Тестовые задания

1. У здорового человека в сутки с мочой выделяется не более:

1. 50 мг белка

2. 150 мг белка

3. 100 мг белка

4. в норме белок вообще не должен выделяться

Ответ: 2

2. Признаком тяжелого поражения почек является:

1. альбуминурия

2. глобулинурия

Ответ: 2

3. Взрослый человек в норме выделяет с мочой в сутки:

1. 500000 - 2000000 эритроцитов

2. 2000000 - 3000000 эритроцитов

3. 100000 - 500000 эритроцитов

4. 0 - 100000 эритроцитов

Ответ: 1

4. В общем анализе мочи должно быть эритроцитов:

1.  5

2.  4

3.  3

4. вообще не должно быть

Ответ: 3

5. Выберите наиболее частого возбудителя инфекции мочеполовой системы:

1. стафилококк

2. стрептококк

3. кишечная палочка

4. актиномицеты

5. нокардия

Ответ: 3

6. Наиболее частая причина развития пиелонефрита у женщин:

1. частые гинекологические исследования

2. половой акт

3. цистоскопия

4. вагинит

5. переохлаждения

Ответ: 4

7. При инфекции нижних отделов мочевыводящих путей встречаются все симптомы, кроме:

1. частое мочеиспускание

2. дизурия

3. боль в боку

4. выделение мочи с неприятным запахом

5. выделение мутной мочи

Ответ: 3

8. Какой из перечисленных признаков более характерен для пиелонефрита:

1. лихорадка  38⁰С

2. бактериурия  100 000 в 1 мин

3. лейкоцитарные слепки

4. чувство жжения при мочеиспускании

Ответ: 1

9. Диагностически значимым для пиелонефрита является бактериурия:

1. 10 ³/мл мочи

2. 10⁴/мл мочи

3. 10⁵мл мочи

4. 10⁶/мл мочи

Ответ: 3

10. Хронический пиелонефрит чаще вызывается:

1. грам “ - “ флорой

2. грам “ + “ флорой

Ответ: 1

11. Среди путей инфицирования почки преобладает:

1. гематогенный

2. уриногенный

3. лимфогенный

Ответ: 2

12. Выберите нормальные значения пробы мочи по Нечипоренко:

1. лейкоциты  6 * 10⁶/л

2. лейкоциты  5 * 10⁶/л

3. лейкоциты  4 * 10⁶/л

4. лейкоциты  3 * 10⁶/л

5. лейкоциты  2 * 10⁶/л

Ответ: 3

13. У больных с хроническим пиелонефритом удельный вес мочи в утренней порции, как правило:

1. 1002 - 1007

2. 1010 - 1017

3. 1018 - 1022

4. 1032 - 1025

Ответ: 2

14. Лечение неосложненного острого пиелонефрита обычно должно продолжаться:

1. 6-8 недель

2. 2-4 недели

3. 1-2 недели

4. до улучшения самочувствия и нормализации показателей крови и мочи, сроки не имеют значения

Ответ: 1

15. Острый гломерулонефрит развивается:

1. через 7-21 дней после перенесенной инфекции

2. через 30-35 дней после перенесенной инфекции

3. через 1-5 дней после перенесенной инфекции

4. на высоте инфекции

Ответ: 1

16. Клиническая картина острого гломерулонефрита включает в себя следующие признаки, кроме:

1. отеки

2. одышка

3. макрогематурия

4. полиурия

5. протеинурия

Ответ: 2

17. можно поставить диагноз «Хронический гломерулонефрит», если продолжительность болезни:

1. более 3 месяцев

2. более 6 месяцев

3. более 9 месяцев

4. более 12 месяцев

Ответ: 4

18. В лечении острого гломерулонефрита уместны лекарственные препараты, кроме

1. антибиотики

2. мочегонные

3. гипотензивные

4. НПВС

5. кортикостероиды

Ответ: 4

19. Хронический гломерулонефрит развивается как исход: острого гломерулонефрита:

1. у 10-20% больных

2. у 30-40% больных

3. у 50-70% больных

4.  70% больных

Ответ: 1

20. Хроническим гломерулонефритом чаще болеют:

1. мужчины

2. женщины

Ответ: 1

21. При латентном гломерулонефрите чаще наблюдается:

1. эритроцитурия

2. протеинурия

3. артериальная гипертензия

4. цилиндурия

Ответ: 2

22. Для нефрологического варианта хронического гломерулонефрита характерны все признаки, кроме:

1. протеинурия

2. гипер -  - глобулинемия

3. гипоальбуминемия

4. гиперхолестеринемия

5. гематурия

Ответ: 5

23. Все суждения относительно хронического пиелонефрита верны, кроме:

1. лейкоцитурия бактериурия

2. признаки симметричного поражения почек

3. снижение относительной плотности мочи и осмотической концентрации

4. периодическая лихорадка с ознобами

5. ранняя анемия

Ответ: 2

24. Для гипертонического гломерулонефрита характерны все высказывания, кроме:

1. протеинурия 1г/сутки, эритроцитурия незначительна

2. долгое отсутствие отеков

3. гипертрофия левого желудочка, изменения глазного дна являются ведущими в клинике

4. часты осложнения в виде инсульта, инфаркта миокарда

5. больные редко обращаются к врачу

Ответ: 4

25. Выберите оптимальную схему лечения хронического гломерулонефрита в стадии обострения:

1. преднизолон, гепарин, курантил

2. индометацин, аспирин, курантил

3. преднизолон, азатиоприн, курантил

4. делагил, индометацин, курантил

Ответ: 1

26. Глюкокортикоиды противопоказаны при нефрите в случае:

1. быстропрогрессирующего нефрита

2. нефрита с нефротическим компонентом

3. хронического нефрита в стадии ХПН

4. хронического нефрита латентного типа длительностью не более 2-х-лет в стадии обострения с протеинурией

Ответ: 3

27. Гепарин в лечении хронического нефрита не применяется в одном варианте из перечисленных:

1. хронический нефрит с выраженными отеками

2. быстрое нарастание почечной недостаточности

3. нефрит с артериальной гипертензией

4. нефрит, резистентный к диуретикам

Ответ: 3

ЗАНЯТИЕ №6

Тема: Нефротический синдром. Амилоидоз почек. Хроническая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность

Продолжительность занятия: 3 часа (135 минут).

Цели:

Обучить студентов основным принципам диагностики и лечения нефротического синдрома и хронической почечной недостаточности.

Метод обучения: клиническое занятие.

Материальное оснащение и иллюстративный материал: таблицы (механизм действия мочегонных, механизм действия глюкокортикостероидов), рентгенограммы, данные УЗИ почек, выписки из историй болезни, общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому, проба Реберга-Тареева, биохимический анализ сыворотки крови, «слепые» тесты, ситуационные задачи.

Ход занятия

1. Организационная часть (в том числе оценка исходного уровня подготовленности к практическому занятию) – 15 минут.

2. Семинарская часть – 120 минут.

3. Курация пациентов – 60 минут.

4. Обход пациентов, клинический разбор, анализ историй болезни – 60 минут.

5. Заключительная часть (в том числе оценка приобретенного на занятии уровня знаний по изученной теме) – 15 минут.

Контрольные вопросы для студентов

Нефротический синдром

1. Наиболее частые заболевания, сопровождающиеся развитием нефротического синдрома.

2. Патогенез нефротического синдрома.

3. Клинические проявления.

4. Осложнения.

5. Диагностика.

6. Терапевтическая тактика.

Амилоидоз почек

1. Современные представления об этиологии и патогенезе.

2. Классификации амилоидоза.

3. Наиболее частые заболевания, сопровождающиеся развитием амилоидоза.

4. Клинические стадии.

5. Диагностика.

6. Роль морфологического исследования.

7. Терапевтическая тактика.

8. Профилактические мероприятия.

Хроническая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность

1. Основные заболевания, приводящие к развитию хронической болезни почек (ХБП) и хронической почечной недостаточности (ХПН).

2. Понятие о хронической болезни почек.

3. Классификация ХБП.

4. Факторы риска прогрессирования ХПН.

5. Контроль функционального состояния почек.

6. Классификация ХПН.

7. Клиника, патогенез основных клинических синдромов.

8. Методы диагностики.

9. Консервативное лечение ХПН.

10. Лечение терминальной стадии ХПН (уремии).

11. Терапевтические аспекты при использовании методов внепочечного очищения крови (гемодиализ, перитонеальный диализ).

12. Трансплантация почки.

Умения и практические навыки

Студент должен знать:

1. Наиболее частые заболевания, сопровождающиеся развитием нефротического синдрома.

2. Патогенез нефротического синдрома, клинические проявления, осложнения, диагностику, терапевтическую тактику.

3. Современные представления об этиологии и патогенезе амилоидоза почек.

4. Классификации амилоидоза.

5. Наиболее частые заболевания, сопровождающиеся развитием амилоидоза. Клинические стадии.

6. Диагностику аитлоидоза почек. Роль морфологического исследования.

7. Терапевтическую тактику при амилоидозе почек.

8. Профилактические мероприятия.

9. Основные заболевания, приводящие к развитию хронической болезни почек (ХБП) и хронической почечной недостаточности (ХПН).

10. Понятие о хронической болезни почек.

11. Классификацию ХБП.

12. Факторы риска прогрессирования ХПН.

13. Контроль функционального состояния почек.

14. Классификацию ХПН.

15. Клинику, патогенез основных клинических синдромов.

16. Методы диагностики.

17. Консервативное лечение ХПН.

18. Лечение терминальной стадии ХПН (уремии).

19. Терапевтические аспекты при использовании методов внепочечного очищения крови (гемодиализ, перитонеальный диализ).

20. Показания к трансплантации почки.

Студент должен уметь:

1. Собрать жалобы и анамнез пациента с амилоидозом почек, нефротическим синдромом, ХПН.

2. Провести объективное исследование почечной патологией.

3. Назначить необходимый план исследования для постановки диагноза.

4. Поставить и правильно оформить клинический диагноз амилоидоза почек, ХПН.

5. Назначить лечение пациенту с нефротическим синдромом, амилоидозом почек, ХПН.

Основной информационный блок по теме занятия

Литература

Основная

1. Лекции по факультетской терапии в 2-х томах / Под ред. В.И. Козловского, Витебск, 2001.

2. Внутренние болезни: Учебник: В 2 т. / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – 600 с.: ил. – (Серия «XXI век»).

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1999. – 592 с.: ил. – (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

Дополнительная

14. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. рук. в 3 т. Т. 2. - Мн.: Выш. шк.; Витебск: Белмедкнига, 1996. – 608 с.: ил.

15. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 5. Диагностика болезней системы крови. Диагностика болезней почек.:М.: Мед. лит., 2001. – 512 с.: ил.

16. Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей. В 3-х томах. Под общей ред. Ф.И.Комарова. Т. 2. Болезни органов дыхания, почек, эндокринной системы. / М.И.Балаболкин, Е.В.Гембицкий, Е.Е.Гогин и др.; под ред. Е.В.Гембицкого. - М.: Медицина, 1991. – 512 с., ил.

17. Барт Чернов. Фармакотерапия неотложных состояний, пер., М., 1999.

18. Неотложные состояния от А до Я: справочник практического врача.: Пер. с анг. (Под ред. А.Д.Верткина). – М.: 2003. – 352 с.

19. Практическое руководство по нефрологии. Под ред.Чижа А.С. – Мн., 2001.

20. Практические навыки терапевта под ред. Матвейкова Г.П. - Минск, Вышэйшая школа. - 1993.

21. Машковский М.Д. Лекарственные средства (в двух томах). М.: Медицина. - 1993.

22. Мухин Н.А., Тареева И.В. Диагностика и лечение болезней почек. М.: Медицина. - 1985.

23. Справочник по нефрологии /Под ред. И.Е. Тареевой. Н.А. Мухина. М.: Медицина. - 1986.

24. Нефрология в терапевтической практике /Под ред. А.С. Чижа. Минск: Вышэйшая школа. - 1995.

25. Шулутко В.И. Болезни печени и почек. Санкт-Петербург. - 1993.

26. Нефрология: Руководство для врачей в двух томах /Под ред. И.Е. Тареевой. М.: Медицина. - 1984 г.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ К ТЕМЕ «Нефротический синдром. Амилоидоз почек. Хроническая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность»