- •Міністерство охорони здоров’я україни
- •Методичні вказівки для самостійної роботи студентів
- •1. Актуальність теми
- •2. Конкретні цілі.
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття.
- •4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті.
- •1. Послідовність дій при здійсненні медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною в пологовій залі.
- •2. Тепловий ланцюжок.
- •2.1. Організаційні умови забезпечення підтримки теплового ланцюжка.
- •4) Грудне вигодовування. [a].
- •5) Відкласти зважування та купання. [b].
- •6) Правильно одягнути та загорнути дитину. [а].
- •7) Цілодобове спільне перебування матері та дитини [a]
- •8) Транспортування в теплих умовах. [b]
- •3.3. Перевірка прохідності стравоходу.
- •3.5. Бактеріологічне дослідження фекалій, посівів зі шкіри пуповини, тощо.
- •3.6. Додаткове обстеження новонародженого (лабораторні, рентгенологічні, узд, консультації лікарів-спеціалістів тощо)
- •3.7.Зважування новонародженого.
- •4.2. Первинний лікарський огляд новонародженого в пологовій залі.
- •4.2.1. Мета первинного лікарського огляду:
- •4.2.2. Показники адаптації які необхідно визначити під час первинного лікарського огляду.
- •4.2.3. Схема первинного лікарського огляду новонародженого.
- •5. Спільне перебування матері та новонародженого [а].
- •5.1. Організаційні умови забезпечення спільного перебування матері та новонародженого.
- •5.2. Абсолютні протипоказання до спільного перебування матері та дитини:
- •6. Догляд за дитиною, яка народилась шляхом операції кесаревого розтину
- •7. Раннє грудне вигодовування.[a].
- •7.1. Прикладання дитини до грудей матері. Ознаки правильного прикладання дитини до грудей:
- •7.2. Як допомогти матері правильно прикласти дитину до грудей:
- •8.1. Організаційні умови та фізіологічне обґрунтування догляду за пуповиною, пуповинним залишком та пупковою ранкою.
- •8.2. Перетинання та клемування пуповини в пологовій залі (операційній):
- •8.3. Догляд за пуповинним залишком [a].
- •8.4. Догляд за пуповинним залишком (пупковою ранкою) після виписки з пологового стаціонару.
- •10. Профілактика геморагічної хвороби новонародженого (гхн) [а]
- •11.Вакцинація
- •11.1. Вакцинація новонароджених проти гепатиту b.
- •11.1.1. Організаційні умови вакцинації новонароджених проти гепатиту b.
- •11.2.Вакцинація новонароджених проти туберкульозу.
- •11.2.1. Організаційні умови вакцинації новонароджених проти туберкульозу:
- •11.2.2. Спосіб застосування та дозування.
- •12.1.3. Методика забору крові для скринінгового обстеження на фку та гіпотеріоз.
- •14. Виписка новонародженого з пологового стаціонару
- •15. Правила миття рук
- •15.1. Основні види обробки рук.
Міністерство охорони здоров’я україни
ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М.І. ПИРОГОВА
«Затверджено»
на методичній нараді
Кафедри педіатрії № 2
Завідувач кафедри
д-р мед. наук Дудник В.М.
« » _________ 2011 р.
Методичні вказівки для самостійної роботи студентів
при підготовці до практичного(семінарського) заняття
-
Навчальна дисципліна
Педіатрія
Модуль 1
Змістовий модуль 7
Диференційна діагностика найбільш поширених захворювань дітей неонатального віку. Невідкладна допомога при основних невідкладних станах.
Тема 34
Диференційна діагностика жовтяниць новонароджених.
Курс
VІ
Факультет
медичний
Вінниця 2011
1. Актуальність теми
В теперішній час відомо приблизно 40 різних типів жовтяниць у новонароджених умовно їх розділяють на 4 групи: гемолітичні, кон’югаційні, механічні і паренхіматозні. Жовтяниця розвивається у 60% доношених та 80% недоношених новонароджених. У більшості випадків перебіг жовтяниці є сприятливим і не становить загрози для життя та здоров’я немовляти. В цих випадках жовтяниця розцінюється як фізіологічний стан, зумовлений особливостями розвитку та метаболізму дитини в цей період життя. Тому з одного боку, необхідно звести до мінімуму забір крові та лабораторне обстеження здорових дітей за фізіологічною жовтяницею. З другого боку, через потенційну токсичність непрямого білірубіну для центральної нервової системи новонародженого, а також у зв’язку з тим, що жовтяниця у новонароджених може бути симптомом іншого серйозного захворювання, необхідно здійснювати моніторинг для своєчасного розпізнавання станів, що вимагають додаткових втручань. Важливо попередити незворотнє ушкодження ЦНС. Підвищення концентрації сироваткового білірубіну, яке супроводжується жовтяницею, являється одним з найбільш частих метаболічних розладів в періоді новонародженості. Актуальність проблеми обумовлена також тим, що нерідко жовтяниця супроводжує багато захворювань, має важкий перебіг і навіть може мати летальний кінець. Рання діагностика і своєчасне почате лікування обумовлюють прогноз і перебіг захворювання, супроводжуючи жовтяницю.
2. Конкретні цілі.
2.1. На підставі перинатального анамнезу і даних об’єктивного обстеження визначити різні клінічні варіанти та ускладнення жовтяниць новонароджених.
2.2. Визначити тактику ведення новонародженого в залежності від клінічного варіанту жовтяниць новонароджених.
2.3. Демонструвати вміння ведення медичної документації в умовах стаціонара чи амбулаторно.
2.4. Планувати обстеження новонародженого з визначенням показань до застосування того чи іншого параклінічного дослідження.
2.5. Інтерпретивути дані лабораторно-інструментального обстеження.
2.6. Проводити диференціальну діагностику жовтяниць у новонароджених в залежності від фракцій (прямий, непрямий) білірубіну.
2.7. Ставити попередній клінічний діагноз.
2.8. Призначити лікування новонароджених з жовтяницями в залежності від важкості стану і пара клінічного обстеження.
2.9. Призначити лікування перинатальних пошкоджень ЦНС в залежності від періоду хвороби (гострий і відновний).
2.10. Демонструвати володіння морально-деонтологічними принципами медичного фахівця та фахової субординації.
2.11. Оптимізувати методику ведення новонароджених за інформативною згодою.
.
3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
N |
Назви попередніх дисциплін |
Отриманні навички |
1. 2. 3.
4.
5. 6. |
Фізіологія Пат. Фізіологія Пропедевтична педіатрія Факультетська педіатрія Біохімія Клінічна фармакологія |
Визначати особливості гепатобіларної системи у новонароджених; оцінювати морфологічні і функціональні особливості новонародженого; знати особливості обміну білірубіну у новонароджених, патологічні стани при зміні білі рубінового обміну; оцінювати показники прямого і непрямого білірубіну; знання нормативів білірубіну, ферментів печінки; призначати консервативне і хірургічне лікування в залежності від показників прямого і непрямого білірубіну; скласти план лікування жовтяниць новонародженого в залежності від причини і показників білірубіну. |