Технология паяного каркаса дугового протеза

При изготовлении паяных каркасов дуговых протезов моделирование из воска отдельных их деталей осуществляется на рабочей гипсовой модели, которая должна отличаться повышенной твердостью. Наиболее удобными для этого являются комбинированные модели, в которых зубной ряд и отдельно стоящие зубы отливают из высокопрочного гипса. Это связано с необходимостью предотвратить возможное при работе с воском или при последующей припасовке готового каркаса повреждение модели.

Перед моделированием каркаса дугового протеза места расположения креплений для пластмассового базиса и дуги покрывают специальным бюгельным воском толщиной 1— 1,5 мм. В местах расположения дуги прокладку из воска делают чуть тоньше — 0,5—0,8 мм, а на поверхности беззубой альвеолярной части (отростка), наоборот, чуть толще — до 1,5—2 мм. Это, во-первых, предупреждает погружение дуги в подлежащие ткани протезного ложа, а во-вторых, способствует более надежному укреплению пластмассового базиса.

Моделирование элементов каркаса из воска проводится путем использования стандартных восковых заготовок или их изготовления с помощью специальной силиконовой матрицы ("Формодент").

Для предупреждения прилипания воска к гипсовой модели поверхность опорных зубов необходимо смазать касторовым маслом. Соответственно рисунку каркаса, предварительно нанесенному на гипсовую модель, устанавливают восковые детали в определенной последовательности: дуги, крепления для пластмассовых базисов, опорно-удерживающие кламмеры. После моделирования каждую деталь снимают с гипсовой модели и направляют в литейную лабораторию для замены воска металлом. Отлитые детали каркаса припасовываются на комбинированной модели с помощью копировальной бумаги, устанавливаются в точном соответствии с рисунком, склеиваются липким воском и снимаются с модели для последующей их спайки. Каркас протеза припасовывают на рабочей модели.

Как отмечают В.С.Погодин и В.А.Пономарева (1983), недостатками паяных каркасов дуговых протезов являются неточности соединения, обусловленные снятием восковых деталей с модели, и их возможная деформация, неизбежная усадка металла при отливке, а также наличие припоя, способствующего у некоторых больных появлению в полости рта гальванических токов. Кроме того, сюда следует отнести и возможность смещения деталей каркаса относительно друг друга как в момент склеивания их липким воском, так и при паянии, что в целом также приводит к деформации каркаса. Термическая обработка деталей каркаса при пайке приводит к нарушению их эластических свойств, особенно необходимых кламмерам для надежной фиксации протеза на опорных зубах.

Технология цельнолитого каркаса со снятием восковой репродукции с модели

При выполнении цельнолитого каркаса дугового протеза после нанесения рисунка каркаса на рабочей гипсовой модели проводят моделирование каркаса из воска не по частям, как это делали при изготовлении паяного каркаса, а целиком, в соответствии с общим рисунком его на гипсовой модели. При этом также пользуются готовыми стандартными восковыми заготовками деталей каркаса (дуги, крепления для базисов, опорно-удерживающие кламмеры и др.) или готовят их предварительно с помощью силиконовой матрицы "Формодент".

В местах размещения дуг и креплений для пластмассового базиса рабочую гипсовую модель покрывают специальным бюгельным воском определенной толщины. Восковые детали устанавливаются точно в соответствии с рисунком, соединяются воском и тщательно моделируются как цельнолитой каркас будущего дугового протеза. Затем устанавливается восковая модель литниково-питающей системы, которая вместе с восковой репродукцией каркаса дугового протеза снимается с модели и размещается на подопечный конус. После облицовки каркаса, высушивания его литейный блок закрывают кюветой и пакуют огнеупорной массой (кварцевый песок). Высушив и прогрев кювету в муфельной печи, воск выплавляют, помещают кювету в печь для литья и заполняют форму расплавленным металлом. Охладив кювету на воздухе, освобождают металлический каркас от паковочной массы, отрезают литники и приступают к припасовке готового каркаса на комбинированной гипсовой модели. Строгое соблюдение правил изготовления цельнолитого каркаса со снятием восковой репродукции с модели позволяет получить в несложных случаях достаточно высокую точность. Однако и этот метод имеет серьезный недостаток — снятие восковой репродукции каркаса дугового протеза с модели приводит к деформации если не всего каркаса, то, как правило, отдельных его элементов.

