5. Порядок виплати страхових сум за договорами страхування від нещасних випадків

З заявою про виплату страхової суми застрахований, спадкоємці або вигодонабувачі (одержувачі страхової суми) можуть звернутися протягом трьох років з дня настання страхового випадку.

Для отримання страхової суми у зв'язку з втратою працездатності від нещасного випадку застрахована особа повинна надати наступні документи: заяву установленого зразка; страховий поліс (за договорами індивідуального страхування); квиток, а для пасажира пільгової категорії - документ, що підтверджує право на пільги (за договорами обов’язкового особистого страхування на транспорті); копію довідки з медичного закладу, що засвідчив тимчасову непрацездатність громадянина; копію довідки медико-соціальної експертної комісії про встановлення групи інвалідності; акт про нещасний випадок (при необхідності); документ, що підтверджує особу застрахованого.

У разі загибелі (смерті) застрахованої особи спадкоємці або вигодонабувачі подають наступні документи:- заяву встановленого зразка; страхової поліс (за договорами індивідуального страхування); квиток, а для пасажира пільгової категорії - документ, що підтверджує право на пільги (за договорами обов’язкового особистого страхування на транспорті); копію свідоцтва про смерть; - акт про нещасний випадок (при необхідності); свідоцтво про право на спадщину (за видами страхування, де не вказується вигодонабувач); документ, що підтверджує особу, яка отримує страхову виплату. Копії зазначених документів повинні бути засвідчені нотаріально. В разі необхідності страхова компанія одержує у відповідних установах висновки слідчих або судових органів.

Страховик має право відмовити у виплаті страхової суми у наступних випадках:

1) у зв'язку із вчиненням застрахованим дій, в яких слідчими органами або судом установлено ознаки навмисного злочину або є наслідком вчинення застрахованим дій у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння;

2) умисного завдання собі тілесних пошкоджень;

3) у зв'язку з самогубством або спроби самогубства;

4) військових дій, громадянської війни, страйків;

5) впливу ядерного вибуху, радіації, хімічного чи бактеріологічного зараження.

Смерть або втрата працездатності від простудного захворювання також не є страховим випадком.

У разі відмови у виплаті страхової суми страховик у семиденний термін письмово повідомляє про це застрахованого, його спадкоємців або вигодонабувача із значенням причин відмови.

Виплата страхових сум проводиться за вирахуванням раніше виплачених страхових сум за даним договором. Тому загальна сума виплат за одну або декілька страхових подій, що сталися в період дії договору страхування, не може перевищувати страхової суми за договором.

Страхова сума за договорами страхування від нещасних випадків виплачується незалежно від виплат по державному соціальному страхуванню, соціальному забезпеченню та виплатах за іншими договорами особистого страхування.

Виплата страхових сум проводиться не пізніші як 10 діб з дня отримання страховиком усіх необхідних документів шляхом їх перерахування на особистий рахунок отримувача в установі банку, видачі чека або поштового переказу за рахунок страхувальника. Неповнолітньому спадкоємцю виплата страхової суми проводиться шляхом перерахування на його особистий рахунок в установі банку за місцем проживання з одночасним повідомленням про це відповідного органу опіки і піклування.

Спори між застрахованим (його спадкоємцями або вигодонабувачами) і страховиком щодо виплати страхової суми вирішуються в установленому законодавством порядку.