Тестовые задания

1.К мелкоузловому циррозу печени относят:

1. портальный цирроз

2. билиарный цирроз

Ответ: 1

2. К мелкоузловому циррозу печени относят:

1. алкогольный цирроз

2. болезнь Вильсона-Коновалова

Ответ: 1

3. Этиология первичного билиарного цирроза:

1. неизвестна

2. наследственность

3. алкоголизм

4. в основе заболевания - перенесенная малярия

Ответ: 1

4. Особенностью лечения гепато-лентикулярной дегенерации является:

1. снижение уровня холестерина

2. удаление меди из организма

3. удаление из организма излишков железа

Ответ: 2

5. Особенностью лечения гемахроматоза является:

1. обязательное назначение кортикостероидов

2. обязательное назначение инсулина

3. устранение кожного зуда

Ответ: 2

6. Появление кожного зуда задолго до других проявлений болезни характерно для:

1. гемохроматоза

2. первичного билиарного цирроза печени

3. болезни Вильсона-Коновалова

Ответ: 2

7. “Голова медузы” и асцит встречается чаще при циррозе:

1. алкогольном

2. гемохроматозе

Ответ: 1

8. Сосудистые “звездочки” при циррозах печени встречаются:

1. в бассейне верхней полой вены

2. в бассейне нижней полой вены

Ответ: 1

9. Гемохроматоз встречается чаще:

1. у мужчин

2. у женщин

Ответ: 1

10. Гепато-лентикулярная дегенерация встречается чаще:

1. после 25-30 лет

2. в более молодом возрасте

Ответ: 2

11. Хронический гепатит - состояние (клинически):

1. обратимое

2. необратимое

Ответ: 1

12. Репликация вируса при ХАГ приводит только к непосредственному повреждению гепатоцитов вирусом?

1. да

2. нет

Ответ: 2

13. При хроническом алкоголизме имеются случаи интактной печени?

1. да

2. нет

Ответ: 1

14. Наиболее эффективным средством борьбы с кожным зудом при циррозе является:

1. холестирамин

2. анестезин

Ответ: 1

15. Изменение цвета кожных покровов “тенар” и “гипотенар” при циррозе печени обусловлена:

1. гормональными факторами

2. нарушением оттока крови

Ответ: 1

16. Роговичное кольцо Кайзер-Флейшнера характерно для:

1. гемохроматоза

2. гепато-лентикулярной дегенерации

Ответ: 2

17. Темный цвет мочи при желтухах обусловлен:

1. уробилином

2. билирубином

Ответ: 2

18. При каких желтухах в моче одновременно определяется и билирубин, и урубилин:

1. при гемолитической

2. при паренхиматозной

3. при механической

4. во всех случаях

Ответ: 2

19. При какой желтухе в моче содержится уробилин?

1. при гемолитической

2. при паренхиматозной

3. в обоих случаях

Ответ: 3

20. При какой из желтух в моче не бывает уробилина?

1. при паренхиматозной

2. при механической

3. при гемолитической

Ответ: 2

21. Может ли при паренхиматозной желтухе, как и при механической, обесцвечиваться кал больного?

1. может

2. не может

Ответ: 1

22. Какой из перечисленных признаков является один из маркеров фазы репликации вируса гепатита В?

1. обнаружение НВsАГ в сыворотке крови

2. обнаружение НВ_сАГ в сыворотке крови

3. обнаружение НВ_еАГ в сыворотке крови

4. все перечисленные

Ответ: 3

23. При каком из вариантов хронического гепатита безусловно показано назначение глюкокортикоидов?

1. при хроническом персистирующем гепатите

2. при хроническом аутоиммунном гепатите

3. при хроническом активном гепатите

4. ни в одном из перечисленных случаев

Ответ: 2

24. Лечение отечно-асцитического синдрома при циррозе печени следует начинать:

1. с назначения сильнодействующих диуретиков (фуросемид, урегит).

2. с назначения тиазидовых диуретиков

3. с назначения антагонистов альдостерона

4. с ограничения жидкости и поваренной соли

Ответ: 4

25. Какое количество асцитической жидкости при циррозе печени следует одномоментно выпускать при парацентезе?

1. не более 2 литров

2. 2-4 литра

3. 4-6 литра

4. учитывая небезопасность повторных процедур, максимально возможное количество жидкости

Ответ: 1

26. Какие из перечисленных факторов могут обусловить обострение хронического гепатита?

1. полипрагмазия

2. оперативные вмешательства

3. физиопроцедуры на область печени

4. все перечисленные

Ответ: 4

27. Какой из типов острых вирусных гепатитов чаще дает переход в хронический гепатит?

1. тип А

2. тип В

3. тип С

4. тип Е

Ответ: 3

28. Назовите фермент холестаза:

1. щелочная фосфатаза

2. аспарагиновая трансаминаза

3. холинестераза

4. глюкуронил трансфераза

Ответ: 1

29. Для диагностики какого из заболеваний печени имеет значение обнаружение высокого титра антимитохондриальных антител?

1. хронический аутоиммунный гепатит

2. гемохроматоз

3. гепатолентикулярная дегенерация

4. первичный билиарный цирроз

Ответ: 4

30. При каком из циррозов печени, кроме гепатолентикулярной дегенерации, в печени обнаруживаются отложения меди?

1. гемохроматоз

2. алкогольный цирроз

3. вторичный билиарный цирроз

4. первичный билиарный цирроз

Ответ: 4

31. Какая из перечисленных функциональных проб печени является наиболее “чувствительной” при печеночной патологии?

1. проба Квика-Цителя

2. тимоловая проба

3. бромсульфалеиновая проба

4. электрофорез белков сыворотки крови

Ответ: 3

ЗАНЯТИЕ №5

Тема: Острый гломерулонефрит. Хронический гломерулонефрит. Инфекция мочевых путей. Хронический пиелонефрит

Продолжительность занятия: 6 часов (270 минут).

Цели:

Обучить студентов диагностике и дифференциальной диагностике острого и хронического гломерулонефрита.

Обучить студентов основным принципам лечения острого и хронического гломерулонефрита.

Обучить студентов диагностике и дифференциальной диагностике хронического пиелонефрита.

Обучить студентов основным принципам лечения хронического пиелонефрита.

Метод обучения: клиническое занятие.

Материальное оснащение и иллюстративный материал: таблицы (механизм действия мочегонных, механизм действия глюкокортикостероидов), рентгенограммы, данные УЗИ почек, выписки из историй болезни, общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому, проба Реберга-Тареева, биохимический анализ сыворотки крови, «слепые» тесты, ситуационные задачи.

Ход занятия

1. Организационная часть (в том числе оценка исходного уровня подготовленности к практическому занятию) – 15 минут.

2. Семинарская часть – 120 минут.

3. Курация пациентов – 60 минут.

4. Обход пациентов, клинический разбор, анализ историй болезни – 60 минут

5. Заключительная часть (в том числе оценка приобретенного на занятии уровня знаний по изученной теме) – 15 минут.

Контрольные вопросы для студентов

Острый гломерулонефрит

1. Этиология острого гломерулонефрита.

2. Патогенез.

3. Клинические проявления.

   1. Понятие о нефритическом синдроме.

   2. Нефротический синдром.

4. Методы диагностики острого гломерулонефрита.

5. Принципы лечения.

6. Исходы, прогноз.

7. Профилактика постстрептококкового гломерулонефрита.

Хронический гломерулонефрит

1. Классификация: клиническая и морфологическая.

2. Патогенез различных форм хронического гломерулонефрита.

3. Роль биопсии почки в диагностике нефрологических заболеваний.

4. Оценка функционального состояния почек.

5. Мочевой синдром.

6. Дифференцированный подход к лечению хронического гломерулонефрита.

Инфекция мочевых путей

1. Диагностика.

2. Клиника.

3. Лечение.

Хронический пиелонефрит

1. Этиология хронического пиелонефрита.

2. Патогенез хронического пиелонефрита.

3. Классификация хронического пиелонефрита.

4. Клиника.

5. Диагностика.

6. Лечение.

   1. Особенности антибактериальной терапии.

7. Профилактика обострений.

