Общая патология

Лекция №2-3

НЕКРОЗ. АПОПТОЗ. ДИСТРОФИИ

Некроз.

Некроз – прижизненное омертвление клеток и тканей организма под действием различных патогенных факторов. Основой некроза является апоптоз.

Апоптоз – это естественная и запрограммированная гибель клетки в целом или ее части. Встречается в физиологических условиях – это естественное старение (гибель эритроцитов, В-лимфоцитов), при физиологических атрофиях (атрофия вилочковой железы, половых желез, кожи).

Апоптоз может встречаться при патологических реакциях (в период регрессии опухоли), при действии лекарственных и патогенных факторов.

Причины некроза:

1. физические

2. токсические

3. биологические

4. аллергические

5. сосудистые

6. трофоневротические

Формы некроза

1. Пролежни – участки некроза кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек, подвергающиеся давлению в условиях истощения организма или нарушения нервно-сосудистой трофики. Пролежни возникают в области крестца, ягодицах, и др. участках тела у тяжелобольных.

1. Секвестр – участок омертвевшей ткани, свободно располагающийся среди живых тканей. Чаще секвестром служит некротизированный фрагмент кости при остеомиелите .

2. Инфаркт – некроз тканей, возникающий в результате острого нарушения кровообращения в них. Наиболее яркие примеры – инфаркт миокарда и инфаркт легких.

3. Гангрена – некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой, при этом железо гемоглобина, находящегося в некротизированных тканях соединяется с сероводородом воздуха иобразует сульфид железа, придающий некротизированным тканям черный цвет. Бывает сухая ( в тканях с малым количеством жидкости – мумификация), влажная (в легких, матке, кишечнике, влажная гангрена щеки и детей при кори или скарлатине – нома), газовая ( если в рану попали бактерии анаэробы).

Исход некроза .

Благоприятный исход – Неблагоприятный исход

вокруг омертвевших тканей возникает реактивное воспаление, на месте некроза образуется рубец. Обрастание участка некроза соединительной тканью - инкапсуляция

гнойное расплавление очага омертвления. Секвестрация- формирование участка мертвой ткани, который не подвергается аутолизу, не замещается соединительной тканью и свободно располагается среди живых тканей.

Дистрофии

Дистрофия – это количественные и качественные структурные изменения в клетках и/или в межклеточном веществе органов и тканей, обусловленные нарушением обменных процессов. При дистрофиях в результате нарушения трофики в клетках или в межклеточном веществе накапливаются различные продукты обмена (белки, жиры, углеводы, минералы, вода).

Основные причины возникновения дистрофии:

- гипоксия (недостаток О2 в тканях организма);

- хроническая интоксикация;

- аллергия;

- вирусы;

- нарушение эндокринной и нервной регуляции;

- приобретенная или наследственная ферментопатия;

- нарушение функции энергетических и транспортных систем, обеспечивающих метаболизм.

МОРФОГЕНЕЗ ДИСТРОФИЙ

Среди механизмов, ведущих к развитию характерных для дистрофий изменений, различают инфильтрацию, декомпозицию, извращенный синтез и трансформацию.

Инфильтрация – избыточное проникновение продуктов обмена из крови и лимфы в клетки или межклеточное вещество и/или нарушение включения их в метаболизм с последующим накоплением.

Декомпозиция (фанероз) – распад сложных в химическом отношении веществ.

Трансформация – переход одного вещества в другое. Трансформация углеводов в жиры при сахарном диабете.

Извращенный синтез – синтез в клетках или в тканях веществ, не встречающихся в норме.