9.2. Анализ динамики и методов восстановления чтения при оптической алексии

Больная Б., 40 лет, образование высшее. Диагноз: удалена опухоль из левой височно-затылочной области. В нейропсихологическом об­следовании выявлен симптомокомплекс затылочно-теменных и зад-

230

невисочных отделов мозга: дефекты пространственного восприятия, оптико-гностические расстройства, симптом нарушения называния в речи, грубая алексия и аграфия по затылочному (оптическому) типу. Приведем пример, иллюстрирующий чтение больной к началу обуче­ния.

Текст: А Вера искала орехи хорошо. Чтение больной: А...В... е... ра... ис... м... исма... немала о...ри... ре... хо... до... до... р... доро... шшш... о... до... ро-шо. Чтение неуверенное, побуквенное, с литераль­ными паралексиями. Латентный период узнавания и называния буквы большой. Общее время чтения 2 мин 5 сек, количество слов пять.

Анализ ошибок позволил нам выделить наиболее трудные для вос­приятия и опознания больной буквы и их замены, оказавшиеся у нее постоянными. Приведем перечень наиболее частых замен.

Буква (печ.)

В

ы

к

1!

II

Е

Р

д

о

я

и

т

3

lie замена

к,г,с.д

ю

в,т,л

В

т,м

Ы

ы,д

р

У

Л,Е

д,р

м

Е

Из таблицы видно, что наиболее частой является комбинация из букв Р, Б, Д; частыми были и замены буквы В, очень трудно давалось узнавание букв К и Н. Для пациентки был труден переход от одной буквы к другой даже внутри одной графемы. Все это послужило при­чиной нарушения акта чтения. Приведем пример.

объемных букв), моторный двигательный образ буквы (метод «письма» буквы рукой в воздухе, на столе), включался и уровень речи — метод проговаривания. Постепенно больная усваивала заданную ей програм­му, последовательное выполнение которой приводило к опознанию буквы. В начале занятий чтение больной было развернутым процессом, опирающимся на серию внешних опор.

Позже чтение стало еще более четким, что дало возможность перей­ти к работе над автоматизацией процесса. Перед нами стояла задача — найти средства, которые бы помогли ускорить движения глаз при том же объеме зрительного восприятия. Для этой цели мы использовали прием «движущегося текста». Больной давался текст, состоящий в среднем из 20 слов, написанных на бумажной ленте, прикрепленной к движущемуся барабану (кимограф). Задаваемая скорость движения текста, очевидно, явилась тем условием, которое способствовало орга­низации и ускорению движения глаз и, следовательно, ускорению про­цесса чтения. Постепенно уменьшалось и количество ошибок в чтении. Приведем соответствующий пример.

В конце обучения у пациентки отмечалось значительное восстанов­ление дифференцированного оптического восприятия буквенных зна­ков, понимание значения графемы, восстановление относительно бег­лого чтения с минимальным количеством ошибок. Если к началу обу­чения больная прочитывала текст из пяти слов в среднем за 2—3 мин. и допускала при этом около трех ошибок, то в конце обучения за то же время (2—3 мин.) больная прочитывала вслух в среднем 55 слов про­стого текста, 41 слово сложного текста, допуская четыре ошибки (про­стой текст состоял из высокочастотных коротких слов и простых не­распространенных предложений; сложный включал длинные слова и длинные и сложные по структуре предложения).