Технология каркасов дуговых протезов из КХС с золотым покрытием по методике ЦНИИС

Изготовление протезов из разнородных металлов иногда служит причиной развития у больного повышенной чувствительности к гальваническим токам в полости рта, которая обозначается в специальной литературе как гальванический синдром. Уменьшение или устранение местного или общего воздействия разнородных металлических включений, а также экономия драгоценного металла могут быть достигнуты путем гальванического покрытия золотом металлических каркасов дуговых протезов из КХС. При толщине золотого покрытия в 15—20 мкм электромеханический потенциал снижается до 10—15 мВ.

Гальваническое покрытие золотом каркаса из КХС осуществляется в три этапа:

1) создание "грунта сцепления" из чистого золота толщиной 0,01 мкм;

2) электроосаждение промежуточного слоя из чистого золота толщиной 0,1—0,2 мкм;

3) электроосаждение основного слоя сплава золото—кобальт (золото—никель) толщиной 1—20 мкм (золото — 985-й пробы). Электроосаждение чистого золота может производиться из электролитов на основе сплавов золото—медь, золото-никель и золото—кобальт как поэтапно, т.е. сначала создание подслоя из золота на всем каркасе, а затем нанесение основного слоя после окончательного изготовления протеза, так и одновременно, т.е. нанесение всех слоев после окончательного изготовления протеза.

Наличие на поверхности кобальто-хромового сплава пассивной пленки дотирующих элементов препятствует прочному сцеплению с ним электрохимическим путем нового покрытия. В связи с этим перед электрохимическим осаждением золота требуется специальная подготовка металлической поверхности для восстановления оксидной пленки и сохранения активного состояния поверхности. Хорошие результаты дает ультразвуковая очистка в бензине при комнатной температуре в течение 2 мин в аппарате типа УЗУ-25 и высушивание на воздухе. Затем следует проводить химическое обезжиривание венской известью и промывание в проточной воде, электрохимическое обезжиривание в стандартном щелочном электролите (гидрат окиси натрия 20—40 г/л, фосфат натрия 20—40 г/л, карбонат натрия 20—40 г/л) при температуре 40°С и плотности тока 1 А/дм² в течение 1 — 2 мин с последующей промывкой в воде; активирование поверхности в 25% растворе хлористо-водородной кислоты путем фиксации изделия алюминиевым пинцетом в течение 1 — 2 мин (при этом обильно выделяющийся водород восстанавливает оксидную пленку хрома и сохраняет активное состояние поверхности кобальто-хромового сплава); осаждение золотого "грунта сцепления" толщиной 0,05—0,1 мкм из кислого электролита золочения (рН°1—2) с последующей промывкой в воде.

Второй этап гальванического золочения каркаса дугового протеза включает химическое обезжиривание венской известью и промывку в воде; активирование поверхности каркаса в 25% растворе хлористоводородной кислоты и промывку в воде; электроосаждение подслоя чистого золота из электролита на основе дицианоаурата (дицианоаурата калия в пересчете на металл 8—12 г/л, кислоты лимонной 50—140 г/л) при температуре 8—20°С, плотности тока 0,5—0,6 А/дм², при рН-3,5— 5,0 с последующим промыванием в проточной воде.

Третий этап технологического процесса состоит из электрообезжиривания в стандартном щелочном растворе и промывки в воде; активирования в кислоте и промывки в воде; электроосаждения сплава золото—кобальт из электролита золочения (дицианоаурата калия в пересчете на золото 8— 10 г/л, сульфата кобальта в пересчете на кобальт 0,5—1 г/л, цитрата кобальта однозамещенного 50— 100 г/л) при температуре 28-32°С, рН°4,5-5, плотности тока 0,7-0,8 А/дм². При приготовлении электролитов необходимо использовать растворы кислот, солей с маркой "чистые" или "химически чистые" и дистиллированную воду.

Для проведения электрообезжиривания, электрополировки и электроосаждения золота (серебра, кобальта, меди, никеля и их сплавов) применяется аппарат "Гальванодент". Он состоит из четырех гальванических ванн на 1,5 л, в каждой из которых имеется по два анода, изготовленных из КХС (ванна обезжиривания) или платинированного титана (остальные ванны), 3 катодные штанги с 4 механическими зажимами для создания электрического контакта с изделием. Две катодные штанги в ваннах приводятся в возвратно-поступательное движение двигателем типа РД-09 с частотой 32 движения в минуту. Нагревательные приборы, установленные под ваннами, нагревают электролит до 50° С.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ И САМОКОРРЕКЦИИ

НАЧАЛЬНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Какие формовочные массы используют в случае изготовления огнеупорных моделей для бюгельных протезов:

6. бюгелит, супергипс

7. кристасил, бюгелит, силамин*

8. супергипс, кристасил

9. кристасил, ортокор, акродент

10. силамин, гелин, дентафоль

2. Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии делятся на:

1) Предварительные и окончательные

2) Основные и вспомогательные*

3) Конструкционные и соединительные

4)Тугоплавкие и легкоплавкие

5)Оттискные и формовочные.

3. Для осуществления литья на огнеупорной модели необходим:

1) Гипс Г-5

2) Гипс Г-10

3) Комбинированная модель*

4)Огнеупорная масса

5)Бюгелит

4. Из какого материала изготавливают огнеупорную модель:

1) Гипс

2) Супергипс

3) Цемент

4) Кварц

5) Силамин*

5. Что такое модель:

1)Это позитивное отображение рельефа протезного ложа и прилегающих тканей*

2) Это частично негативное отображение рельефа протезного ложа

3) Это позитивное отображение рельефа тканей, прилегающих к протезному ложу

4) Это полное отображение зубов, размещённых рядом с дефектом

5) Это негативное отображение рельефа протезного ложа и прилегающих тканей

6. Какие материалы используются для изготовления модели:

1) Гипс, кварцевый песок, легкоплавкий сплав, амальгама, пластмасса

2) Гипс, супергипс, пластмасса, легкоплавкий сплав*

3) Алюминий, супергипс, пластмасса, мелот-металл

4) Маршалит, гипс, пластмасса, алюминий, амальгама

5) Супергипс, пемза, мелот-металл, цинк, песок, амальгама.

7. Во время каких процессов применяют формовочные материалы:

1) Штамповки

2)Отбеливания

3) Ковки

4) Литья*

5) Прессовк

8. К какой группе материалов относятся формовочные материалы

6. вспомогательные*

7. основные

8. покрывные

9. изолирующие

10. оттискные

9. На какой модели отливают каркас бюгельного протеза: 1. рабочей

2. дублированной

3. супергипсовой

4. огнеупорной*

5. диагностической

10 . Для получения дублированной модели используют материалы:

1. силиконовый

2. альгинатный

3. термопластический

4. гидроколоидный

5. цинкоксидэвгеноловый

В случае, если студент оказался не готов к решению одного или нескольких заданий, он должен поповнить свой начальный уровень знаний из соответствующих источников информации. После проверки начального уровня знаний можно приступить к углублённому изучению данной темы.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ УСВОЕНИЯ ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЫ

1. Отверждение гипса ускоряет:

1.Сульфаты и хлориды калия и натрия*

2. Бура, етиловый спирт, сахар, столярный клей

3. Добавление дистилированной воды

4. Смена пропорционального соотношения жидкости и гипса

5. Добавление супергипса.

2. Какой должна бать высота цоколя модели:

2. 1,5-2,0мм*

2. 0,5-1,0мм

3. 1,0- 1,5мм

4. 2,0-2,5мм

5. 2,5-3,0 мм

3. Укажите, какое из названных веществ является замедлителем кристаллизации гипсового оттиска:

1.Тетраборат натрия (бура);*

2.Хлорид натрия;

3.Маршаллит;

4.Сульфат натрия;

5.Нитрат калия.

4. Формовочные массы в зависимости от вида связывающего вещества:

1. бюгелит

2. сульфатные

3. силамин

4. силикатные, фосфатные, сульфатные*

5. кристасил

5. Применение гипсовых формовочных смесей:

1. литье сплавов, имеющих t плавления до 1100 С*

2. литье сплавов, имеющих t плавления 1200 С

3. литье сплавов, имеющих t плавления до 1300 С

4. литье сплавов, имеющих t плавления 1500 С

5. литье сплавов, имеющих t плавления до 1800 С

6. Изготовливается бюгельный протез на верхнюю челюсть. На этапе изготовления металлического каркаса предусматривают создание огнеупорной модели. Какой материал можно использовать для дублирования:

1. стомапласт

2. телин*

3. стомальгин

4. ортокор

5. дентафоль

7. В каких производственных помещениях зуботехнической лаборатории может быть выполнен перевод репродукции из воска в металл:

1. паяльная

2. гипсовочная

3. литейная*

4. полировочная

5. полимеризационная

8. Для осуществления литья на огнеупорной модели необходимо иметь:

1. Комбинированная модель*

2. Гипс Г-5

3. Гипс Г-10

4. Огнеупорная масса

5. Бюгелит

9. Указать вспомогательный материал:

1. сталь

2. фарфор

3. КХС

4. силамин*

5. золото 750

10. Укажите представителей формовочных материалов

1. изокол

2. силаур

3. восколит

4. редонт

5. фторакс