Болезни мочевыводящей системы и мужской половой системы. Пиелонефрит. Уролитиаз. Доброкачественная гиперплазия простаты. Рак простаты и мочевого пузыря.

Цель занятия: изучить этиологию, предрасполагающие факторы и особенности строение мочевыделительной системы, способствующие развитию пиелонефрита, как одному из наиболее распространенных заболеваний почек. Обратить внимание на доминирующую роль бактериальной инфекции в развитие острого пиелонефрита и выявить факторы, участвующие в хронизации воспалительного процесса. Рассмотреть особенности патогенеза пиелонефрита у женщин, мужчин и беременных. Изучить клинико-морфологические проявления и осложнения пиелонефрита. Дать оценку местным и общим факторам, способствующим развитию нефролитиаза, влиянию камней на окружающие ткани, возможным осложнениям. Разобрать классификацию заболеваний мужской половой системы по нозологическому принципу. Отметь роль инфекции, передающиеся половым путем в развитии воспалительных процессов предстательной железы. Освоить клинико-морфологические проявления воспалительных, гиперпластических и опухолевых патологических процессов и заболеваний предстательной железы и мочевого пузыря.

Изучить классификацию, факторы риска и гистологические варианты опухолей почек, предстательной железы и мочевого пузыря.

В результате изучения темы студенты должны:

Знать:

- термины, используемые в изучаемом разделе патологии;

- причины и механизмы развития, лежащие в основе морфологических изменений тканей почек, предстательной железы и мочевого пузыря при формировании воспалительных и опухолевых процессов;

- стадийность структурных изменений при хроническом пиелонефрите на микроскопическом уровне;

- значение патологических изменений в тканях в их клинических проявлениях.

Уметь:

- диагностировать на микроскопическом уровне различные гистологические варианты опухолей почек, предстательной железы и мочевого пузыря;

- проводить клинико-морфологические сопоставления при разборе болезней мочевыделительной системы и патологии мужской половой системы.

Быть ознакомлены:

- с основными перспективными направлениями развития клинической патологии при пиелонефрите, нефролитиазе и заболеваниях мужской половой системы.

Пиелонефрит — инфекционное заболевание, с вовлечением в воспалительный процесс почечной лоханки, чашечек и вещества почек, с преимущественным поражением межуточной ткани.

Острый пиелонефрит вызывает бактериальная инфекция, которая попадает в почки гематогенным, лимфогенным или восходящим путями. Для развития хронического пиелонефрита помимо инфекции, имеет значение везикоуретральный рефлюкс и обструкция.

Предрасполагающие факторы: нарушение гигиены, переохлаждение, небольшая длина уретры, травма уретры при катетеризации или цистографии.

Провоцирующие факторы восходящего пиелонефрита: инфицирование мочи, дискнензия мочеточников или лоханки, везико-пиелоренальные и пиеловенозные рефлюксы, затруднение оттока мочи, аномалии развития мочевыводящих путей.

Хронический пиелонефрит характеризуется воспалительно-деструктивными изменениями чашечно-лоханочной системы, прогрессирующей деформацией чашечек и прилежащей паренхимы и асимметричным грубым склерозом со сморщиванием почек. Выделяют 4 гистологических стадий заболевания. Термин «тиреоидизация» означает кистозную атрофию канальцев с появлением в их просветах плотных эозинофильных масс-коллоидное вещество (щитовидная почка).

Нефролитиаз или почечно-каменная болезнь – заболевание, при котором в почечных чашечках, лоханках и мочеточниках образуются камни. Различают ураты, оксалаты и фосфаты. Клинические проявления зависят от локализации камней, их структуры и размеров. Приводят к атрофии почечной паренхимы, с возможным развитием гидронефроза, нарушению оттока мочи, развитию воспаления.

Опухоли почек: Доброкачественные — кортикальная аденома, фиброма почки (гамартома), онкоцитома. Злокачественные — почечно-клеточная карцинома.

Опухоль Вильмса (эмбриональная нефрома, нефробластома, аденосаркома)— злокачественная опухоль почки смешанного строения, состоящая из мезенхимальных и эпителиальных эмбриональных элементов.

Доброкачественная опухоль лоханки - папиллома. Злокачественные опухоли — переходноклеточный рак лоханок, плоскоклеточный и аденокарцинома.

Заболевания предстательной железы. Пороки развития — агенезия, гипоплазия, эктопия, добавочная железа и истинная киста, проявляются нарушением репродуктивной и мочевыделительной функции.

Простатит - воспаление предстательной железы, неспецифического (бактериальные и небактериальные формы) и специфического характера (сифилис, туберкулез, грибковые инфекции).

Опухоли предстательной железы: доброкачественные - базально-клеточная и доброкачественная гиперплазия. Злокачественные – рак (различной степени дифференцировки и гистологических вариантов): аденокарцинома, плоскоклеточный и аденосквамозный рак, переходноклеточный, низкодифференциро-ванный коллоидный рак, перстневидно - клеточный рак и анапластический рак.

Заболевания мочевого пузыря.

Цистит - воспаление мочевого пузыря.

«Малакоплакия» - особый вид воспаления мочевого пузыря, внешне характеризующихся появлением на слизистой оболочке мягких, жёлтых, хрупких и приподнятых бляшек диаметром 3-4 см.

Опухоли мочевого пузыря. Доброкачественные: папиллома (папилломатоз). Злокачественные — переходноклеточный рак, плоскоклеточный и аденокарцинома.