Міністерство охорони здоров’я україни національний медичний університет імені о.О. Богомольця

“Затверджено”

на методичній нараді

кафедри фтизіатрії

Завідувач кафедри,

професор В.І. Петренко

“______” __________ 2012 р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	Фтизіатрія
Модуль №	1
Змістовний модуль №	4
Тема заняття	Вогнищевий та інфільтративний туберкульоз легень. Казеозна пневмонія. Фіброзно-кавернозний та циротичний туберкульоз легень. Туберкульозний плеврит (в тому числі емпієма). Клінічний розбір хворого
Курс	ІV
Факультет	Стоматологічний

Виконавець - доцент г.О. Тимошенко

Київ - 2012

1. Актуальність теми

Вогнищевий туберкульоз легень характеризується обмеженістю ураження легень і не вираженим клінічними проявами. У більшості випадків цю форму виліковують. Тому своєчасне виявлення і ефективне лікування хворих на вогнищевий туберкульоз запобігає розвитку поширених і незворотних уражень легень і є важливим заходом профілактики туберкульозної інфекції.

В наш час інфільтративний туберкульоз є найчастішою формою туберкульозу легень серед вперше виявлених хворих. При своєчасній діагностиці і правильному лікуванні інфільтративного туберкульозу спостерігається позитивна динаміка захворювання. В той же час при пізньому виявленні чи неправильному лікуванні, недисциплінованості хворого спостерігається прогресування процесу з переходом у фіброзно-кавернозну форму.

У зв`язку з особливостями клініки туберкульозу на сучасному етапі хворі на інфільтративний туберкульоз легень часто поступають до стаціонару із приводу неспецифічних захворювань легень. Тому лікар будь-якої спеціальності повинен вміти своєчасно розпізнати цю форму туберкульозу і відрізнити її від патологічних станів, що мають однакові клініко-рентгенологічні і лабораторні прояви.

Казеозна пневмонія – одна з найтяжчих форм туберкульозу легень. Вона може бути як самостійним захворюванням у здорової людини, так і ускладненням інших форм туберкульозу.

Імовірність захворювання на казеозну пневмонію вище у хворих, які тривалий час лікувались кортикостероїдними та цитостатичними препаратами. На практиці спостерігаються діагностичні помилки, пов’язані із запізнілим діагнозом казеозної пневмонії через неправильне трактування результатів обстеження хворих. В зв’язку з цим, лікарі загальної лікарської мережі мають володіти знаннями з особливостей цієї клінічної форми туберкульозу.

Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень є кінцевим етапом прогресуючого перебігу деструктивного туберкульозу легень. Враховуючи поширеність і незворотність змін у легенях ця клінічна форма туберкульозу найнебезпечніша в епідеміологічному відношенні. Тому важливо своєчасне виявити і провести повноцінне лікування туберкульозу легень аби уникнути формування цієї часто прогностично несприятливої для хворого і епідеміологічно небезпечної для оточення форми туберкульозу.

Циротичний туберкульоз – це завершальний етап перебігу туберкульозного процесу у легенях. Проблема диференціальної діагностики циротичного туберкульозу, метатуберкульозного цирозу, циротичних змін неспецифічного генезу є досить актуальною, бо тактика ведення таких хворих різна.

Туберкульозний плеврит найчастіше супроводжує легеневий і поза легеневий туберкульоз Внаслідок цього ускладнюється перебіг захворювання, а лікування потребує призначення додаткових засобів (неспецифічної терапії), а також методів лікування – проведення плевральних пункцій, а в деяких випадках – дренування плевральної порожнини.

Також плевральна ексудація деякий час може бути першим і єдиним проявом при захворюваннях різної етіології, що обумовлює труднощі диференціальної діагностики туберкульозного плевриту.

Для встановлення правильного діагнозу потрібно не тільки своєчасно діагностувати наявність плеврального ексудату, але водночас встановити його етіологію. Тому вміння діагностувати плеврит потрібно лікарям різних спеціальностей.