4. Общие вопросы юридической ответственности медицинских работников.

* п. 2.3. Врач несет полную ответственность за свои решения и действия относительно жизни и здоровья пациентов. Он обязан систематически совершенствовать свой профессиональный уровень, используя в своей деятельности наиболее эффективные известны раньше и новейшие достижения медицинской науки в порядке, установленном законодательством.

(Из Этического Кодекса врача Украины)

Как известно, не все медицинские вмешательства заканчиваются удачно, то есть выздоровлением пациента. Ответственность медработников за лечение во все времена была зависимой от общественного сознания, религиозных взглядов и морально-этических норм. В зависимости от характера поступков и последствий медицинского работника могут привлечь к ответственности. Их проступки могут быть гражданскими, административными и дисциплинарными.

Один и тот же результат может по-разному оцениваться в зависимости от условий, в которых он состоялся. Например, смерть при плановой операции на сердце, которую проводил квалифицированный хирург в отделении грудной хирургии, может рассматриваться как несчастный случай или врачебная ошибка. Такой же результат, в результате действий неквалифицированного хирурга, который хотел "попробовать", должен расцениваться как халатность, которая граничит с профессиональным невежеством.

Гражданские проступки медицинского персонала обусловлены причинением имущественных убытков лечебному заведению в связи с порчей имущества, бесхозяйственным хранением и использованием материала для перевיязок, медикаментов. К этой категории проступков относят также нанесения вреда больному неправильным лечениям.

Административные проступки - это нарушение порядка управления лечебным заведением (несоблюдение правил внутреннего распорядка больницы или отдела), в результате чего дезорганизуется работа лечебного заведения, нарушаются противопожарные или санитарно-противоэпидемические правила.

Дисциплинарные проступки - это нарушение трудовой, служебной, производственной, учебной дисциплины, предвиденной установленным нормами поведения и взаимоотношений в лечебных заведениях. Это прогул, опоздание на работу, невыполнение распоряжений главного врача.

Проступок может быть комбинацией всех перечисленных видов.

Общая цель, которая преследуется при исследовании вопросов юридической ответственности врачей, - путем комплексного освещения создать условия для предупреждения новых медицинских правонарушений. Прежде всего, речь идет о нарушении профессиональных обязанностей медика. В остальных случаях врачи несут ответственность по общим правилам.

Нарушение врачебных профессиональных обязанностей можно разделить на 3 группы:

1.Нарушення технические - оставление при операции чужеродных тел в полостях, использование иных растворов при обезболивании или преувеличение дозы и тому подобное.

2. Нарушения тактические: ошибки при определении показаний к операции, неправильно выбранное время операции.

3. Нарушения диагностические: не распознавание болезни, в результате чего наступилп тяжелые последствия.

Юридическая ответственность медицинского работника за профессиональное правонарушение - это применение к лицу, которое совершило правонарушение при выполнении профессиональных обязанностей в сфере медицинской деятельности, мероприятий государственного принуждения, предвиденных правовыми нормами, которые сопровождаются необходимостью для виновного понести определенные потери личного, организационного или имущественного характера.

Основы законодательства Украины о здравоохранении от 19 ноября в 1992 г. в ст. 6 среди прав, которые входят в структуру права человека на здравоохранение, закрепляют право на возмещение причиненного здоровью вреда.

В ст. 8 Основ гарантируется государственная защита права на здравоохранение, а именно предвидено, что в случае нарушения законных прав и интересов граждан в отрасли здравоохранения соответствующие государственные, общественные или другие органы, предприятия, учреждения и организации, их должностные лица и граждане обязаны принять меры относительно возобновления нарушенных прав, защиты законных интересов и возмещения причиненного вреда.

Рассматривая виды юридической ответственности в сфере медицины, следует обратить внимание на существование разных взглядов относительно этого вопроса.

Например, в современном австралийском праве существуют две модели ответственности - объективная и относительная. Согласно первой, медик ответственен за причинение вреда потерпевшему, если с точки зрения объективной оценки среднего наблюдателя именно поведение врача повлияло на естественный ход событий. Зато относительная модель ответственности используется тогда, когда имеет место материальный вред, нанесенный в результате лечения. Как критерий такого вреда рассматриваются общие правила относительно товаров, услуг, ценных бумаг, упущеної выгоды и такое др.

