Причини респіраторного дистресу новонароджених

Поширені

Нечасті

Легеневі причини

Респіраторний дистрес синдром (хвороба гіалінових мембран) Транзиторне тахіпное новонароджених Пневмонії Синдром аспірації меконію та ін.

Пневмоторакс Легенева кровотеча Гіпоплазія легень Обструкція верхніх дихальних щляхів Кісткова аномалія грудної клітки Діафрагмальна кила, полікистоз та ін.

Позалегеневі причини

Судинні

Метаболічні

Нервово-м'язеві

Персистуюча фетальна циркуляція Вроджені хвороби серця Відкрита аортальна протока Гіповолемія, анемія, поліцитемія

ацидоз гіпоглікемія гіпотермія вроджений гіпертиреоїдизм

церебральний набряк, крововилив ураження м'язів ушкодження діафрагмального нерва, спинного мозку

Підвищення ризику

Зниження ризику

чоловіча стать ХГМ у попередніх дітей діабет у матері класу ABC материнська гіпотермія кесарів розтин кровотеча у 3 триместрі вагітності друга дитина з двійні водянка плода співвідношення лецитин/сфінгомієлін >2

жіноча стать цукровий діабет у матері класу DFR наркоманія антенатальне вживання гормонів тривалий період розриву оболонок ЗВУР плода співвідношення лецитин/сфінгомієлін <2

«легеневого» типу

«серцевого типу»

(тахіпное, ретракції, ціаноз)

(гіперпное, ціаноз)

дані анамнезу ( див. у табл. фактори ризику)

виключити патологію дихальної системи

виключити патологію серця

передбачити інші причини

рентгенографія ОГК, газовий склад крові, гіпероксично-гіпервентиляційний тест, Ехо-КГ

ЗАК, цукор, баккультури, нейросонографія

недоношеність ?

метаболічні, нервово-м'язеві, судинні

так

ні

ХГМ, пневмонії, легенева кровотеча, набряк легень

ТТН, аспірація, СПЛГ, пневмонія

Діагностована серцева патологія ?

Ціаноз

Застійна серцева недостатність

право-лівий шунт зі зменшеним легеневим кровоплином тетрада Фалло, атрезія та недостатність ТКК, стеноз ЛА, аномалія Ебштейна

право-лівий шунт зі збільшеним легеневим кровоплином D-транспозиція магістральних судин, аномалії легеневого венозного дренажу

коарктація аорти аортальний стеноз відкритий артеріальний протік

прозорі легеневі поля

метаболічні розлади, ураження ЦНС, хвороби серця персистуюча легенва гіпертензія, гіпоплазія легень

«зернисті» легені

ХГМ, недостатньо вентильовані, частково аномальний венозний дренаж, ТТН, аспірація меконію

«ретикулонодулярні» легені

бронхолегенва дисплазія (БЛД) рання, пневмонія

легеневі поля зі зни-женою прозорістю

геморагічний набряк, пневмонія, хронічна легенева недостатність недоношених дітей, рання БЛД

підвищена інтен-сивність легеневого малюнку

ТТН, аспірація меконію, вроджені хвороби серця з застійною серцевою недостатністю, набряк легень, легенева лімфангіектазія, вірусна пневмонія

Були маленькі

ХГМ, легенева інтерстиціальна емфізема, рання БЛД

Великі були

пізня БЛД, пневматоцеле з пневмонією, вроджена емфізема частки, бронхогенні кісти, вроджена діафрагмальна кила

Затемнення

експіраторна фаза ХГМ, первинні ателектази, агенезія легень, масивний геморагічний набряк, двобічний хіло-, гідроторакс, немовля у депресії зі слабкими дихальними зусиллями