Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи:
ЗАДАЧА 1.
Больной К., 56 лет. Беспокоят головная боль, тяжесть в области затылка, одышка при обычной физической нагрузке.
Из анамнеза: болен 10 лет, когда случайно при профосмотре выявлено повышение АД до 145/95 мм рт. ст. Год назад перенес острое нарушение мозгового кровообращения. Последний месяц лекарства не принимал.
Объективно: состояние удовлетворительное. Дыхание в легких везикулярное. Верхушечный толчок по левой СКЛ, усилен. АД 200/120 мм рт.ст. Пульс 70 ударов в мин, ритмичный напряженный. Печень не увеличена. Отеков нет.
ЭхоКГ: ЛП 45 мм, ЛЖ 58 мм, ФВ ЛЖ 55%, МЖП=ЗСЛЖ=14 мм, ММЛЖ 250 г.
Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
Поставьте предварительный диагноз.
Назначьте план обследования, напишите ожидаемые результаты.
План лечения.
ЗАДАЧА 2.
Больной Н., 43 года. Жалобы на головные боли, головокружение, мелькание мушек перед глазами.
Из анамнеза: около 5 лет назад впервые появились головные боли в височной и затылочной области. Тогда же было выявлено повышение АД до 150/95 мм рт.ст. Курит по пачке в день в течении 15 лет. Злоупотребляет алкоголем. Наследственность - мать умерла от нарушения мозгового кровообращения в 58 лет.
Объективно: состояние удовлетворительное, повышенного питания. Рост 172 см, вес 98 кг. Границы сердца не изменены. Тоны приглушены, ритмичные, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 76 в мин, напряженный, удовлетворительного наполнения. АД 150/95 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет.
Гласное дно – ангиопатия сосудов клетчатки
Общий анализ крови и общий анализ мочи без патологии.
Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
Поставьте предварительный диагноз.
Посчитайте индекс Кетле.
Назначьте план обследования, напишите ожидаемые результаты.
План лечения.
Тестовые задания:
1.Артериальная гипертензия это АД выше
1) 160/95
2) 140/90
3) 140/95
4) 160/90
5) 140/85
2.Основные факторы риска включают все ниже перечисленное, кроме
1) мужчины более 55лет
2) женщины более 65 лет
3) курение
4) холестерин более 6,5 ммоль/л
5) ожирение
6) наследственность
7) сахарный диабет
3. Установите соответствие между стадиями гипертонической болезни и возможными клиническими проявлениями
|
а) есть поражения органов-мишеней б) нет поражения органов-мишеней в) есть ассоциированные клинические состояния г) зависит только факторов риска |
Ответы: 1) - 1-б, 2-а, 3-в;
2) - 1-б, 2-в, 3-г;
3) - 1-г, 2-б, 3-в
4.Степень риска артериальной гипертензии зависит от:
а) степени ГБ
б) стадии ГБ
в) факторов риска
г) ассоциированных (сопутствующих) клинических состояниях
Ответы: 1) -а, в, г; 2) - б, в, г; 3)- а, б, в, г.
5. Какие изменения внутрисердечной гемодинамики развиваются при артериальной гипертензии?
1) увеличение преднагрузки на правый желудочек (ПЖ)
и правое предсердие (ПП)
2) увеличение постнагрузки на ЛП и ПЖ
3) увеличение постнагрузки на ЛЖ
4) увеличение преднагрузки на ЛЖ и ЛП
5) увеличение преднагрузки на ЛЖ
У больного с гипертонической болезнью во втором межреберье справа от грудины выслушивается мягкий систолический шум , проводящийся на сосуды шеи. Укажите механизм его возникновения.
1) функциональный динамический шум связанный с расширением аорты и шероховатостью ее стенок
2) функциональный шум, обусловленный относительной недостаточностью митрального клапана
3) функциональный динамический шум связанный с резким ускоренным изгнанием крови
4) функциональный динамический шум, связанный с резким увеличением УО
5) функциональный шум относительной недостаточности клапана легочной артерии (при высокой легочной гипертензии).
Установите соответствие между заболеваниями (синдромами) и уровнем артериального давления
|
а) уменьшение систолического и диастолического давления б) увеличение систолического АД, уменьшение диастол. в) уменьшение систолического АД и почти не изменяется диастол. АД г) в большей степени повышается систолическое АД д) повышается систолическое и диастолическое АД, но в большей степени диастолическое |
Варианты ответов: 1) 1-б, 2-д, 3-а;
2) 1-г, 2-д,3-в;
3) 1-д, 2-б, 3-в.
Ответы на тестовые задания: 1) -2; 2) -5; 3)-1; 4) -4; 5) -3;
6) -1; 7) -1.