Методические указания к аудиторной работе студентов

Обычно, спустя некоторое время после наложения вновь изготовленных протезов, чаще всего к концу первых суток, пациент начинает испытывать боль под протезом при разговоре и принятии пищи. Поэтому по истечении первых суток пациентам рекомендуется прийти к врачу для исправления (корректировки) протезов. Уже за это время на отдельных участках слизистой оболочки, покрывающей альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей, можно заметить слабую гиперемию (покраснение), легкую припухлость и болезненность. В отдельных случаях отмечается нарушение целостности слизистой оболочки, болезненность при надавливании на нее пальцем. При более глубоких нарушениях слизистой оболочки образуются изъязвления с гнойным выделением.

Если спустя сутки больной по той или иной причине не смог явиться на прием к врачу, а протезы вызывают резкую боль, их необходимо на ночь снять. Однако, утром на следующий день следует вновь надеть протезы, так как следы, оставленные протезом, за ночь могут стать малозаметными или исчезнуть. В этих случаях на прием к врачу пациент должен прийти лишь через несколько часов (4—5) после того, как были надеты протезы. Это позволит врачу точно установить границу нарушения и правильно исправить протез. После первой коррекции пациенты уже в кресле у врача испытывают значительное облегчение, но следует помнить, что иногда коррекцию приходится повторять до 2-3 раз, пока окончательно могут указывать на то, что коррекция произведена недостаточно точно. В этих случаях следует вновь обратиться к врачу. Некоторые больные пытаются сами исправить протез. Это недопустимо, так как пациент может нарушить границу протеза и не устранить причину, вызывающую боль. В итоге приходится все же обращаться к врачу, но протез будет уже испорченным.

Очень часто пациенты задают вопрос: «Стоит ли полоскать рот какими-нибудь лекарственными веществами, если имеются «намины» от протеза?». В этих случаях следует обратиться к врачу для проведения коррекции протеза. Чтобы устранить боль, порой достаточно просто снять протезы на некоторое время, например на сутки или двое, и дать возможность слизистой оболочке отдохнуть. Восстановление слизистой оболочки до нормы происходит очень быстро, поэтому применять лекарственные вещества для восстановления слизистой оболочки в данном случае не нужно. Но для смягчения болей можно ими пользоваться. Так, рекомендуется полоскать рот раствором дубовой коры, слабым раствором фурацилина 1:5000 или раствором перманганата калия. Не следует пользоваться раствором питьевой соды, так как она разрыхляет и размягчает слизистую оболочку, что может привести к изменениям протезного ложа.

Спорным является вопрос: нужно ли удалять протез на ночь? Если этот вопрос решать безотносительно к какому-либо человеку, то следует определенно высказаться за необходимость удаления протеза, за сокращение срока пребывания его на протезном ложе. Если же этот вопрос решать в приложении к конкретной личности, то ответить на него окажется не так-то легко. Прежде чем дать совет больному, следует иметь в виду ряд обстоятельств (возраст, пол, семейное положение), без учета которых нельзя дать однозначного совета, так как совет может быть в ущерб больному или последний его просто не выполняет. В первую очередь следует иметь в виду возраст больного и степень нарушения эстетики при удалении протеза. Чем выраженнее нарушения внешнего вида, тем меньше желания у молодого и семейного человека вынимать его на ночь. Вряд ли врачебная рекомендация будет выслушана таким больным с должным вниманием. Это может вызвать неловкость у молодых семейных пациентов, тогда как у лиц старшего возраста таких затруднений психологического характера не возникает.

1. Больная Ю., 57 лет, жалуется на боль под частичным съемным пластинчатым протезом на нижней челюсти. Протез был изготовлен 3 дня назад. На нижней челюсти частичный съемный пластинчатый протез с кламмерной фиксацией на 43, 32 зубы. На слизистой оболочке в области внутренней косой линии справа определяется гиперемия. Какова тактика врача стоматолога-ортопеда?

А. Проверить окклюзию и провести коррекцию базиса протеза в области внутренней косой линии справа;

В. Провести коррекцию окклюзионной плоскости и базиса протеза в области внутренней косой линии слева;

С. Провести перебазирование базиса протеза;

D. Изготовить новый частичный съемный протез на нижнюю челюсть;

Е. Провести коррекцию базиса протеза в области внутренней косой линии справа и слева.

Задания для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний

1. . Питьевую соду добавляют в воду при обработке съемных протезов с целью

1. дезодорирования

2. уничтожения грибка Candida*

3. уничтожения привкуса пластмассы

4. удаления остатка мономера из базиса протеза

5. удаления мягких зубных отложений

2. Кипячение частичного съёмного пластиночного протеза, в целях гигиенической обработки, приводит к образованию в базисе протеза

1. трещин

2. деформаций*

3. газовой пористости

4. гранулярной пористости

5. пористости сжатия

3. . Этап получения оттиска при починке съемного пластиночного протеза отсутствует

1. при переломе или трещине базиса*

2. при отломе плеча кламмера

3. при необходимости установки дополнительного зуба

4. при стирании искусственных зубов

5. при протирании базиса съёмного протеза

4.. При починке съемного протеза на нижнюю челюсть и связи с потерей естественного зуба необходимо

1. получить оттиск с нижней челюсти без протеза

2. получить оттиск с нижней челюсти с протезом

3. получить оттиск с двух челюстей без протеза

4. получить оттиск с верхней и нижней челюсти с протезом*

5. получить оттиск с верхней челюсти

5. При починке протеза (перелом базиса) пластмассами горячего отверждения применяется способ гипсовки в кювету

1. прямой*

2. обратный

3. комбинированный

4. артикуляционный

5. полимеризационный

6. Для починки съемного протеза на нижней челюсти при отломе удерживающего кламмера необходимо

1. получить оттиск с нижней челюсти без протеза

2. получить оттиск с нижней челюсти с протезом*

3. получить оттиск с двух челюстей без протеза

4. получить оттиск с верхней челюсти и слепок с нижней челюсти с протезом

5. не получать оттиск, отдать протез на починку в лабораторию

7. Для проведения починки съемного пластиночного протеза необходимо получать вспомогательный оттиск

1. при переломе базиса

2. при трещине в базисе

3. при отломе кламмера

4. при постановке дополнительного искусственного зуба*

5. при добавлении эластической пластмассы под базис протеза

8. Частичный съемный пластиночный протез после приема пищи необходимо

6. промыть водой*

7. протереть спиртом

8. обработать крепким раствором марганцовки

9. прокипятить

10. протереть перекисью водорода 3%

9.Частичный съемный пластиночный протез ночью необходимо хранить

1. в кипяченой воде

2. в спиртовом растворе

3. в сухом виде*

4. в растворе марганцовки

5. в перекиси водорода 3%

10. Частичные съемные пластиночные протезы восстанавливают жевательную эффективность

1. до 20%

2. до 50% *

3. до 70%

4. до 90%

5. до 100%