Дайте интерпретацию рентгенограммам

Внегоспитальная крупозная пневмония нижней доли правого легкого. Правосторонний экссудативный плеврит. Состояние после плевральной пункции.

Внегоспитальная полисегментарная пневмония верхней и нижней доли левого легкого.

Абсцессы в средней доле правого легкого.

Вскрывшийся абсцесс средней доли правого легкого.

Полость опорожнившегося абсцесса в S6 правого легкого (боковая проекция). Утолщенные стенки полости видны практически по всему диаметру.

Хронический абсцесс правого легкого. Видны утолщенные, неровные стенки абсцесса.

ЗАНЯТИЕ №2

Тема: Острый бронхит. Хронический бронхит. Хроническая обструктивная болезнь легких. Бронхиальная астма

Продолжительность занятия: 6 часов (270 минут).

Цели:

Обучить студентов диагностике острого бронхита.

Обучить студентов диагностике острого и хронического бронхита и его осложнений.

Обучить студентов основным принципам лечения острого и хронического бронхита.

Обучить студентов диагностике и дифференциальной диагностике бронхиальной астмы.

Обучить студентов основным принципам лечения бронхиальной астмы.

Метод обучения: клиническое занятие.

Материальное оснащение и иллюстративный материал: таблицы (сегментарное строение легких, классификация хронического бронхита, классификация дыхательной недостаточности, диагностические критерии хронического легочного сердца, классификация антибактериальных препаратов, характеристика отхаркивающих средств, классификация бронхиальной астмы, ступенчатая терапия бронхиальной астмы), спирограммы, рентгенограммы, выписки из историй болезни, анализы мокроты, общий анализ крови, «слепые» тесты, ситуационные задачи.

Ход занятия

1. Организационная часть (в том числе оценка исходного уровня подготовленности к практическому занятию) – 15 минут.

2. Семинарская часть – 120 минут.

3. Курация пациентов – 60 минут.

4. Обход пациентов, клинический разбор, анализ историй болезни – 60 минут

5. Заключительная часть (в том числе оценка приобретенного на занятии уровня знаний по изученной теме) – 15 минут.

Контрольные вопросы для студентов

Острый бронхит

1. Определение понятия.

2. Распространенность заболевания.

3. Этиология острого бронхита.

4. Патогенез острого бронхита.

5. Клиника острого бронхита.

6. Диагностика и дифференциальная диагностика острого бронхита.

7. Лечение острого бронхита.

8. Профилактика.

Хронический бронхит

1. Определение понятия.

2. Распространенность заболевания.

3. Классификация хронического бронхита.

4. Этиология хронического бронхита.

5. Патогенез хронического бронхита.

6. Клиническая картина хронического бронхита.

7. Дифференциальная диагностика.

8. Принципы лечения.

9. профилактика.

Хроническая обструктивная болезнь легких

1. Определение понятия.

2. Распространенность заболевания.

3. Социальная значимость.

4. Этиология ХОБЛ.

5. Патогенез ХОБЛ.

   1. Механизмы обструкции.

   2. Факторы риска.

6. Классификация ХОБЛ.

7. Диагностика ХОБЛ.

8. Клинические признаки и клинические варианты (эмфизематозный и бронхитический).

9. Функциональные показатели внешнего дыхания на разных стадиях заболевания.

10. Дифференциальная диагностика.

11. Осложнения.

12. Цели и этапы терапии.

13. Базисная терапия: группы бронхолитиков.

14. Показания для терапии глюкокортикостероидами.

15. Профилактика обострений.

Бронхиальная астма

1. Этиология бронхиальной астмы.

2. Эндогенные и экзогенные причины развития.

3. Понятие об индукторных и триггерных факторах.

4. Механизм развития приступа.

5. Классификация бронхиальной астмы.

6. Диагностика астмы.

7. Алгоритм спирографического исследования с целью выявления обратимости бронхиальной обструкции.

8. Клиника приступа.

   1. Понятие о тяжелом приступе бронхиальной астмы.

9. Осложнения.

10. Прогноз.

11. Показания к госпитализации.

12. Медикаментозное лечение приступа.

    1. Базисная терапия.

    2. Лечение тяжелого приступа бронхиальной астмы.

    3. Ингаляционная терапия. Виды ингаляторов.

    4. Небулайзерная терапия.

    5. Роль аллергологического обследования и лечения.

13. Критерии контролируемой бронхиальной астмы.

14. Профилактика.

Умения и практические навыки

Студент должен знать:

1. Этиологию и патогенез острого и хронического бронхита.

2. Классификацию хронического бронхита.

3. Клиническую картину и методы диагностики острого и хронического бронхита.

4. Осложнения хронического бронхита.

5. Лекарственные средства, применяемые для лечения острого и хронического бронхита, механизм их действия, способы применения, побочные явления.

6. Этиологию и патогенез бронхиальной астмы.

7. Классификацию бронхиальной астмы.

8. Клиническую картину бронхиальной астмы.

9. Дифференциальную диагностику бронхиальной астмы со сходными заболеваниями.

10. Лекарственные препараты, применяемые для лечения бронхиальной астмы, механизмы их действия и побочные явления.

11. Причины развития тяжелого приступа при бронхиальной астме, его патогенез и клиническую картину.

12. Принципы купирования тяжелого приступа при бронхиальной астме.

Студент должен уметь:

1. Собрать жалобы, анамнез и провести необходимые физические обследования для диагностики острого, хронического бронхита и бронхиальной астмы.

2. Поставить и правильно оформить клинический диагноз острого и клинического бронхита.

3. Назначить лечение пациенту с острым и хроническим бронхитом.

4. Собрать жалобы, анамнез и провести необходимые физические обследования для диагностики бронхиальной астмы.

5. Поставить и правильно оформить клинический диагноз бронхиальной астмы.

6. Провести дифференциальный диагноз бронхиальной астмы со сходными заболеваниями.

7. Купировать приступ бронхиальной астмы, назначить необходимое лечение для предотвращения обострений бронхиальной астмы.

8. Своевременно распознавать возникновение тяжелого приступаского статуса при бронхиальной астме.

9. Купировать астматический статус при бронхиальной астме.

Основной информационный блок по теме занятия

Бронхит острый — диффузное острое воспаление трахеобронхиального дерева.

Заболевание чаще возникает в зимнее время года.

К факторам риска развития острого бронхита относятся:

•  переохлаждение;

•  нарушение носового дыхания;

• очаги хронической инфекции в носоглотке;

• иммунодефицитные состояния;

•  пожилой или детский возраст;

•  курение (в т.ч. пассивное);

•  алкоголизм;

• рефлюкс-эзофагит;

•  загрязнение окружающей среды.