
- •Харьков 2012 г. Содержательный модуль 6 Обследование пациентов с частичными дефектами зубных рядов.
- •Тема 52. Обследование пациентов с частичными дефектами зубных рядов. Осложнения, возникающие как следствие частичной потери зубов.
- •1. Жалобы.
- •2. История жизни больного.
- •3. История настоящего заболевания.
- •4. Семейный анамнез.
- •Задание для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний
- •Тема 53.Показания и выбор конструкции частичных съемных протезов.
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •4. Повторить:
- •Организационная структура практического занятия (кратки методические указания к работе на практическом занятии)
- •Задание для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний
- •Задание для определения уровня усвоения изучаемого материала
- •Тема 54.Опорные зубы, требования к опорным зубам. Виды кламмерных линий.
- •1. Вопросы для контроля (самоконтроля) результатов усвоения учебного материала:
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Выбор опорных зубов для кламмерной фиксации
- •Тема 55.Методы фиксации частичных съемных протезов.
- •1. Вопросы для контроля (самоконтроля) результатов усвоения учебного материала:
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Адгезия
- •Явление прилипаемости
- •Анатомическая ретенция
- •Соединительные (фиксирующие) элементы
- •Кламмерная система фиксации протезов
- •Удерживающие кламмеры
- •Содержательный модуль 7. Клинико – лабораторные этапы изготовления чспп.
- •Тема 56.Определение границ частичных съемных протезов.
- •1. Вопросы для контроля (самоконтроля) результатов усвоения учебного материала:
- •3. Практические навыки:
- •Задание для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний
- •Тема 57.Орпеделение и фиксация центральной окклюзии при і, іі, ііі группах по Бетельману.
- •1. Вопросы для контроля (самоконтроля) результатов усвоения учебного материала:
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Задание для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний
- •Тема 58.Постановка зубов в частичных съемных протезах.
- •1. Вопросы для контроля (самоконтроля) результатов усвоения учебного материала:
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Техника постановки искусственных зубов
- •Задание для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний
- •Тема 59.Проверка конструкции частичных съемных протезов.
- •1. Вопросы для контроля (самоконтроля) результатов усвоения учебного материала:
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Методические указания к аудиторной работе студентов
- •Окончательное моделирование базиса съемного протеза
- •Задание для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний
- •Задание для определения уровня усвоения изучаемого материала
- •Тема 60.Технология изготовления частичных съемных протезов.
- •Методические указания к аудиторной работе студентов
- •Изготовление пластмассового базиса
- •Задания для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний
- •Тема 61.Наложение частичного съемного пластиночного протеза. Фазы адаптации к съемным протезам
- •Методические указания к аудиторной работе студентов
- •Тема 62.Коррекция частичных пластиночных протезов
- •Методические указания к аудиторной работе студентов
- •Тема 63.Влияние базиса частичного съемного протеза на слизистую оболочку полости рта
- •Методические указания к аудиторной работе студентов
- •Тема 64. Ошибки и осложнения чспп
- •Методические указания к аудиторной работе студентов
- •Содержательный модуль 8. Бюгельное протезирование.
- •Тема 65. Замещение частичных дефектов зубных рядов бюгельными протезами
- •Методические указания к аудиторной работе студентов
- •Методика получения функционального оттиска
- •Тема 66. Диагностические модели. Выбор опорных зубов при изготовлении бюгельных протезов
- •Методические указания к аудиторной работе студентов
- •Тема 67: Параллелометрия. Цель, задачи.
- •1.Теоретические вопросы ,на основе которых возможно выполнение целевых видов
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Тема 68: Классификация кламмеров, показания к применению.
- •1.Теоретические вопросы ,на основе которых возможно выполнение целевых видов
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •4. Повторить:
- •Кламмеры фирмы Нея
- •Разновидности опорно -удерживающих кламмеров других систем
- •Анкерная система фиксации
- •Эластичные (резидентные) соединительные элементы
- •Телескопическая система фиксации
- •Балочная система крепления
- •Содержательный модуль 9. Технология изготовления бюгельных протезов.
- •Тема 69: технологические этапы изготовления бюгельных протезов
- •1.Теоретические вопросы ,на основе которых возможно выполнение целевых видов
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Технология изготовления рабочих моделей
- •Технология паяного каркаса дугового протеза
- •Технология цельнолитого каркаса со снятием восковой репродукции с модели
- •Методика получения функционального оттиска
- •Технология изготовления рабочих моделей
- •Разметка каркаса и изготовление дублированной огнеупорной модели
- •Моделирование каркаса дугового протеза на керамической модели
- •Изготовление литниковой системы
- •Формовка огнеупорной модели
- •Тема 70. «подготовка моделей к дублированию.Дублирующие массы»
- •Тема 71. Компенсация усадки металлов. Формовочные массы.
- •Задания для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний
- •Тема 72. Моделирование каркаса бюгельного протеза.
- •Тема 73.Сплавы металлов для изготовления бюгельного протеза. Технология литья каркасов бюгельных протезов.
- •Методические указания к аудиторной работе студентов
- •Технология паяного каркаса дугового протеза
- •Технология цельнолитого каркаса со снятием восковой репродукции с модели
- •Тема 74.Припасовка каркаса бюгельного протеза.
- •Методические указания к аудиторной работе студентов
- •Проверка каркаса дугового протеза в клинике
- •Тема 75.Наложение бюгельного протеза.
- •Методические указания к аудиторной работе студентов
- •Задание для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний
- •Тема 76. Сравнительная характеристика частичносъесных протезов.
- •Тема 77.Адаптация к бюгельным протезам.
- •Методические указания к аудиторной работе студентов
- •Тема 78. Сроки использования бюгельных протезов.
- •Правила пользования протезами зубов
Изготовление литниковой системы
Создание грамотной литниковой системы играет важную роль в обеспечении качества литья каркаса дугового протеза. В процессе литья необходимо получить гладкую, не имеющую пор поверхность сплава, которая хорошо полируется и остается блестящей при обычном уходе больного за протезом. Точное литье обеспечивает сохранение пружинящих свойств кламмеров, необходимых для фиксации дугового протеза.
Для достижения высокого качества необходимо соблюдать следующие условия.
Литниковое отверстие цоколя модели заполняют воском и моделируют конус диаметром 8—10 мм. Его соединяют с помощью литников (питателей) с различными участками воскового каркаса. Количество литников, их толщина и расположение зависят от способа плавки и заливки металла, размеров каркаса, сложности его конструкции и удаленности деталей каркаса от воскового конуса. Так, если плавка металла осуществляется в литниковой чаше, то диаметр литника не должен превышать 1,5 мм, если литники будут толще, то первая порция расплавленного металла затечет в каналы и закупорит их. Если металл плавится в тигле с применением центробежной заливки, то литники должны быть толстыми (в 3—4 раза толще восковой заготовки каркаса дугового протеза). В этом случае литник будет играть роль питателя — усадочной муфты.
Литники моделируют в виде цилиндров диаметром не менее 2—3 мм, которые можно приготовить с помощью специального шприца с канюлями различных диаметров — от 0,8 до 4,5 мм. Их изгибают дугообразно, чтобы избежать резкого изменения направления потока расплавленного сплава. Питатели приклеивают к наиболее толстым участкам каркаса или в местах соединения сразу нескольких его частей.
При отливке сложных конструкций дуговых протезов или съемных шин с многозвеньевыми кламмерами в литниковой системе рекомендуется моделировать усадочные муфты и выход для газов (выпор). Последний делают из воска в виде стержня диаметром 1,5—2 мм и приклеивают с одной стороны к каркасу, а с другой — к верхнему краю литниковой чаши. Усадочные муфты обеспечивают гомогенную отливку. Для этого необходимо, чтобы процесс кристаллизации металла происходил при постоянном поступлении дополнительного количества расплавленного металла для заполнения образующихся пустот. Если это условие не будет обеспечено, то в середине детали, как правило, образуются так называемые усадочные раковины, ослабляющие прочность всей конструкции каркаса дугового протеза. Для предотвращения их образования на литнике вблизи детали каркаса устанавливается восковой шарик, который должен быть в 3—4 раза больше объема отливки. Если литник короткий (2—4 мм) или широкий, усадочную муфту (прибыль) можно не устанавливать. В этих случаях ее роль выполняет сам литник или литниковая чаша.
Литниковая система может быть выполнена в виде литникового "креста", крыльчатки или одного канала (Кулаженко В.И., Березовский С.С., 1975). Литниковую систему в виде креста применяют при отливке через огнеупорную модель сложных конструкций каркасов дуговых протезов и съемных шин. В этих случаях литники делают плоскими, толщиной 0,5— 0,6 мм и шириной 1—1,6 мм и вырезают из пластинки базисного зуботехнического воска. Восковые ленты одним концом приклеивают к каркасу в области перехода дуги в сетку, а другим — к краю отверстия в модели. Средние литники приклеивают к середине дуги и к многозвеньевому кламмеру. Расплавленный металл заливают в форму 3—4 широкими потоками и заполняют ее.
Литниковая система по Osborn (1950) образуется путем приклеивания круглых восковых литников к основному стержню, образованному путем заполнения воском отверстия в модели. Восковые литники диаметром 3—4 мм имеют дугообразное направление для того, чтобы расплавленный металл на своем пути резко не изменял направление потока. Количество литников зависит от конструкции каркаса: если применяют шарнирное соединение сетки с опорно-удерживающим кламмером, то к каждой детали устанавливают литник (всего 3—5 штук). Готовая литниковая система имеет вид крыльчатки турбины.
Одноканальную литниковую систему применяют при центробежной или вакуумной заливке. В последнее время чаще применяют один толстый литник (4—6 мм в диаметре). Его устанавливают по направлению вращения модели при ее заливке расплавленным металлом. Литник суживается у детали каркаса и расширяется в области литниковой чаши. В этом случае необходимости в создании усадочной муфты нет.
При моделировании литниковой системы следует обращать внимание на обеспечение доступности литников для отпиливания от готового каркаса. Литники должны быть гладкими, поскольку неровности и шероховатости стенок литьевого канала создают завихрения в потоке жидкого металла, что отрицательно сказывается на качестве отливки. Их также полезно обрабатывать эвкалиптовым маслом и ацетоном.
После установки литниковой системы приступают к формовке огнеупорной модели.