Перечень основных практических навыков по внутренним болезням на кафедре факультетской терапии

Студент должен уметь:

1. Обследовать пациента (собрать анамнез, провести внешний осмотр, осуществить перкуссию, пальпацию и аускультацию).

2. Оценить:

2.1. выявленные при обследовании изменения со стороны различных систем и органов;

2.2. показатели периферической крови (уровень гемоглобина, количество ретикулоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, лейкоцитарную формулу, СОЭ);

2.3. показатели биохимического исследования сыворотки крови:

а) содержание глюкозы;

б) содержание общего белка и его фракций;

в) активность печеночных ферментов;

г) активность ферментов повреждения миокарда;

д) содержание мочевины и креатинина;

е) активность воспалительного процесса (С-реактивный белок, фибриноген, гаптоглобин, серомукоид, сиаловые кислоты, ЦИК) и стрептококковой инфекции (АСЛ-О);

ж) показатели липидного обмена (общий холестерин, триглицериды, ЛПВН, ЛПНП);

з) показатели пигментного обмена;

и) содержание железа в сыворотке крови и общую железосвязывающую способность сыворотки крови.

2.4. основные показатели коагулограммы (протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, время кровотечения по Ли-Уайту, МНО);

2.5. практическую значимость общего анализа мочи, исследования мочи по Нечипоренко, Зимницкому и пробы Реберга;

2.6. клиническое значение изменений содержания в моче желчных пигментов, уробилина, амилазы, белка, глюкозы, кетоновых тел;

2.7. анализ мокроты клинический и бактериологический и знать его диагностическую и дифференциально-диагностическую значимость;

2.8. анализ плеврального содержимого и знать его диагностическую и дифференциально-диагностическую значимость;

2.9. практическую значимость данных, получаемых при исследовании функции внешнего дыхания;

3. Интерпретировать заключения современных методов исследования:

а) велоэргометрии:

б) эхокардиографии;

в) УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка) и почек;

г) суточного мониторирования ЭКГ;

д) суточного мониторирования артериального давления;

е) эндоскопических методов исследования (бронхоскопии, ФЭГДС, колоноскопии, ректороманоскопии);

ж) гистологического и цитологического исследований;

4. Интерпретировать ЭКГ.

5. Читать рентгенограммы и томограммы органов грудной клетки и брюшной полости.

6. Использовать:

6.1. данные физикального, инструментального, рентгенологического обследования, лабораторных данных для постановки диагноза в стационарных условиях;

7. Формулировать клинический диагноз (примеры формулировки диагнозов прилагаются)

8. Оказать квалифицированную помощь при наиболее часто встречающихся в практической деятельности неотложных состояниях (список прилагается).

11. Назначить и выписать следующие лекарственные препараты (список прилагается).

Программные вопросы по факультетской терапии, предлагаемые для курсового экзамена (устное собеседование) студентам 4 курса лечебного факультета

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

1. Острый бронхит, этиология и патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

2. Хронический бронхит, этиология и патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

3. Эмфизема легких, этиология и патогенез, классификация, особенности клиники, диагностика, дифференциальная диагностика, лечебные мероприятия.

4. Пневмония очаговая, этиология и патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

5. Пневмония долевая, этиология и патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

6. Пневмонии, этиология и патогенез, классификация, методы диагностики, осложнения, принципы лечения.

7. Особенности течения стафилококковых, стрептококковых, пневмококковых, микроплазменных, хламидийных, легионеллезных пневмоний, вызванных гемофильной палочкой, клебсиеллой, протеем, грибками, вирусами.

8. Плеврит экссудативный, этиология и патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

9. Плевриты, сухой и экссудативный, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

10. Бронхоэктатическая болезнь, этиология и патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

11. Абсцесс легкого, этиология и патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

12. Гангрена легкого, этиология и патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

13. Бронхиальная астма, этиология и патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

14. Приступ бронхиальной астмы, клиника, дифференциальная диагностика, неотложная терапия.

15. Астматический статус, причины развития, стадии, клиника, диагностика, неотложная терапия.

РЕВМАТОЛОГИЯ

16. Острая ревматическая лихорадка, этиология, патогенез, клиника, диагностика, диагностические критерии, классификация, принципы лечения, профилактика. Хроническая ревматическая болезнь сердца.

17. Неревматические миокардиты, этиология и патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

18. Инфекционный эндокардит, этиология и патогенез, клиника, классификация, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

19. Недостаточность митрального клапана, гемодинамические нарушения, клиника, диагностика, осложнения, лечение, показания к оперативному лечению.

20. Митральный стеноз, гемодинамические нарушения, клиника, течение, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Показания к оперативному лечению.

21. Недостаточность аортального клапана, гемодинамические нарушения, клиника, диагностика, течение, прогноз, лечение.

22. Стеноз устья аорты, гемодинамические нарушения, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Прогноз.

23. Недостаточность трехстворчатого клапана, гемодинамические нарушения, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, течение, прогноз.

24. Сочетанные приобретенные пороки. Митральный стеноз и недостаточность. Аортальный стеноз и недостаточность.

ГЕМАТОЛОГИЯ

25. Анемии, определение, классификация, методы диагностики.

26. Железодефицитная анемия, этиология и патогенез, клиника, основные клинические синдромы, диагностика, лечение.

27. В₁₂ - дефицитная анемия. Этиология и патогенез, основные клинические синдромы, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

28. Гемобластозы, этиология и патогенез, основные представления об опухолевой прогрессии, классификация, основные клинико-гематологические синдромы, принципы лечения.

29. Хронический миелолейкоз. Этиология, патогенез, клиническая картина, стадии заболевания, принципы лечения.

30. Хронический лимфолейкоз. Этиология, патогенез, клиническая картина, стадии заболевания, принципы лечения.

31. Острые лейкозы. Этиология, патогенез, клиническая картина, стадии заболевания, принципы лечения.

КАРДИОЛОГИЯ

32. Артериальная гипертензия. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика. Поражение органов-мишеней. Принципы лечения.

33. Гипертонические кризы, причины, клинические варианты, диагностические критерии, осложнения, неотложная помощь.

34. Симптоматические артериальные гипертензии. Классификация. Схема обследования больного с артериальной гипертензией.

35. Реноваскулярные и ренопаренхиматозные симптоматические артериальные гипертензии.

36. Эндокринные артериальные гипертензии. Основные причины. Клинические проявления.

37. Гемодинамические артериальные гипертензии. Основные причины. Клинические проявления.

38. Современные теории развития атеросклероза. Патогенез. Факторы риска. Принципы лечения.

39. Дислипопротеинемии. Классификация. Клиническое значение. Лечебные мероприятия.

40. Клинические проявления атеросклероза крупных сосудов (аорты, церебральных сосудов, почек, кишечника, сосудов нижних конечностей). Лечебные мероприятия.

41. Ишемическая болезнь сердца, актуальность проблемы (социальное значение, распространенность). Факторы риска, их значение. Классификация ИБС.

42. Стенокардия, патогенез болевого синдрома. Клиника, методы диагностики, дифференциальная диагностика. Лечение приступа стенокардии.

43. Стенокардия напряжения стабильная, определение, клиника, функциональные классы, принципы лечения.

44. Стенокардия впервые возникшая, клиника, методы диагностики, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

45. Стенокардия прогрессирующая, клиника, методы диагностики, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

46. Вариантная стенокардия, патогенез, клиника, методы диагностики, дифференциальная диагностика (стенокардия напряжения). Принципы лечения.

47. Кардиалгии, причины, диагностика, дифференциальная диагностика со стенокардией.

48. Нагрузочные тесты в диагностике ишемической болезни сердца.

49. Инфаркт миокарда, этиология, патогенез, клиника (классический вариант), методы диагностики, периоды заболевания. Купирование болевого синдрома.

50. Мелкоочаговый инфаркт миокарда, этиология, патогенез, клиника, критерии диагностики, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

51. Лечение больных в остром периоде инфаркта миокарда. Ограничение зоны инфаркта миокарда. Методика проведения тромболизиса.

52. Атипичные варианты инфаркта миокарда, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

53. Лабораторно-инструментальная диагностика инфаркта миокарда.

54. Осложнения инфаркта миокарда, клиника, диагностика.

55. Кардиогенный шок, патогенез, клиника, классификация, диагностика, неотложная помощь.

56. Синдром Дресслера, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.

57. Реабилитация больных инфарктом миокарда, основные принципы.

58. Современные представления о патогенезе аритмий. Классификация аритмий, методы диагностики.

59. Экстрасистолия наджелудочковая, причины, патогенез. Клиника, диагностика. Особенности врачебной тактики, показания к назначению антиаритмических препаратов.

60. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, патогенез, клиническая картина приступа, диагностика, дифференциальная диагностика, неотложная помощь.

61. Желудочковая экстрасистолия, причины, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, показания к назначению антиаритмических препаратов.

62. Мерцание и трепетание предсердий, причины, патогенез, классификация, клиника, диагностика, осложнения. Неотложная помощь при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий. Показания к электроимпульсной терапии. Ведение больных после восстановления ритма.

63. Мерцание и трепетание желудочков, причины, патогенез, клиника, диагностика, неотложная помощь.

64. Пароксизмальная желудочковая тахикардия, патогенез, клиническая картина приступа, диагностика, дифференциальная диагностика, неотложная помощь. Показания к электроимпульсной терапии.

65. Синдром слабости синусового узла, причины, клиника, диагностика, принципы лечения. Показания к имплантации искусственного водителя ритма.

66. Нарушение проводимости. Причины, патогенез, классификация. Клинические проявления, диагностика, роль электрофизиологических исследований и мониторной регистрации ЭКГ.

67. Блокада правой ножки пучка Гиса. ЭКГ критерии. Клиническое знание.

68. Блокада левой ножки пучка Гиса. ЭКГ критерии, клиническое значение.

69. Блокада передней и задней ветвей левой ножки пучка Гиса. ЭКГ критерии, клиническое значение.

70. Сино-аурикулярная блокада. Основные причины. ЭКГ критерии, клиническое значение.

71. Синдромы предвозбуждения желудочков. Классификация, клинические проявления. Лечебные мероприятия.

72. Атриовентрикулярная блокада, этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, диагностика, принципы лечения.

73. Реанимационные мероприятия при внезапной остановке сердечной деятельности.

74. Хроническая сердечная недостаточность, этиология, патогенез, изменения гемодинамики (системной и регионарной), классификация, клинические проявления, диагностика, принципы лечения.

75. Острая сердечная недостаточность, лево- и правожелудочковая, этиология, патогенез, клиника, диагностика, неотложная помощь.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

76. Хронический гастрит, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

77. Язвенная болезнь желудка, этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

78. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

79. Осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, клиника, диагностика, тактика врача.

80. Хронические гепатиты, этиология, патогенез, классификация, клиника, лабораторно-инструментальная диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

81. Аутоиммунный гепатит, этиология, патогенез, клиника, лабораторно-инструментальная диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

82. Цирроз печени, этиология, патогенез, классификация, основные клинические синдромы, возможности лабораторно-инструментальной диагностики, принципы лечения.

83. Осложнения циррозов. Печеночная кома. Причины, стадии, клиническая картина, лечебные мероприятия, прогноз.

НЕФРОЛОГИЯ

84. Острый гломерулонефрит, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, осложнения, принципы лечения.

85. Хронический гломерулонефрит, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

86. Острый и хронический пиелонефрит, этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

87. Острая почечная недостаточность, этиология, патогенез, стадии, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения, показания к гемодиализу и гемосорбции. Профилактика, исходы.

88. Хроническая почечная недостаточность, этиология и патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения, гемодиализ, перитонеальный диализ.