Гигиенические требования к содержанию помещений аптек.

Помещения аптеки должны постоянно содержаться в чистоте и своевременно ремонтироваться. Перед входом для посетителей и персонала, входом для приема товаров кладутся решетки для очистки обуви от грязи. Решетки очищают один раз в день и по мере необходимости. Разгрузочная площадка убирается после выгрузки аптечных товаров.

Производственные помещения аптек должны подвергаться влажной уборке с применением моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с Приказом МЗ РБ №130 от 6.06.94 «Об утверждении инструкции по санитарно-гигиеническому режиму аптечных учреждений». Полы необходимо мыть 1 раз в сиену, а стены и двери – 1 раз в неделю. Потолки 1 раз в месяц очищают от пыли влажной ветошью. Оконные стекла, рамы и пространство между ними моются горячей водой с мылом или моющими средствами 1 раз в месяц, при этом снаружи окна моются только в теплое время года.

Оборудование производственных помещений и залов для обслуживания населения подвергается ежедневной уборке, шкафы для хранения лекарственных препаратов убираются 1 раз в неделю. Раковины для мытья рук и санитарные узлы обрабатываются моющее-чистящими препаратами и дезинфицируются ежедневно. В производственных помещениях в конце каждой смены столы тщательно моются горячей водой с моющими средствами, а перед началом работы новой смены протираются влажной чистой ветошью.

Для уборки производственных помещений, зала для обслуживания населения, туалетов выделяется уборочный инвентарь, который маркируется и используется строго по назначению. Хранение его осуществляется раздельно в специально выделенном шкафу или комнате. Ветошь, предназначенная для уборки производственного оборудования, после дезинфекции и сушки хранится в чистой, промаркированной, плотно закрытой таре.

Санитарный день проводится в аптеках 1 раз в месяц. Кроме тщательной уборки в санитарные дни может производиться мелкий текущий ремонт.

Особенно качественно должна проводиться уборка асептического блока и дистилляционной. Необходимое оборудование и мебель, которые вносятся в указанные помещения, предварительно обрабатывают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Уборка асептического блока проводится 1 раз в смену с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Весь инвентарь для уборки асептического блока и дистилляционной должен иметь четкую маркировку «Асептический блок», «Дистилляционная» и храниться отдельно от другого инвентаря. Ветошь щетки после каждой уборки должны быть продезинфицированы, просушены и уложены в чистую промаркированную тару с плотной крышкой. Один раз в неделю производится генеральная уборка асептического блока. При этом помещения по возможности освобождаются от оборудования.

Особое значение для поддержания санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в аптеке имеет дезинфекция, дезинсекция и дератизация.

Дезинфекция – это совокупность мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, находящихся в окружающей среде. Дезинфекция в аптеках осуществляется химическими и физическими методами.

Для химической дезинфекции в аптеке применяются растворы хлорамина, полидеза, анолита нейтрального и других дезинфицирующих средств, разрешенных Министерством здравоохранения республики Беларусь.

Персонал перед работой должен вымыть руки с мылом и протереть влажной салфеткой, смоченной в растворе дезинфектанта или антисептика. Обувь для работы в асептическом блоке протирают до и после работы ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта, смеси дезифектанта с 0,5% мыльно-содовым раствором или смеси пероксида водорода с 0,5% мыльно-содовым раствором.

Стены и оборудование асептического блока, фасовочной и заготовочной обычно протирают влажной ветошью, смоченной в растворах дезинфектанта. В зале обслуживания, производственных помещениях полы моют с применением мыльно-содового раствора, раствора дезинфектанта, стены протирают влажной ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта с 0,5% мыльно-содовым раствором.

Изделия из резины и пластмассы погружают в раствор дезинфектанта с 0,5% мыльно-содовым раствором, пероксид водорода или пероксид водорода с 0,5% мыльно-содовым раствором. Шпатели, ножницы, пинцеты кипятят в воде очищенной, щетки для мытья рук – в воде очищенной или растворе натрия гидрокарбоната. Коврики резиновые и ветошь для их покрытия погружают в раствор дезинфектанта.

Ведра, тазы, швабры и другой уборочный инвентарь погружают в раствор дезинфектанта, а ветошь для уборки стирают и кипятят в воде очищенной. Санитарно-техническое оборудование и раковины протирают влажной ветошью, смоченной в растворах дезинфектанта с 0,5% мыльно-содовым раствором, а унитазы орошают раствором дезинфектанта. Контроль качества химической дезинфекции проводится йод-крахмальным методом.

Работу с дезинфицирующими средствами следует проводить в резиновых перчатках, очках и четырехслойной марлевой повязке. При попадании дезинфектантов на кожу необходимо немедленно смыть их водой с мылом и обработать 2% раствором натрия гидрокарбоната.

Для обеззараживания воздуха физическим методом в асептическом блоке дистилляционной на высоте 2,0 – 2,2 м от пола устанавливаются бактерицидные облучатели с мощностью неэкранированных ламп 2 – 2,5 Вт/м³. Облучатели должны включаться на 1ч после проведения текущей уборки и на 2ч после генеральной уборки. В присутствии персонала могут эксплуатироваться только экранированные лампы. Вход в помещение, где были включены неэкранированные лампы бактерицидных облучателей, разрешается только через 15 мин после их отключения.

В аптеке обычно используются облучатели бактерицидный настенный, потолочный и передвижной маячного типа. Для снижения микробной обсемененности в асептическом блоке, дистилляционной и ассистентской рекомендуется устанавливать воздухоочистители, обеспечивающие быструю и эффективную очистку воздуха путем механической фильтрации через ультратонкие волокна фильтра и ультрафиолетовое облучение. Воздухоочистители могут работать в присутствии персонала, так как не оказывают на него вредного воздействия. Хорошо зарекомендовали себя рециркуляционные воздухоочистители, которые за 30 мин работы в присутствии персонала снижают загрязненность воздуха помещений микроорганизмами и пылью в 10 раз.

В последние годы для физической дезинфекции воздуха применяются специальные столы СМП-1, в которые вмонтированы устройства, подающие на рабочее место чистый стерильный воздух. Широкое применение находят также боксы с ламинарным потоком стерильного воздуха.

Под дезинсекцией понимают совокупность мероприятий, направленных на уничтожение членистоногих – переносчиков возбудителей инфекционных и инвазионных заболеваний. Физические методы дезинсекции предполагаю применение кипящей воды, пара, горячего воздуха, химические – хлорофоса, гексахлорана, дециса и других химических дезинсектантов, биологические – патогенных бактерий и вирусов для заражения членистоногих.

Дератизация – это совокупность мероприятий, направленных на уничтожение грызунов, являющихся резервуаром возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний. Механические методы включают использование мышеловок и капканов, биологические – заражение грызунов патогенными бактериями и вирусами, использование кошек, хорьков и других естественных врагов, химические - применение зоокумарина, ратиндана, фосфида цинка и других химических зооцидов.

За соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в аптеках осуществляется бактериологический контроль 1 раз в квартал и по мере необходимости, который направлен на проверку микробного загрязнения воздуха производственных помещений, столов, посуды, весов, ступок и другого оборудования, полуфабрикатов, сырья, готовой продукции, воды для инъекций. Бактериологическому контролю подвергается также персонал, занятый изготовлением лекарственных форм. С рук персонала делается посев на общую микробную обсеменность и кишечную палочку, а с зева – на содержание патогенных стафилококков.

Оперативные санитарно-микробиологические исследования в аптеках осуществляются бактериологическими отделами контрольно-аналитических лабораторий, а плановая проверка – бактериологическими лабораториями территориальных центров гигиены и эпидемиологии.