В США, сравнительно с другими странами, существенно упрощенная процедура доведения вины медиков.

Гражданский кодекс Украины содержит четыре принципиально разных вида ответственности врачей за совершенные правонарушения:

 криминальная;

 гражданская (имущественная);

 административная;

 дисциплинарная.

Криминальная ответственность медицинских работников за совершение профессиональных преступлений

Медики ответственны за совершение преступлений на общих принципах, к тому же в Криминальном кодексе Украины в 2002 г. (дальше - ККУ) есть ряд составов преступлений, которые имеют отношение само к профессиональной деятельности врачей.

Профессиональные преступления - те, за которые ответственность полагается на медика в силу:

1) совершение им преступления;

2) причастности лица, которое совершила преступление, к медицинской профессии.

Под профессиональным медицинским преступлением следует понимать преднамеренно или неосторожное деяние, совершенное медицинским работником при выполнении профессиональных обязанностей, запрещенное криминальным законом под угрозой наказания.

В деятельности медицинских работников преднамеренные преступления встречаются реже, чем неосторожные. Среди преступлений первой группы (преднамеренные) наиболее общественно опасным является неоказание помощи больному медицинским работником (ст. 139 ККУ). В то же время среди неосторожных преступлений наиболее актуальным является неподобающее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником (ст. 140 ККУ), убийство из-за неосторожности (ст. 119 ККУ) и лёгкой, тяжелой или средней тяжести телесное повреждение (ст. 128 ККУ).

Обстоятельства, которые исключают преступность деяния. (раздел 8 ККУ)

 крайняя необходимость (ст. 39 ККУ);

 деяние, связанное с риском (ст. 42 ККУ).

Профессия врача, ее специфические особенности, связанные с предоставлением экстренной (ургентной) медицинской помощи (анестезиология, хирургия, трансплантология, неотложная кардиология и др.), нередко связаны с понятием крайней необходимости, поскольку действия врачей направленные на "устранение опасности, что непосредственно угрожает лицу".

Для того, чтобы такие случаи действительно могли быть рассмотрены с позиции крайней необходимости, которая предусматривает исключение преступности деяния врача, необходимо указать критерии правомерности акта крайней необходимости в сфере медицинской деятельности. К ним принадлежат:

1. Опасность должна быть настоящей (реальной). Патологическое состояние, которое нуждалось в предоставлении экстренной медицинской помощи, которая связана с причинением вреда здоровью человека, должно быть таким в действительности.

2. Опасность должна представлять реальную угрозу. Здесь речь идет о том, что заболевание (травма) непосредственно (а не опосредствовано, проявившись через определенное время) угрожает жизни и здоровью человека.

3. Устранить эту опасность при данных обстоятельствах нельзя другими средствами, кроме тех, которые связаны с причинением вреда. Другими словами, без причинения вреда человеку при данных обстоятельствах невозможно устранить ту причину (заболевание, травму), которая представляет опасность для жизни и здоровья.

Деяние, связанное с риском, - еще одно основание, которое исключает преступность в действиях медицинского работника. Статья 42 ККУ определяет, что не является преступлением деяния, которое причинило вред правоохоронюваним интересам, если это деяние было совершенно в условиях оправданного риска для достижения значительной общественно полезной цели.

Профессия врача связана с необходимостью экспериментирования в определенных ситуациях. Это необходимо как для развития медицинской науки, так и для спасения жизни и здоровья отдельного человека, которому традиционные методы и средства медицины уже не могут помочь. Как и в случае с крайней необходимостью, следует обратить внимание на условия правомерности деяния, связанного с риском в медицинской деятельности.

К ним принадлежат:

1. Вред здоровью причиняется для достижения социально полезной цели. Эксперимент не должен проводиться ради эксперимента - он направлен на развитие медицинской науки или на спасение жизни и здоровья человека.

2. Эта цель не может быть достигнута привычными средствами, не связанными с риском. Если оказывать помощь лицу, которое в ней нуждается, можно было обычным, традиционным, не связанным с риском способом, то в таком случае, при причинении вреда здоровью человека действия врача являются преступлением.

3. Вредные последствия при риске медицинский работник осознает лишь как побочный и возможный вариант его действий.

4. Медицинский работник владеет соответствующими знаниями и умениями, которые позволяют в определенной ситуации предупредить наступление вредных последствий.

5. Медицинский работник применил достаточно, по его мнению, мероприятий для предупреждения вреда для жизни и здоровья пациента.

При наличии всех этих условий риск, на который пошел медик при выполнении своих профессиональных обязанностей, будет обоснованным, это станет обстоятельством, которое будет исключать преступность деяния. Надо отметить, что сам факт наличия возможности для врача использовать новые методы лечения без страха криминального преследования в итоге — большой плюс по делу криминально-правовой регламентации медицинской деятельности и, в результате — важный фактор развития медицинского права и самой медицины.

Классификация и виды преступлений, за которые медицинские работники могут быть привлечены к криминальной ответственности.

Медицинский работник с позиции криминального права рассматривается с учетом двух особенностей.

Первая заключается в восприятии медика как общего субъекта совершения преступления.

Вторая сводится к восприятию медицинского работника как специального субъекта совершения преступления, связанного с фактом получения медицинского образования.

Руководствуясь такими особенностями, а также возможностью медика выполнять определеные служебные обязанности, все преступления, за которые медицинские работники могут быть привлеченные к криминальной ответственности, разделяются на три группы:

 Профессиональные медицинские преступления.

 Служебные медицинские преступления.

 Преступления на общих основаниях

Преступления, за какие медицинские работники привлекаются к криминальной ответственности на общих основаниях.

І. К первой группе принадлежат преступления, которые связаны с профессиональной деятельностью медицинских работников.

К общественно опасным деяниям, запрещенным ККУ под угрозой наказания и связанным с медицинской деятельностью, принадлежат:

 неподобающее выполнение профессиональных обязанностей, которое повлекло заражение лица вирусом иммунодефицита человека или другой неизлечимой инфекционной болезнью (ст. 131);

 разглашение сведений о проведении медицинского осмотра по выявлению заражения вирусом иммунодефицита человека или другой неизлечимой инфекционной болезнью (ст. 132);

 незаконное проведение аборта (ст. 134);

 неподобающее выполнение обязанностей относительно охраны жизни и здоровья детей (ст. 137);

 незаконная лечебная деятельность (ст. 138);

 непредоставление помощи больному медицинским работником (ст. 139);

 неподобающее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником (ст. 140);

 нарушение прав пациента (ст. 141);

 незаконное проведение опытов над человеком (ст. 142);

 нарушение установленного законом порядка трансплантации органов или тканей человека (ст. 143);

 насильственное донорство (ст. 144);

 незаконное разглашение врачебной тайны (ст. 145);

 подмена ребенка (ст. 148);

 незаконное помещение в психиатрическое заведение (ст. 151);

 незаконная выдача рецепта на право приобретения наркотических средств или психотропных веществ (ст. 319);

 нарушение установленных правил обращения наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов (ст. 320);

 нарушение правил борьбы с эпидемиями (ст. 325) и тому подобное.

ІІ. Вторую группу составляют преступления, за которые медицинские работники могут быть привлечены к криминальной ответственности: общественно опасные деяния, которые связаны с выполнением медиком служебных обязанностей.

В ККУ предвидены составы преступлений в сфере служебной деятельности. Некоторые из них могут иметь отношение и к медицинским работникам, но только к тем, которые являются служебными лицами. Речь идет о таких преступлениях, как:

 разглашение сведений о проведении медицинского осмотра по выявлению заражения вирусом иммунодефицита человека или другой неизлечимой инфекционной болезнью (ст. 132);

 неподобающее выполнение обязанностей относительно охраны жизни и здоровья детей (ст. 137);

 нарушение права на безоплатную медицинскую помощь (ст. 184);

 злоупотребление властью или служебным положением (ст. 364);

 превышения власти или служебных полномочий (ст. 365);

 служебная подделка (ст. 366);

 служебная небрежность (ст. 367);

 получение взятки (ст. 368) и другие.

В соответствии со ст. 364 КК Украины служебными лицами признаются лица, которые постоянно или временно осуществляют функции представителей власти, а также обнимают постоянно или временно на предприятиях, в учреждениях или организациях независимо от формы собственности должности, связанные с выполнением организационно-предписывающих или административно-хозяйственных обязанностей, или исполняют такие обязанности за специальными полномочиями.

Под административно-хозяйственными обязанностями понимают обязанности по управлению или распоряжению государственным, коллективным или частным имуществом (установление порядка его хранения, переработки, реализации, обеспечения контроля за этими операциями и тому подобное).

Таким образом, служебным лицом в сфере медицинской деятельности следует считать лицо, которое наделено властными полномочиями в сфере медицинской деятельности, которое осуществляет организационно-предписывающие и административно-хозяйственные функции в органах управления здравоохранения, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и других заведениях государственной и коммунальной систем здравоохранения.

ІІІ. Третью группу из представленной классификации складывают преступления, за какие медицинские работники привлекаются к криминальной ответственности на общих основаниях.

К ним могут относиться те преступления, за которые медицинский работник привлекается к криминальной ответственности как общий субъект этого преступления, то есть без учета отношения к профессиональной медицинской деятельности.

Наиболее показательным с позиции преступных деяний медицинских работников является непредоставление помощи больному медицинским работником, оно относится в классификации к преступлениям, которые связаны с профессиональной деятельностью медицинских работников. Преступность такого деяния определенная положениями ст. 139 ККУ. Отличной особенностью такого преступления является то, что субъектом его совершения может быть только медицинский работник (врач, фельдшер, медицинская сестра, акушер, работники службы скорой медицинской помощи и государственной службы медицины катастроф).

Непредоставление помощи больному - наиболее значительное среди умышленных преступлений, совершенных медицинским работником. Криминальная ответственность наступает при наличии последствий в виде смерти, причинении тяжелой или средней тяжести вреда здоровью человека.

Есть обстоятельства, которые исключают преступность деяния.

К ним могут быть отнесены:

 болезнь самого медицинского работника;

 непреодолимая сила;

 отсутствие для предоставления конкретного вида помощи квалификации;

 состояние крайней необходимости;

 отсутствие необходимых лекарств, инструментов для предоставления медицинской помощи.

Перечень этих обстоятельств нельзя считать исчерпывающим. Судебно-следственные органы определяют такие обстоятельства в каждом конкретном случае непредоставление помощи больному.

Не являются обстоятельствами, которые исключают преступность деяния:

• вызов в ночное и нерабочее время,

• пребывание в отпуске,

• отсутствие согласия больного или его законного представителя на медицинское вмешательство в неотложных случаях, когда имеет место реальная угроза жизни больного и т.д.

Еще одним составом преступления, которое чаще всего встречается на практике, есть неподобающее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником. Субъектом преступления являются медицинские и фармацевтические работники, в том числе те, кто занимается частной медицинской или фармацевтической практикой. Это преступление характеризуется неосторожностью субъективной стороны и считается законченным с момента наступления тяжелых последствий для больного (например, смерть пациента, его самоубийство, причинение тяжелой или средней тяжести вреда здоровью).

Невыполнение профессиональных обязанностей значит, что медицинский или фармацевтический работник не совершает те действия, которые он в силу производимой работы обязан был сделать.

Неподобающее выполнение профессиональных обязанностей имеет место в случае, когда медицинский или фармацевтический работник исполняет свои обязанности не в полном объеме, небрежно, поверхностно, не так, как этого требуют интересы его профессиональной деятельности.

Невыполнение или неподобающее выполнение профессиональных обязанностей может быть как одноразовым, так и систематическим. Зам. 140 могут квалифицироваться, в частности, такие деяния:

 несвоевременный или неправильный диагноз заболевания;

 оставление больного без надлежащего медицинского наблюдения;

 переливание крови другой группы;

 оставление посторонних предметов в организме больного во время хирургической операции;

 применение неправильного лечения;

 недостаточный контроль за медицинской техникой;

 невыполнение медсестрой указания врача относительно применения к больному лекарств или процедур и тому подобное.

Пример:

319 сентября до 23 сентября 2005 года гр. П., 12.05.2004 р.н., находился на лечении в ЦРБ. 25 сентября в 2005 г. гр. П. умер в реанимационном отделении областной клинической больницы. Прокуратурой было возбуждено уголовное дело по ч. 2 ст. 137 КК Украины и ч. 2 в. 140 КК Украины. По результатам проведенного прокуратурой досудебного следствия, согласно жалобе родителей, было установлено, что при лечении ребенка П. медицинская помощь не была предоставлена в полном объеме. Лечащий врач гр. М. лечение проводила неправильно, не приняла всех необходимых мер для спасения жизни пациента П. В частности, не были проведены необходимые меры диагностики, что привело к позднему установлению основного заболевания, диагноза и в соответствии с отсутствием адекватного лечения. Уголовное дело с обвинительным заключением относительно врача М. было передано в суд. Осуществление по делу об обвинении врача М. было закрыто в соответствии со ст.ст 7-1, 282 КПК Украины. На основании ч. 1 ст. 47 КК Украины врача было освобождено от криминальной ответственности с передачей на поруки коллектива ЦРБ. В процессе расследования дела адвокатами была использована процедура посредничества (медиации) с целью примирения врача и родителей умершего ребенка, признанных потерпевшими по делу. Был заключен договор о примирении и возмещении потерпевшим морального вреда в сумме 25 250 грн. Избранный способ защиты прав и законных интересов родителей умершего П. в форме возмещения морального вреда, отображенный в Договоре, прекратил спорные правоотношения между Сторонами и подтвердил отсутствие претензий между ними в будущем.

Гражданско-правовая ответственность лечебно-профилактических заведений

Гражданское законодательство основывается на признании:

 недопустимости своевольного вмешательства в область личной жизни человека;

 недопустимости лишения права собственности, кроме случаев установленных Конституцией Украины и законами Украины;

 свободы договора;

 свободы предпринимательской деятельности, которая не запрещена законом;

 судебной защиты гражданского права и интереса;

 справедливости, добросовестности и разумности.

Гражданско-правовая ответственность в сфере медицинской деятельности - это вариант юридической ответственности, который возникает в результате нарушения в отрасли имущественных или личных неимущественных благ граждан в сфере здравоохранения и который заключается преимущественно в необходимости возмещения вреда.

К личным неимущественным благам граждан, которые непосредственно связаны с медицинской деятельностью, принадлежат прежде всего жизнь и здоровье. По этой причине можно утверждать, что гражданско-правовая ответственность - это своеобразное средство обеспечения защиты личных неимущественных прав (жизнь и здоровье) пациентов при предоставлении медицинской помощи.

Основными документами, определяющими нормативно-правовую базу, которая предусматривает имущественную ответственность медиков за совершение профессиональных правонарушений, являются:

 Гражданский кодекс Украины;

 Закон Украины от 12 мая 1991 года № 1023-ХІІ "О защите прав потребителей".

Современное законодательство определяет такие условия наступления гражданско-правовой ответственности в сфере медицинской деятельности:

1. Противоправное поведение (действие или бездеятельность) медицинского персонала.

2. Причинение вреда пациенту.

3. Причинная связь между противоправностью и наступлением вредных последствий.

4. Вина в причинении вреда.

Противоправность - это наличие определенного отклонения от правил (норм) предоставления медицинской помощи, нарушения субъективного права пациента. Противоправность может выражаться как в действии, так и в бездеятельности. Например, под стандартизацией, которая вводится в практику здравоохранения, понимают использования определенных стандартов (протоколов) ведения больных с теми или иными заболеваниями. Отклонение от таких стандартов в лечении заболевания, при наступлении неблагоприятного результата, является противоправным и может рассматриваться как одно из условий наступления гражданско-правовой ответственности медицинского учреждения. А нарушение субъективного права пациента может выражаться в недостаточном информировании его со стороны медицинского работника о следующем медицинском вмешательстве, в результате чего нарушается субъективное право пациента на поинформированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Вред - это материальные убытки, которые выражаются в уменьшении имущества потерпевшего пациента и (или) уменьшении его нематериального блага (жизнь, здоровье). Разновидностями вреда как результата противоправного медицинского вмешательства есть:

 имущественный (реальные потери, неполученные доходы, расходы на питание, лечение, уход и тому подобное);

 моральный (физические и моральные переживания пациента, который пострадал в результате медицинского вмешательства).

Моральный вред, нанесенный пациенту при предоставлении медицинской помощи, не так давно известен отечественной юридической и медицинской практике относительно необходимости их компенсации.

Правовыми основами компенсации морального вреда, нанесенного пациенту при предоставлении медицинской помощи, являются:

 Гражданский кодекс Украины;

 Закон Украины "О защите прав потребителей";

 Постановление Пленума Верховного Суда Украины от 31.03.1995 г. "О судебной практике в делах о возмещении морального (неимущественного) вреда".

Статья 23 Гражданского кодекса Украины ("Возмещение морального вреда") гарантирует лицу право на возмещение морального вреда, нанесенного в результате нарушения ее прав.

Моральный вред заключается:

1. в физической боли и страданиях, которых физическое лицо испытало в связи с увечьем или другим повреждением здоровья;

2. в душевных страданиях, которых физическое лицо испытало в связи с противоправным поведением относительно нее самой, членов ее семьи или близких родственников;

3. в душевных страданиях, которых физическое лицо испытало в связи с уничтожением или повреждением ее имущества;

4. в унижении чести, достоинства, а также деловой репутации физического или юридического лица.

Моральный вред, в частности, может заключаться в моральных переживаниях в связи с потерей родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытию врачебной тайны, распространениям ложных показаний, которые порочат честь, достоинство или репутацию гражданина, часовым ограничением или лишением каких-то прав, физической болью, связанной с вызванным изъяном, другим повреждением здоровья или в связи с заболеванием, перенесенным в результате моральных страданий и др.

Пример: О факте консультации в психоневролога, стало известно на работе, что вызывало насмешки и неприятные вопросы сотрудников.

Неосторожная форма вины заключается в том, что медицинский работник: а) предусмотрел наступление вредных последствий, но самоуверенно надеялся на их отвлечение; б) не предусматривал наступления вредных последствий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предусмотреть эти последствия.

Административная и дисциплинарная ответственность медицинских работников

1. Административная ответственность медицинского работника - это разновидность юридической ответственности, которая заключается в применении к медицинским работникам, которые совершили административные проступки, особенных санкций - административных взысканий.

Общие принципы административной ответственности:

1. Административная ответственность наступает не за любое правонарушение, скоєне в отрасли государственного управления. Перечень областей применения самих правонарушений приведен в Кодексе Украины об административных правонарушениях от 07 декабря в 1984 г. (дальше - КпАП). Для медицинских работников наибольшее значение имеют административные правонарушения в отрасли здравоохранения населения.

2. Административная ответственность распространяется как на физические, так и на юридические лица, которые действуют в сфере, которая регулируется правилами, независимо от формы собственности, подведомственности.

3. Меры административной ответственности применяются специальными субъектами, уполномоченными рассматривать дела об административных правонарушениях.

4. Административная ответственность непосредственно выражается в применении к лицам, которые совершают правонарушения, административных взысканий.

Административные правонарушения, которые перечислены в КпАП, :

1. Уклонение от медицинского осмотра или медицинского обследования (ст. 44-1);

2. Уклонение от обследования и профилактического лечения лиц, больных венерической болезнью (ст. 45);

3. Нарушение установленного порядка забора, переработки, хранения, реализации и применения донорской крови и (или) ее компонентов и препаратов (ст. 45-1);

4. Преднамеренное укрывательство источника заражения венерической болезнью (ст. 46) и другие.

2. Дисциплинарная ответственность медицинских работников наступает при нарушении требований трудового законодательства. Нормативно-правовую базу дисциплинарной ответственности медицинских работников составляют:

 Кодекс законов о труде Украины от 10 декабря в 1971 г.

 Закон Украины "Об охране труда" от 14 октября 1992року;

 Коллективный и трудовой договор в конкретном заведении здравоохранения.

Дисциплинарная ответственность медицинского работника - это отдельный вариант юридической ответственности, которая наступает в случае нарушения трудовых обязанностей.

Особенностью правового статуса медиков относительно дисциплинарной ответственности является их двойной статус - как работников конкретного медицинского заведения (типичные отношения работника и работодателя) и как медиков по квалификации, то есть лиц, обязанных оказывать неотложную медицинскую помощь в любом месте.

Иными словами, профессиональные обязанности врачей шире, чем их трудовые обязанности, которые выполняются по месту работы.