Умения и практические навыки

Студент должен знать:

1. Этиологию и патогенез гломерулонефритов.

2. Классификацию гломерулонефритов.

3. Клиническую картину гломерулонефритов и патогенез симптомов.

4. Диагностику и дифференциальную диагностику гломерулонефритов.

5. Осложнения гломерулонефритов.

6. Функциональные пробы почек.

7. Лекарственные препараты, применяемые для лечения гломерулонефритов, механизм их действия, побочные эффекты.

8. Немедикаментозные методы лечения гломерулонефритов.

9. Понятие об инфекции мочевых путей.

10. Этиологию и патогенез пиелонефрита.

11. Клиническую картину хронического пиелонефрита.

12. Диагностику пиелонефрита.

13. Лекарственные препараты, используемые для лечения пиелонефрита.

Студент должен уметь:

1. Собрать жалобы и анамнез пациента с гломерулонефритом.

2. Провести объективное исследование пациента с гломерулонефритом.

3. Назначить необходимый план исследования для постановки диагноза гломерулонефрит.

4. Провести дифференциальный диагноз гломерулонефрита со сходными состояниями.

5. Оценить функциональное состояние почек при проведении соответствующих проб.

6. Поставить и правильно оформить клинический диагноз гломерулонефрита.

7. Назначить лечение пациентам с различными клиническими формами гломерулонефритов.

8. Собрать жалобы и анамнез пациента с пиелонефритом.

9. Провести объективное исследование пациента с пиелонефритом.

10. Назначить необходимый план исследования для постановки диагноза пиелонефрит.

11. Провести дифференциальный диагноз пиелонефрита со сходными состояниями.

12. Поставить и правильно оформить клинический диагноз пиелонефрита.

13. Назначить лечение пациентам с пиелонефритом.

Основной информационный блок по теме занятия

Литература

Основная

1. Лекции по факультетской терапии в 2-х томах / Под ред. В.И. Козловского, Витебск, 2001.

2. Внутренние болезни: Учебник: В 2 т. / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – 600 с.: ил. – (Серия «XXI век»).

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1999. – 592 с.: ил. – (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

Дополнительная

1. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. рук. в 3 т. Т. 2. - Мн.: Выш. шк.; Витебск: Белмедкнига, 1996. – 608 с.: ил.

2. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 5. Диагностика болезней системы крови. Диагностика болезней почек.:М.: Мед. лит., 2001. – 512 с.: ил.

3. Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей. В 3-х томах. Под общей ред. Ф.И.Комарова. Т. 2. Болезни органов дыхания, почек, эндокринной системы. / М.И.Балаболкин, Е.В.Гембицкий, Е.Е.Гогин и др.; под ред. Е.В.Гембицкого. - М.: Медицина, 1991. – 512 с., ил.

4. Барт Чернов. Фармакотерапия неотложных состояний, пер., М., 1999.

5. Неотложные состояния от А до Я: справочник практического врача.: Пер. с анг. (Под ред. А.Д.Верткина). – М.: 2003. – 352 с.

6. Практическое руководство по нефрологии. Под ред.Чижа А.С. – Мн., 2001.

7. Практические навыки терапевта под ред. Матвейкова Г.П. - Минск, Вышэйшая школа. - 1993.

8. Машковский М.Д. Лекарственные средства (в двух томах). М.: Медицина. - 1993.

9. Мухин Н.А., Тареева И.В. Диагностика и лечение болезней почек. М.: Медицина. - 1985.

10. Справочник по нефрологии /Под ред. И.Е. Тареевой. Н.А. Мухина. М.: Медицина. - 1986.

11. Нефрология в терапевтической практике /Под ред. А.С. Чижа. Минск: Вышэйшая школа. - 1995.

12. Шулутко В.И. Болезни печени и почек. Санкт-Петербург. - 1993.

13. Нефрология: Руководство для врачей в двух томах /Под ред. И.Е. Тареевой. М.: Медицина. - 1984 г.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ К ТЕМЕ «Острый гломерулонефрит. Хронический гломерулонефрит. Инфекция мочевых путей. Хронический пиелонефрит»