МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Харьковский национальный медицинский университет

КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

(для преподавателей)

МОДУЛЯ 2

«Частичное съемное протезирование »

СОСТАВЛЕННОЙ НА БАЗЕ КРЕДИТНО-МОДУЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА ДЛЯ СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ВЫСШЕГО УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ ΙΙΙ-IV УРОВНЯ АККРЕДИТАЦИИ

Составили:

к.м.н., доц. Никонов А.Ю., асс. Яровая А.В.,

асс. Коваленко Г.А., асс. Ющенко П.Л.,

асс.Белобров Р.В., асс. Филатов И.В.

Харьков 2012 г. Содержательный модуль 6 Обследование пациентов с частичными дефектами зубных рядов.

Тема 52. Обследование пациентов с частичными дефектами зубных рядов. Осложнения, возникающие как следствие частичной потери зубов.

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Этапы практического занятия	Время в мин.	Оснащение	Место проведения
Организация занятия и подготовка рабочих мест	10	Наглядные пособия, стенды, фантомы, таблицы.	Учебная комната
Разбор учебных вопросов домашнего задания	35	Таблицы: «Группы зубов, анатомотопография»»; «Зубы,«зубные ряды». Тестовые задания для контроля усвоения темы	Учебная комната
Демонстрация практических навыков к самостоятельной работе студентов	20	Фантомы челюстей, фантом черепа, гипсовые модели, конструкции протезов. Тематические пациенты.	Клинический зал
Самостоятельная работа студентов при консультативной помощи преподавателя	65	Фантомы челюстей, фантом черепа, гипсовые модели, конструкции протезов. Тематические пациенты.	Клинический зал
Подведение итога занятия и домашнее задание	5		Учебная комната

Актуальность темы. Возникновение болезни обусловлено воздействием на организм вредных факторов внешней среды. Каждая болезнь проявляется определенным единичным признаком или патологическим состоянием, которое выявляется врачом и используется для постановки диагноза и прогноза заболевания. Этот признак именуют симптомом. Специфическая совокупность симптомов, объединённых общим патогенезом и характеризующих определённое патологическое состояние организма, называют синдромом. Выявление отдельных симптомов заболеваний или их совокупности, определение течения болезни у данного больного, его физического и психического состояния степени, характера морфологических и функциональных нарушений возможны лишь при правильном, тщательном клиническом обследовании. Обследование больных должно быть всесторонним. Для выявления этиологии и патогенеза заболевания необходимо, прежде всего, собирать анамнез с учётом возраста больного и других индивидуальных особенностей.

ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ С целью проведения качественного ортопедического лечения первостепенной задачей врача является правильная постановка диагноза. Одной из основных составляющих элементов правильной постановки диагноза является качественно проведенное обследование больного. Результаты проведенного обследования вносятся врачом ортопедом-стоматологом в амбулаторную историю болезни стоматологического больного (форма043/0, утвержденная МОЗ Украины 27.12.1999 № 302).

Обследование больного имеет своей целью не только установление характера и степени анатомических изменений, но и выяснение состояния функции органа. Поскольку функциональные и морфологические изменения взаимосвязаны и составляют существо болезни, лечение, проводимое после обследования должно быть направленно как на нормализацию функции, так и на устранение анатомических нарушений.

Обследование больного включает в себя клинические и параклинические методы обследования.

Уметь определять анатомическую и клиническую коронки. Знать форму зубного ряда верхней и нижней челюсти; факторы, обеспечивающие устойчивость зубных рядов..

Понимать, что без знания данной темы невозможно обследовать больного, поставить диагноз и выбрать план лечения.

ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ОБЩЕЙ ЦЕЛИ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ

Конкретные цели	Цели начального уровня знаний
1.Знать цель обследования больного в клинике ортопедической стоматологии.	1. .Уметь определять анатомическую и клиническую коронки.
2. Знать последовательность этапов обследования больных в клинике ортопедической стоматологии.	2. Уметь провести первый этап обследования больного: опрос и записать полученные данные в амбулаторную карту стоматологического больного (форма №043/0).
3. Уметь выяснить жалобы и субъективное состояние больного	3. Знать форму зубного ряда верхней и нижней челюсти:; факторы, обеспечивающие устойчивость зубных рядов..
4. .Уметь выяснить анамнез жизни больного	4. Уметь определить сагитальную и трансверзальную окклюзионные кривые.
5. Составить схему обследования больного в клинике ортопедической стоматологии (конспект).	5. .Понимать, что без знания данной темы невозможно обследовать больного, поставить диагноз и выбрать план лечения.
6.Уметь правильно формулировать диагноз и заполнять амбулаторную историю болезни.	6.Знать структуру диагноза и виды медицинской документации, которая используется в клинике ортопедической стоматологии.
7.Понимать, что без этих умений и знаний невозможно назначить правильное ортопедическое лечение, а из-за неправильно оформленной документации врач может быть привлечён как к административной, так и к уголовной ответственности.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, НА ОСНОВЕ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1. Обследование пациента с частичными дефектами зубних рядов,которым планируется изготовление съемных зубних протезов.

2. Определение предварительного и окончательного диагноза.

3. Дополнительные (специальные) методы обследования.

4. Изменения в зубо-челюстной системе в последствии частичной потери зубов.

УИРС:

- Клиника частичной адентии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

- Обследовать больного с частичными дефектами зубного ряда.

- Заполнить амбулаторную историю болезни.

УЧЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ

1. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. – М.,1984. – С.52–83.

2. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. – М.,Д 993. – С. 7–74.

3. Щербаков А.С., Трезубов В.Н., Гаврилов Е.А., Жулёв Е.Н. Ортопедическая стоматология. – С.- Пб.,1997. – С. 54-80.

