. Это велико масштабное статистическое исследование, цель которого в установлении точных данных о численности и составе населения той или другой страны. Программа переписи, т.е. информация, которая касается каждого гражданина, готовится предварительно. Перепись населения по полноте является непрерывным исследованием, а по дате сбора - одновременным, ибо проводится на определенную, так называемую "критическую дату".
В периоды между переписями делается специальный перерасчет численности населения на основании предыдущей переписи, материалов о рождаемости, смертности и миграции на данной территории.
В мировой практике переписи населения проводятся один раз у 5 -10 лет.
Механическое движение населения
Различают механической движение населения, или миграцию - перемещение его групп как в самой стране, области, районе - внутреннюю миграцию, так и выезд за границы государства - внешнюю миграцию: эмиграцию (выезд за границу на постоянное проживание) и иммиграцию (въезд на постоянное проживание).
В демографии миграционные процессы различаются по территориальному признаку и по длительности.
По территориальному принципу миграция разделяется на: а) межгосударственную (в пределах одного континента, между соседними государствами); б) в границах одного государства.
По длительности миграция может быть:
• постоянная, когда мигранты остаются на новом месте на постоянное проживание или длительное время;
• сезонная (переезд на непродолжительное время, отъезд на сезонные работы);
• "маятниковая" (ежедневный отъезд сельских жителей на работу, на обучение в города и возвращение вечером к своему постоянному месту проживания).
Различают также состав мигрантов в зависимости от направления миграции - в город или сельскую местность. Наибольшее значение приобретает миграция в города, промышленные районы, что предопределяет процесс урбанизации.
Естественное движение или воссоздание населения показывает, обеспечивают ли существующие уровни рождаемости и смертности прирост населения. Разница между показателями рождаемости и смертности получила название естественный прирост.
Для того чтобы численность населения не уменьшалась, рождаемость должна быть выше смертности, т.е. должен быть позитивный естественный прирост. Именно таким был естественный прирост в Украине до 1991 года, а, начиная с 1991 г. в целом в Украине, а в сельской местности еще с 1979 г., показатели смертности начали превышать показатели рождаемости, т.е. был зафиксирован так называемый негативный (отрицательный) естественный прирост населения или депопуляция.
К основным демографическим показателям принадлежат показатели рождаемости, смертности, естественного прироста, средней ожидаемой длительности жизни, а также один из вековых показателей смертности - смертность младенцев, т.е. детей в возрасте до 1 года.
3. Демография.
Демография – это наука о населении (народонаселение) в его общественном развитии. Медицинская демография – это наука, которая изучает влияние социально-медицинских факторов на процессы механического и естественного движения населения и имеет своей целью улучшение показателей здоровья населения.
Основные направления статистического изучения народонаселения:
Статика – изучает параметры народонаселения на определенный момент времени.
Динамика – движение населения – изменение параметров народонаселения за определенный период времени.
а) движение естественное (рождаемость, смертность);
б) движение механическое (миграция).
Одним из основных способов изучения населения посредством статики является перепись населения.
Перепись – это статистическое мероприятие, посредством которого контролируются и изучаются параметры народонаселения. Плановая перепись проводится 1 раз в 10 лет.
17. Стойкая нетрудоспособность или инвалидность – это длительная или постоянная утрата трудоспособности вследствие хронического заболевания или травмы, которые привели к значительным нарушениям функций организма.
В зависимости от степени утраты трудоспособности ее делят на полную и частичную.
При полной нетрудоспособности вследствие заболевания человек не может выполнять никакой работы и требует специального лечебного режима, при частичной – может выполнять ту или иную работу не в полном объеме или в других условиях. Группы: Самая тяжелая – первая. Она устанавливается лицам с постоянной или продолжительной утратой трудоспособности, которые требуют постоянного постороннего ухода, наблюдения или помощи.
Вторая группа устанавливается лицам, которые имеют значительные функциональные нарушения и практически полностью нетрудоспособны, но не требуют посторонней помощи, наблюдения, т.е. способны обслуживать себя самостоятельно. Установление третей группы инвалидности предусматривает возможность продолжения трудовой деятельности. Она касается лиц с ограниченной трудоспособностью в следующих случаях: при необходимости значительного снижения объема производственной деятельности; при значительном снижении квалификации или утрате профессии; при значительном затруднении при выполнении профессиональных обязанностей вследствие анатомических дефектов, которые приведены в утвержденном МЗ Украины перечне дефектов. Каждая группа инвалидности определяется на определенный срок с назначением срока переосвидетельствования. Переосвидетельствование лиц трудоспособного возраста может быть через1-3 года. Направление на переосвидетельствование раньше назначенного срока может быть только в случаях необходимости пересмотра группы вследствие ухудшения состояния больного. Очень часто группа инвалидности устанавливается бессрочно. Это бывает в случае: пенсионного возраста инвалида; наличия стойких необратимых морфологических и функциональных нарушений; неэффективности реабилитационных мероприятий; неблагоприятного клинического и трудового прогноза.
31. Мед. Сатистика – отрасль статистики, изучающая я вления и процессы в области здоровья населения и здравоохранения. Статистическая совокупность - совокупность объектов или явлений одного и того же вида, объединенных определенным признаком. Виды: А) генеральная совокупность - совокупность, состоящая из всех единиц наблюдения, которые могут быть к ней отнесены в соответствии с целью исследования. При изучении общественного здоровья генеральная совокупность часто рассматривается в пределах конкретных территориальных границ или может ограничиваться другими признаками (полом, возрастом и др.) в зависимости от цели исследования. Б) выборочная совокупность - часть генеральной, отобранная специальным (выборочным) методом и предназначенная для характеристики генеральной совокупности.Особенности проведения статистического исследования на выборочной совокупности: 1. выборочная совокупность формируется таким образом, чтобы обеспечить равную возможность для всех элементов исходной совокупности быть охваченными наблюдением.2. выборочная совокупность должна быть репрезентативной (представительной), точно и полно отражать явление, т. е. давать такое же представление о явлении, как если бы изучалась вся генеральная совокупность.Требования, предъявляемые к выборочной совокупности:1) должна быть репрезентативной, точно и полно отражать явление, т. е. давать такое же представление о явлении как если бы изучалась вся генеральная совокупность, для этого она должна: а. быть достаточной по численности б. обладать основными чертами генеральной совокупности (в отобранной части должны быть представлены все элементы в таком же соотношении, как и в генеральной) 2) при ее формировании должен соблюдаться Основной принцип формирования выборочной совокупности: равная возможность для каждой единицы наблюдения попасть в исследование.
38. Экономическая эффективность подразумевает состояние, при котором средства, затрачиваемые на производство медицинских услуг, сведены к минимуму, а полезность ожидаемого результата доведена до максимума.
При этом следует понимать, что медицинская эффективность в триаде видов эффективности здравоохранения является базовой - без достижения выраженной медицинской эффективности трудно говорить о полезном социальном и экономическом эффекте.
где: Кэ (с/з)–Коэффициент Экономической эффективности (Соотношения Затрат);
НЗ – сумма Нормативных Затрат по оцениваемой группе пациентов;
ФЗ – сумма Фактически произведенных Затрат.
