Оказание помощи пострадавшему при закупорке дыхательных путей (пострадавший в сознании).

Последовательность действий	Взрослые и дети с 1 года	Дети до 1 года
1.Определить проходимость дыхательных путей (есть ли затруднение дыхания) 2.Освободить дыхательные пути от инородного тела	Пострадавший подает «универсальный сигнал беды»: хватается руками за горло. Спросить пострадавшего: «Вы что подавились?» Определить наличие полной закупорки дыхательных путей (пострадавший не может говорить, кашлять, дышать) или частичной (неэффективный кашель свистящее, затруднительное дыхание). Стоя сзади обхватить руками талию пострадавшего. Сложить пальцы одной кисти в кулак и крепко прижать его к животу пострадавшего в эпигастральной области. Захватить кулак другой рукой. Вдавить кулак в эпигастральную область быстрым толчком вверх (прием Хеймлиха). Повторять толчки до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или пострадавший не потеряет сознание.	Внезапное затруднение дыхания с невозможностью кашлять, кричать. Положить малыша на свое левое предплечье лицом вниз (голова «свешивается») с руки спасателя. Сделать 4 хлопка по спине основанием ладони Переложить малыша лицом вверх на другое предплечье. Делать 4 нажатия на грудную клетку так же, как при непрямом массаже. Продолжать хлопки и нажатия до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей или малыш не потеряет сознание.

ТАБЛИЦА № 3.

Оказание помощи пострадавшему при закупорке дыхательных путей (пострадавший без сознания).

Последовательность действий	Взрослые	Дети (от 1 года до 8 лет)	Младенцы (до 1 года)
1.Придать пострадавшему правильное положение. Попытаться удалить инородное тело. 2.Провести СЛР после удаления инородного тела.	Сесть « верхом» на колени пострадавшего, расставить ноги вокруг его бедер. Поместить ладонь левой руки на эпигастральную область. Обследовать пальцем рот и попытаться захватить инородное тело. Продолжать прием Хеймлиха при невозможности удалить инородное тело. Сделать ИВЛ(2 вдувания) Проверить пульс на сонной артерии. Разогнуть голову пострадавшего. Провести полный цикл СЛР.	Уложить пациента на спину. Сесть «верхом» коленями на уровне ступней ребенка и произвести прием Хеймлиха. Из бегать очистки рта пальцами, вслепую. Удалить инородное тело, если оно видно. Продолжать прием Хеймлиха при невозможности удалить инородное тело. Сделать ИВЛ(2вдувания) Проверить пульс на сонной артерии. Разогнуть голову пострадавшего. Провести полный цикл СЛР.	См. ранее. Удалять Инородное тело вслепую недопустимо. Удалить инородное тело, если оно видно. Сделать ИВЛ ( 2 вдувания). Продолжать хлопки по спине и толчки на грудину, осмотр рта и ИВЛ до тех пор, пока грудь малыша не поднимется. Проверить пульс на плечевой артерии. Слегка разогнуть голову малыша. Провести полный цикл СЛР.

ЭЛЕМЕНТАРНАЯ СЕРДЕЧНО – ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

1. Восстановление проходимости дыхательных путей.

2. Искусственная вентиляция легких / ИВЛ /.

3. Непрямой массаж / закрытый/ массаж сердца.

4. Введение медикаментозных средств / в/в, в/ сердечно/.

5. Дефибрилляция.

6. Интенсивная терапия в постреанимационном периоде, направленная на поддержание и стабилизацию жизненно важных функций организма.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

Восстановление проходимости дыхательных путей важный этап, без которого немыслимо осуществлять эффективную сердечно – легочную реанимацию.

Причины нарушения проходимости дыхательных путей следующие: западание языка, наличие слизи, мокроты, рвотных масс, крови, инородные тела.

Выбор метода восстановления проходимости дыхательных путей зависит от уровня непроходимости и обстоятельств возникновения непроходимости.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложить больного на жесткое основание, расстегнув стесняющую одежду.

2. Поверните голову больного на бок.

3. Пальцем, обернутым носовым платком или марлей, очистите ротовую полость от слизи, рвотных масс, крови, мокроты.

4. Для этой цели можете воспользоваться обыкновенной резиновой грушей, предварительно обрезав ее тонкий конец, или электроотсосом.

5. При наличии удалите у больного съемные зубные протезы.

6. При наличии инородных тел 2 – 3 пальцами, как пинцетом, постарайтесь захватить и удалить инородное тело / если это возможно/.

7. Подведите правую руку под шею, а левую положите на лоб, и запрокиньте голову больного / отогните кзади/.

8. Под лопатки подложите валик. В таком положении, язык поднимается вверх и отходит от задней стенки глотки. Таким образом, устраняется препятствие на пути воздуха и просвет дыхательных путей небольшой.

Данные мероприятия необходимы потому, что в положении на спине и расслабленных мышцах просвет дыхательных путей уменьшается, а корень языка закрывает вход в трахею.

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ / ИВЛ /.

ИВЛ проводят методом активного вдувания воздуха в легкие пострадавшего.

Задача ИВЛ – заместить утраченный или ослабленный объем вентиляции легочных альвеол.

ИВЛ может быть осуществлена несколькими способами. Самый простой из них – искусственная вентиляция легких по способу « изо рта в рот» или « изо рта в нос».

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Обеспечьте проходимость дыхательных путей.

2. Большим и указательным пальцами руки, находящейся на лбу больного, зажмите нос и проведите ИВЛ способом « изо рта в рот».

3. Сделайте глубокий вдох.

4. Плотно прижав свой рот к изолированному марлевой салфеткой (или носовым платком) рту больного, сделайте глубокий энергичный выдох в его дыхательные пути. Постарайтесь вдуть большой объем /около 1 л/ воздуха, чтобы хорошо расправилась грудная клетка.

5. Затем отстранитесь, удерживая голову больного в запрокинутом положении, и дайте возможность осуществиться пассивному выдоху.

6. Как только грудная клетка опустится и примет первоначальное положение, цикл повторите.

Запомните! Продолжительность вдоха должна быть короче выдоха по времени в 2 раза. Частота вдуваний в среднем должна быть равна 15 – 20 в минуту.

При проведении ИВЛ способом « изо рта в нос» положение больного такое же, но при этом рот больного закрывают и одновременно смещают нижнюю челюсть вперед для предупреждения западания языка. Вдувания производят через нос больного.

КРИТЕРИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИВЛ.

1. Синхронное с вдуванием расширение грудной клетки.

2. Выслушивание и ощущение движение вдуваемой струи при вдохе.

ОСЛОЖНЕНИЯ ИВЛ.

Попадание воздуха в желудок, в результате чего происходит вздутие надчревной области. Это может привести к регургитации желудочного содержимого, т.е. пассивному затеканию содержимого желудка в дыхательные пути.