4. Трезубов В.Н., Мищнев Л.М., Соловьев М.М., Краснослободцева О.А. Диагностика в амбулаторной стоматологии. - С.- Пб., 2000.- 75 с.

5. Прохончуков А.А., Логинова Н.К., Жижина Н.А. Функциональная диагностика в строматологической практике. - М., 1980. - 272 с.

6. Луцкая И.К., Андреева В.А., Юринок Е.В. Обследование стоматологического больного // Клиническая имплантология и стоматология. – К. – 2001. – №1-2. – С. 50–57.

7. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хакем А. Ортопедическая стоматология. - Смоленск, 2000. - С. 28-65.

8. Оценка неспецифической резистентности организма человека. Методические указания для студентов V курса стоматологического факультета и врачей-интернов.- Х., 1998. – 16с.

9. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология.- М., 2001, С. 23-130.

10. Методические указания по составлению истории болезни в клинике ортопедической стоматологии для студентов II —IV курсов. - X., 1986.- 28с.

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ (кратки методические указания к работе на практическом занятии)

В начале занятия преподаватель проводит перекличку студентов и назначает дежурного, называет тему и цель занятия, выясняет непонятные вопросы, которые возникли у студентов при самоподготовке.

Затем преподаватель проводит разбор учебных вопросов по теме, по заданию УИРС, и методикам отработки практических навыков в соответствии с методической разработкой, путем активного опроса всех студентов группы. Преподаватель ориентируется на объем знаний, который студенты приобрели при самостоятельном изучении соответствующего материала по учебникам, лекциям и методическим указаниям для студентов, а также при выполнении задания УИРС в альбомах-тетрадях самоподготовки. Кроме того, преподаватель, на свой выбор, может производить проверку домашнего задания в устной форме или письменной, а так же в смешанной - устно-письменной форме. При этом преподаватель использует кроме учебных вопросов текущего занятия проблемно-ситуационные задачи и вопросы тест-контроля.

После проверки подготовки студентов к учебному занятию, преподаватель самостоятельно, демонстрирует выполнение практических заданий по теме занятия. При этом преподаватель ориентируется на количество практических навыкоь предусмотренных для отработки студентами по данной теме, а также уровень их усвоения. Таким образом, в этом разделе занятия конкретезируется следующие вопросы: что студент должен уяснить? Что знать? Что должен выполнять с помощью преподавателя и что самостоятельно?

Практические навыки студенты отрабатывают на фантомах челюстей, фантом черепа, гипсовых моделях.

В процессе работы преподаватель консультирует и оценивает самостоятельную работу каждого студента группы и разъясняет причины допущенных ошибок и исправление неточностей при выполнении практических заданий.

В конце занятия преподаватель выставляет зачет за УИРС, оценку за устный или письменный ответ; за тестовые задания для самоконтроля и самокорекции начального уровня знаний; за тестовые задания для определения уровня усвоения изучаемой темы; за самостоятельную практическую работу, а также объявляет тему следующего занятия и вопросы для повторения.

С целью проведения качественного ортопедического лечения первостепенной задачей врача является правильная постановка диагноза. Одной из основных составляющих элементов правильной постановки диагноза является качественно проведенное обследование больного. Результаты проведенного обследования вносятся врачом ортопедом-стоматологом в амбулаторную историю болезни стоматологического больного (форма043/0, утвержденная МОЗ Украины 27.12.1999 № 302).

Возникновение болезни обусловлено воздействием на организм вредных факторов внешней среды. Каждая болезнь проявляется определенным единичным признаком или патологическим состоянием, которое выявляется врачом и используется для постановки диагноза и прогноза заболевания. Этот признак именуют симптомом. Специфическая совокупность симптомов, объединенных общим патогенезом и характеризующих определенное патологическое состояние организма, называют синдромом. Выявление отдельных симптомов заболеваний или их совокупности, определение течения болезни у данного больного, его физического и психического состояния степени, характера морфологических и функциональных нарушений возможны лишь при правильном, тщательном клиническом обследовании. Обследование больных должно быть всесторонним. Для выявления этиологии и патогенеза заболевания необходимо, прежде всего, собирать анамнез с учетом возраста больного и других индивидуальных особенностей.

Обследование больного имеет своей целью не только установление характера и степени анатомических изменений, но и выяснение состояния функции органа. Поскольку функциональные и морфологические изменения взаимосвязаны и составляют существо болезни, лечение, проводимое после обследования должно быть направленно как на нормализацию функции, так и на устранение анатомических нарушений.

Обследование больного включает в себя клинические и параклинические методы обследования.

К клиническим относятся:

1. опрос, включающий в себя:

1) жалобы больного;

2) история жизни больного;

3) история настоящего заболевания;

4) семейный анамнез.

II. 1. внешний осмотр лица:

• обследование ВНЧС;

• обследование жевательных мышц;

2. осмотр полости рта, состоящий из:

а) осмотра преддверия полости рта;

б) собственно полости рта, включающие в себя:

• исследование каждого зуба в отдельности;

• исследование зубных рядов в целом;

• исследование слизистой оболочки полости рта;

• исследование костных образований и альвеолярных отростков;

• обследование пародонта.

К параклиническим методам исследования зубочелюстного аппарата относятся: определение жевательного давления, жевательные пробы, изучение диагностических моделей, окклюзиограмма, рентгенологические исследования, графические записи движений нижней челюсти и биотоков мышц, реография, и т.д.

Опрос больного (анамнез).

Опрос начинают с проверки заполнения паспортной части истории болезни в регистратуре (фамилия, имя, отчество больного, возраст, пол, профессия, адрес).