45. Корреляция — это статистическая взаимосвязь двух или нескольких случайных величин (либо величин, которые можно с некоторой допустимой степенью точности считать таковыми). При этом, изменения одной или нескольких из этих величин приводят к систематическому изменению другой или других величин. Математической мерой корреляции двух случайных величин служит коэффициент корреляции. Отношение между двумя или более рядами ценностей. Чем теснее связаны между собой две (или больше) серии, тем выше степень К. Так, менеджер отдела торгово-промышленной деятельности страховой организации может поинтересоваться, существует ли К. между количеством недель подготовки, которую получает сотрудник отдела, и его средней дневной выработкой. Значения коэффициента К. располагаются по шкале от 0 до 1,00, характеризуя степень взаимоотношения от полного отсутствия К. до полной К.Стандартизация-метод расчета условных(стандартизованных) показателей,заменяющих общие интенсивные(или сре дние)величины в тех случаях,когда их сравнение затруднено из-за несопоставимости состава группСущест- т:прямой,косвенный,обратный.Прямой метод стандартизаци состоит из 5-ти этапов: 1)расчет общих и специал-х интенсивных показателей(или средних величин)для двух сравниваемых совок-й.2)выбор и расчет стандарта 3)расчет «ожидаемых величин» для каждой группы стандарта 4)определение стандартизованных показателей 5)сравнение групп по общим интенсивным(или средним)и стандартизованным показателям.Выводы. Стандартизованные показатели являются условными и не отражают истинных размеров изучаемых явлений. Динамическим рядом называется совокупность однородных статистических величин, показывающих изменение какого- либо явления на протяжении определенного промежутка времени. Уровни динамического ряда могут быть представлены:абсолютными величинами;относительными величинами (в том числе показателями интенсивными, экстенсивными, ооотаошения)средними величинами. Динамические ряды бывают двух видов: Моментный динамический ряд состоит из величин, характеризующих явление на какой-то определенный момент (дату). Например, каждый уровень может характеризовать численность населения, численность врачей и т.д. на конец какого- то года.Интервальный динамический ряд состоит из величин, характеризующих явление за определенный промежуток времени (интервал). Например, каждый уровень такого ряда может характеризовать смертность, рождаемость, заболеваемость, среднегодовую занятость койки за какой-то год.Для определения тенденции изучаемого явления рассчитывают показатели динамического ряда:Абсолютный прирост представляет собой разность между последующим и предыдущим уровнем. Измеряется в тех же единицах, в которых представлены уровни ряда.Показатель наглядности показывает отношение каждого уровня ряда к одному из них (чаще начального), принятому за 100%.Показатель роста (убыли) показывает отношение каждого последующего уровня к предыдущему, принятому за 100%.Темп прироста (убыли) показывает отношение абсолютного прироста (снижения) каждого последующего уровня к предыдущему уровню, принятому за100%.
13.Семейная медицина. Модели СМ в Украине.
СМ(медицина общей практики) может развиваться в рамках различных систем здравоохранения, но для нее характерны след. Общие черты: 1)Всеобщность(помощь оказ независимо от пола, возраста, расы, религии),2) доступность, 3)интегрированность(мед. Включает лечебную, реабилит.помощь, профилактику болезней, укрепление здоровья); 4)постоянная основа5)целостность)- мед проблема человека должна рассматрив в аспекте проблем семьи и общ-ва 6)персональный хар-р мед. Ориентирована на личность чел,в потом на болезнь,7)ориентированность на семью 8)доверительность-конфиденциальность семейн врача(е разглаш) 9)адвокатская функция-врач должен защищать интересы пациента. Семейный врач обеспечивает:
осуществление амбулаторного приема и посещений на дому;
проведение профилактических, лечебных, диагностических и реабилитационных мероприятий в случаях, предусмотренных квалификационными характеристиками;
оказание при необходимости экстренной и неотложной медицинской помощи;
организация дневных и домашних стационаров;
помощь в решении медико-социальных проблем семьи;
проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного заболевания;
информирование про случаи инфекционных заболеваний врача кабинета инфекционных заболеваний и СЭС. Украинский институт гражданского здоровья предложил три организационные модели реформирования участково-территориальной системы:
групповая практика медицинской помощи в виде комплексных бригад (терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи);
врач общей практики, который оказывает многопрофильную медицинскую помощь, прикрепленному за ним населению (взрослому или детскому);
семейный врач, который обслуживает всю семью.
Формы организации работы сем.врача:1)индивид практика-врач работ.один или вместе со сред.мед.персоналом.Он явл независимым финанс субъектом2)групповая практика- Групповая практика, как добровольное объединение врачей, может осуществляться на различных началах:объединение нескольких семейных врачей;объединение семейных врачей с другими специалистами (акушерами-гинекологами, педиатрами, стоматологами).
3)многопрофил центры здоровья