3. Симптоматика и диагностика дизартрий: нарушение проприорецептивой афферентной импульсации от мышц артикуляционного аппарата; патология реципрокной координации; оральная апраксия.

Наруш.реципрокной коорд. впервые установл. в 1895 Шеррингтоном на жив.Для выполнения любого артикул.движ-я требуется содружеств.работа\двух групп мышц и двух гр.волокон одной и той же мышцы:

-мышцы работаютсодружественно,наприм.при выдвижении языка вперед мышцы обоих боковых краев д.б. напряжены.

-мышцы работают противопол.друг другу,напр.при повороте языка в сторону мышцы 1 боков.края д.б. напряжены,а др.-расслаблены.

Наруш.проприорецепт.аф.имп.от м.арт.ап. В резул.наруш.проводящ.путей от периферии к центру и назад искажается инф-я о действиях периф.части речев.апп.,вследствие чего возникает искажен.команда из центр.отд.реч.апп.,в следствие чего:

-реб-к не ощущает полож-я яз.в целом и его отдел.частей во рту,что затрудн.воспроизв-е артик.позы по инструкции.

-реб-к не ощущает локализацию прикосновения к языку(чувств.прикосновение,но не ощущает его место),это затрудняет запоминание позы,создаваемой механич.путем и ее воспроизведением самост.после того, как механич. средства убираются изо рта.Реб-к не ощущает накапливания и вытек.слюны.

Оральная апраксия- -трудности воспроизв. позы артикуляц.,котор.сост.из 2х и более эл-в:

-Кинестетическая апр.Предст.собой трудности с запоминанием следового образа после ее механич.воспроизв-я логопедом.Страдает пост-а зв.

-Кинетич.апраксия.Означ.трудности переключения с 1 артикул.на др.,независимо от степени сохранности зв.

При переключении на середине каждого зв.,начин-ся подгот-а к артикул. последующ.зв.,кот.в норме происходит незаметно как для реб-ка,так и для окруж.,а при дизартр.речи смазывается произнош.нарушен. и сохр.зв.,располаг.перед и после нарушенного.Страдает здесь проц.автоматизации.

4. Симптоматика и диагностика дизартрий: ограниченная подвижность мышц языка (аномалии органов артикуляции).

5. Симптоматика и диагностика дизартрий: ограниченная подвижность мышц языка (гиперкинезы, синкинезии, рефлексы орального автоматизма).

6. Симптоматика и диагностика дизартрий: фонетические и фонематические нарушения.

7. Симптоматика и диагностика дизартрий: нарушения речевого дыхания, голосообразования, просодики.

8. Симптоматика и диагностика дизартрий: нарушение акта приема пищи; вегетативные расстройства.

9. Симптоматика и диагностика дизартрий: нарушения общей моторики и мелкой моторики рук.

10. Формы дизартрий (на основе учёта принципа локализации мозгового поражения): псевдобульбарная дизартрия.

Входит в симптомокомпл.псевдобульб.паралича и хар-ся меняющейся симптоматикой в разн.возр. периоды.Впервые детс.нфант.ф-ая псевдобульб.парал.была описана в 1895 Оппенгеймом.

Развив.в рез.перенес.инцефалита\травм в ран.возр.В редк.случ.разв-ся до 5 лет и хар-ся трудностями жевания,сосания,дыхания.

Локал.пораж-нижняя треть перед.цетр.изв.,также заинтерес.височн.долей,мозжечка и кортико-бульб.путей на разл.ур-х их происхожд.

Отмеч-ся ф-ы и псевдобульб. паралича(спастич.,парет.,гиперкинет.,рутинетал.)носит описат.хар-р,тк в чистом виде отмеч-ся редко.

Спастич.ф-а псевдоб.парал. Хар-ся повыш.тонуса во всей артикул.,фонац.,дыхат.мускул.Нарушено произношен.почти всех зв.,прежде всего тонких дифференц.движ-й кончиком яз.Затруднено произвол.расслабл. и произв.расслаб-е силы выдоха в соотв.с длиной высказ-я.Отмеч-ся гиперкинезы и синкенезии.(распр.синкенез-приподн.конч.яз.вверх соотв.движ-е вверх нижней губы).Для дан. формы диз. хар-но сохранность непроизвол.движ-й при наруш.произвол.В более легк.случаях выполн-е всех артик.движ.доступно,но объем и устойчивость недостат. Страдают переключения с 1артик. на др. Локализ.пораж. дан.ф-ы- кортико-нуклеарн.пути на разн.путях происх.,кот.на всем своем протяжении дает отростки к двиг.ядрам 5,7,9,10,12 парам чпм, нескол.медиал.отдален.пути проходят пирамидн.пути,поэтому в клинике псевдоб.д.сочет. с центр.палаличами.

Паретич.ф-а Локализ-ся снижением тонуса фонац,артик.,дыхат. мускулат. Выдел.дан.ф-ы крайне проблематично. Симптоматика часто отм-ся при некот.ф-х дцп. Также нар-ся произн-е почти всех звуков.Часто наруш.гласн.,при этом А,О,У не достат.лабилиз. С трудом произн.зв., треб-е напряж-я корня языка(Ы,Э). Гласные Ы,И часто замен.друг на друга.Часто отмеч-ся синкенезии.Ввиду общ.гипотонуса имеет место назализация.Голос тихий,истощ-ся в кончу фразы. Гипотонус артик.мускул. сопровожд-ся гипот. и скелет.муск. Некот. повыш-я тонуса в скелет.муск. может осущ. при принятии определ.позы и при выполн. ряда движ. типа ходьбы.

Локал пораж-область вороньева моста.В тяж.случ.реб-к способен к выполн.только непроизв.движ.

Диагностика Даже в младенческ.возр. на основе анал. кач-ва голос.возм-й реб-ка и хар-ра мыш.тонуса.

При дан.ф-е вв силу разл.тонусов реб-к с трудом берет грудь,поэтому приклад.к груди осущ. на 5-10 сутки.При спастике реб-к не может точно предать губам форму груди матери - затр.в черед-и всасывания и паузы.При гипотонии нет сил обхват.сосок матери-возм-ь сосать исчезает.Крик хар-ся визгливостью ,кричит мало,что не дает полн.инф-и о его сост-и.Во время еды поперхивается,м.б. назализация.Для выявления ярко-выраж. проявл.псевдобул.парал. необх.все диагност.пробы проводить по неск.раз с постеп. возр.интенсивностью.Изза трудн.выполн.артик.движ.и неточностей проговаривания зв. отмеч. наруш. звук.анал.и синтеза в виде пропусков,замен,смеш. артик. и акуст.сложен.зв.

(особ кор р.)?