- •Кировская государственная медицинская академия
- •Сборник заданий для самостоятельной работы студентов по пропедевтике внутренних болезней
- •Часть I
- •Оглавление
- •Глава 1 семиотика и синдромология в пульмонологии
- •Глава 2 семиотика и синдромология в кардиологии.
- •Предисловие
- •Глава 1 семиотика и синдромология в пульмонологии тема 1.1 общие представления о пропедевтике внутренних болезней и основных методах клинического исследования больного.
- •Тема 1.2 расспрос, осмотр, пальпация при заболеваниях органов дыхания
- •Тема 1.3 перкуссия легких
- •Основные вопросы темы, подлежащие изучению
- •Тема 1.4 аускультация легких
- •Тема 1.5 семиотика и синдромология заболеваний, протекающих с синдромом уплотнения легочной ткани, обтурационного ателектаза и полости в легком
- •Задача 2
- •Количество 35мл
- •Лейкоциты густо покрывают поле зрения
- •Тема 1.6. Семиотика и синдромология заболеваний, протекающих с синдромами поражения бронхов и синдромом эмфиземы.
- •Общий анализ мокроты
- •Тема 1.7 синдром поражения плевры. Cиндром дыхательной недостаточности.
- •Тема 1.8 итоговое занятие по пульмонологии
- •Глава 2 тема 2.1 расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения. Пальпация и перкуссия сердца. Свойства периферического пульса
- •Ситуационные задачи:
- •Тема 2.2 аускультация сердца. Тоны и шумы сердца
- •Ситуационные задачи:
- •Тестовые задания:
- •Тема 2.3 электрокардиографический метод исследования. План расшифровки экг
- •Тестовые задания:
- •Тема 2.4 синдром поражения миокарда клиника и диагностика заболеваний, проявляющихся ведущим синдромом поражения миокарда
- •Ситуационные задачи:
- •Передняя срединная
- •Левая парастернальная
- •3. Левая срединноключичная
- •Тестовые задания:
- •Варианты ответов: 1) а, б, в, д, ж; 2) а, б, е ; 3) е; 4) в, г; 5) в, г, д.
- •Тема 2.5 синдром острой и хронической коронарной недостаточности.
- •Ситуационные задачи:
- •Тестовые задания:
- •Тема 2.6 семиотика и синдромология при артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи:
- •Тестовые задания:
- •Тема 2.7 синдром поражения эндокарда. Понятие о ревматизме. Стеноз и недостаточность митрального клапана
- •Ситуационные задачи:
- •Передняя срединная
- •Левая парастернальная
- •Левая срединноключичная
- •Варианты ответов: 1) 1- б, 2- в;
- •Тема 2.8 симптоматология аортальных пороков сердца. Инфекционный эндокардит
- •Тестовые задания:
- •Тема 2.8. Синдром поражения перикарда
- •Тема 2.9 защита фрагмента истории болезни. Написание тестового контроля
- •Тема 2.10 итоговое занятие по теме “семиотика и синдромология заболеваний органов кровообращения”. Проверка практических навыков
- •Пример решения ситуационных задач
- •Б) патогенетическое
- •Рекомендуемая литература
Тема 1.5 семиотика и синдромология заболеваний, протекающих с синдромом уплотнения легочной ткани, обтурационного ателектаза и полости в легком
Цель: научиться выявлять синдромы уплотнения легочной ткани, обтурационного ателектаза и полости в легком на основании данных объективного обследования больного: опроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации и данных дополнительных методов обследования (лабораторных и инструментальных).
Приступая к изучению темы, необходимо знать:
1. Анатомические особенности строения легочной ткани
2.Патанатомическая картина крупозной и очаговой пневмонии, пневмофиброза, ателектаза, рака легкого, абсцесса и инфаркта легкого.
Основные вопросы темы, подлежащие изучению.
Характеристика синдромов очагового и массивного уплотнения легочной ткани (сущность синдромов, заболевания, при которых выявляются данные синдромы, объяснить патогенез симптомов). Нарисуйте схемы синдромов.
Пневмония: определение, классификация, этиология, патогенез, клиника, лабораторная и рентгенологическая диагностика, осложнения, лечение. Очаговый пневмофиброз.
Характеристика синдрома обтурационного ателектаза (сущность синдрома, заболевания, при которых выявляется данный синдром, объяснить патогенез симптомов). Нарисуйте схему синдрома.
Рак легкого: факторы риска, варианты по локализации, характеру роста, гистологической картине. Особенности клиники различных форм. Осложнения.
Характеристика синдрома полости в легком (сущность синдрома, заболевания, при которых выявляется данный синдром, объяснить патогенез симптомов). Нарисуйте схему синдрома.
Абсцесс легкого. Причины, механизм образования, клиника, лабораторная и рентгенологическая диагностика, осложнения, лечение.
Ситуационные задачи.
Задача1
Больной З., 32 года, предъявляет жалобы на боли колющего характера в грудной клетке при глубоком дыхании и кашле. Кашель с ржавой мокротой. Одышка в покое. Повышение температуры тела до 39- 40°С, озноб, общая слабость.
Из анамнеза: болен 3-й день, заболевание связывает с переохлаждением. Лечился самостоятельно, принимал антигриппин, отхаркивающие травы.
Объективно: состояние тяжелое, цианоз губ, ЧДД 28 в мин, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Ниже 4-го ребра справа притупление перкуторного звука, дыхание над местом притупления бронхиальное, там же выявляется шум трения плевры.
Общий анализ крови: Эр. - 4,1*10 12 /л, Нв - 143 г/л, Лейк. - 18*10 9/л, Э - 1%, Б - 0%, П - 12%, С - 72%, Л -12%, М - 3%, СОЭ - 42 мм/час.
1. Симптомы сгруппируйте в синдромы, объясните патогенез каждого симптома. Выделите ведущий синдром.
2. Поставьте предварительный диагноз.
3. Назначьте план обследования, напишите ожидаемые результаты.
4. План лечения.
5. Изменится ли голосовое дрожание справа?
6. Почему над пораженным легким не выслушивается крепитация?
Задача 2
Больной Н., 42 года, поступил с жалобами на кашель с трудноотделяемой скудной мокротой желтого цвета, слабость, повышение температуры тела до 37,6°С.
Из анамнеза: болен 6 дней, заболевание началось с кашля, затем поднялась температура. Заболевание связывает с переохлаждением.
Объективно: состояние удовлетворительное, ЧДД 18 в минуту. Дыхание жесткое везикулярное. Слева на уровне 8-9-го ребер по лопаточной линии притупление перкуторного звука и влажные хрипы.
Общий анализ крови: Эр. - 3,9*10 12 /л, Нв - 140 г/л, Лейк. - 12*10 9/л, Э - 1%, П - 7%, С - 72%, Л -12%, М - 8%, СОЭ - 20 мм/час.
Общий анализ мокроты: