4. Некротический нефроз.

Почка увеличена в размерах, набухшая и отечная, фиброзная капсула напряжена, снимается легко. На разрезе широкое корковое вещество малокровно, бледно-серого цвета, отграничено от темно-красных пирамид. В промежуточной зоне и лоханке— кровоизлияния.

Причины: ишемические - резкое снижение АД, уменьшение объема циркулирующей крови, связанное с кровопотерей или обезвоживанием (длительная рвота, профузная диарея, ожоги, длительное применение диуретиков), стеноз почечной артерии. Токсические - тяжелые металлы, лекарства, тяжелые инфекции, массивный гемолиз эритроцитов, «краш» синдром, эндогенные интоксикации, укусы змей и насекомых.

Осложнение: уремическая кома.

Исходы: восстановление структуры и функции почек; острая почечная недостаточность; нефросклероз и ХПН.

5. Липоидный нефроз.

Почки резко увеличены, дряблые, капсула легко снимается, обнажая гладкую поверхность. На разрезе кора широкая, жёлтовато-белая или бледно-серая, пирамиды серо-красные - «большая белая почка».

Причина: неизвестна, но иногда развивается вслед за респираторной инфекцией или после профилактической иммунизации.

Исходы: относительно благоприятный; нефротический синдром.

6. Амилоидоз почек.

Почки увеличены в размерах, плотные, восковидного вида. На разрезе корковое вещество широкое, матовое, а мозговое вещество серо-розовое – «большая сальная почка» или «большая белая почка».

Причины: а) врожденный амилоидоз является наследственной ферментопатией, б) первичный амилоидоз при миеломной болезни: опухолевые плазмоциты синтезируют низкомолекулярный аномальный белок, который засоряет строму почек и приводит к атрофии почечной паренхимы, в) причины вторичного амилоидоза - хронические инфекционные заболевания с гнойно-деструктивными процессами, распадом собственных тканей, что ведет к глубокой интоксикации организма и нарушению общего белкового обмена. Является осложнением туберкулеза, хронического гнойного остеомиелит и бронхоэктатической болезни.

Осложнения: инфекции (пневмонии, рожа, паротит), инфаркты, кровоизлияния, сердечная недостаточность.

Исход: острая или хроническая почечная недостаточность.

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1. ЗАБОЛЕВАНИЯ (1,2,3,4) ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ К

1. ПЕРВИЧНО- СМОРЩЕННОЙ ПОЧКЕ И

2. ВТОРИЧНО- СМОРЩЕННОЙ ПОЧКЕ

1) гломерулонефрит

2) пиелонефрит

3) гипертоническая болезнь

4) амилоидный нефроз

2. ИСХОДЫ АМИЛОИДНОГО НЕФРОЗА

1) выздоровление

2) сердечная недостаточность

3) уремия

4) смерть от аутоинфекции

3. Для гломерулонефрита характерно

1) двухстороннее поражение почек

2) первичное поражение клубочков

3) одностороннее поражение почек

4) гнойный характер воспаления

5) негнойный характер воспаления

6) преимущественное поражение интерстициальной ткани

4. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ХАРАКТЕРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ МЕМБРАНОЗНОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

1) проксимальные канальцы

2) дистальные канальцы

3) базальная мембрана канальцев

4) базальная мембрана капилляров клубочков

5. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ (1,2,3,4) ДЛЯ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (I,II)

1. ОСТРЫЙ НЕФРОЗ

2. НЕФРОСКЛЕРОЗ

1) атрофия канальцев

2) гиалиноз клубочков

3) некроз эпителия канальцев

4) образование цилиндров

6. ПРОЦЕССЫ ЛЕЖАЩИЕ В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ БОЛЬШОЙ САЛЬНОЙ ПОЧКИ

1) некроз эпителия канальцев

2) отложение амилоида в клубочках

3) отложение амилоида в строме органа

4) ишемия коркового вещества

7. ПРОЦЕССЫ РАЗВИВАЮЩИЕСЯ В ПОЧКАХ ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

1) множественные абсцессы

2) фибринозный экссудат в просвете капсулы клубочков

3) серозная экссудация в просвет капсулы клубочков

4) фибринозно-гнойный пиелит

8. характер экссудата ПРИ ЭкстракапиллярнОМ гломерулонефритЕ

1) гнойный

2) катаральный

3) геморрагический

4) серозный

5) фибринозный

9. ЗАБОЛЕВАНИЕ С ХАРАКТЕРНЫМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПОЛУЛУНИЙ В КЛУБОЧКАХ

1) мембранозная нефропатия

2) липоидный нефроз

3) подострый гломерулонефрит

4) острый постстрептококковый гломерулонефрит

10. Подострый гломерулонефрит характеризуется

1) медленным доброкачественным течением

2) экстракапиллярным продуктивным воспалением

3) ранним наступлением почечной недостаточности

4) фибриновыми отложениями в просвете капсулы клубочков

5) интракапиллярным пролиферативным воспалением

11. МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА подострого гломерулонефрита

1) большая пестрая почка

2) большая белая сальная почка

3) первично-сморщенная почка

4) почка с некрозом сосочков пирамид

12. ВозможныЕ причинЫ смерти при хроническом гломерулонефрите

1) острая левожелудочковая недостаточность

2) кровоизлияние в мозг

3) уремия

4) все ответы верны

5) все ответы неверны

13. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

1) анемия

2) хроническая почечная недостаточность

3) гипергликемическая кома

4) кровоизлияние в мозг

5) сердечно-сосудистая недостаточность

14. ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНОМ ПРОДУКТИВНОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

1) белковая дистрофия эпителия канальцев

2) некроз капиллярных петель клубочка

3) фибрин в просвете капсулы клубочка

4) пролиферация нефротелия и подоцитов с образованием полулуний

5) узелки Киммелстиля-Уилсона

15. Амилоидоз почек может быть осложнением

1) атеросклероза

2) ревматоидного артрита

3) костно-суставного туберкулеза

4) хронического остеомиелита

5) цирроза печени

6) гипертонической болезни

16. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

1) выраженное утолщение базальных мембран капилляров клубочка

2) пролиферация клеток клубочка

3) фибриноидный некроз гломерулярных капилляров

4) некроз капиллярных петель

5) фокальный склероз сосудистого клубочка

17. ИЗМЕНЕНИЯ (1,2,3,4,5) ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПОЧКАХ ПРИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (I, II)

1. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

2. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

1) тромбоз, некроз петель клубочка

2) пролиферация клеток почечного тельца

3) склероз и гиалиноз клубочков

4) фибринозно-геморрагический экссудат

5) инфильтраты в строме из гистиоцитов и плазматических клеток

18. МакроскопическАЯ КАРТИНА амилоидозА почкИ

1) большая пестрая почка

2) большая белая сальная почка

3) большая красная почка

4) почка с очагами гнойного воспаления

19. ИзбирательныЙ красителЬ НА амилоид

1) эозин

2) рибофлавин

3) пикрофуксин

4) тиофлавин Т

5) конго красный

6) судан III

20. стадии острой почечной недостаточности

1) уремическая

2) шоковая

3) восстановление диуреза

4) нефротическая

5) олигоанурическая

21. ГЕМАТУРИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

1) гломерулонефрита

2) амилоидоза

3) пиелонефрита

22. ВНЕШНИЙ ВИД ПОЧКИ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

1) большая сальная почка

2) большая пёстрая почка

3) большая почка

23. ЗАБОЛЕВАНИЯ С РАЗВИТИЕМ ВТОРИЧНОГО НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

1) амилоидоз почек

2) диабетическая нефропатия

3) мембранозная нефропатия

4) фокальный сегментарный гломерулярный гиалиноз

5) волчаночный нефрит

24. ИСХОДЫ ПРИ НЕКРОТИЧЕСКОМ НЕФРОЗЕ

1) выздоровление

2) острая почечная недостаточность

3) хроническая почечная недостаточность

4) первично-сморщенная почка

25. острый нефроз может быть следствием

1) механической желтухи

2) задержки оттока мочи

3) ишемии коркового слоя почек

4) реакция антиген-антитело

26. ПРИЧИНЫ острого некротического нефроза

1) отравление сулемой

2) желтуха

3) дизентерия

27. ИСХОДЫ ДЛЯ АМИЛОИДНОГО НЕФРОЗА

1) выздоровление

2) сердечная недостаточность

3) уремия

4) смерть от аутоинфекции

28. ренальные симптомы гломерулонефрита

1) олигурия

2) азотемия

3) протеинурия

4) гипертония

5) отёки

6) гематурия

29. ЗАБОЛЕВАНИЯ С РАЗВИТИЕМ ПЕРВИЧНО-СМОРЩЕННОЙ ПОЧКИ

1) гломерулонефрит

2) гипертоническая болезнь

3) пиелонефрит

4) атеросклероз

30. «БОЛЬШАЯ ПЁСТРАЯ ПОЧКА» ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

1) нефролитиаза

2) подострого гломерулонефрита

3) острого нефроза

31. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

1) аденома предстательной железы

2) стрептококк

3) стафилококк

4) вирусы

5) лекарственные препараты

32. экстраренальные симптомы гломерулонефрита

1) олигоурия

2) азотемия

3) протеинурия

4) гипертония

5) отёки

6) гематурия

33. ИЗМЕНЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ НЕКРОТИЧЕСКОМ НЕФРОЗЕ

1) увеличение размеров

2) размеры не изменяются

3) капсула снимается легко

4) бледный корковый слой

34. МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ПОДОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

1) некроз эпителия проксимальных канальцев

2) фибриноидный некроз капиллярных петель клубочков

35. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНА

1) с некротическим нефрозом

2) с злокачественной формой гипертонической болезни

3) гипертрофической кардиомиопатией

4) подострым гломерулонефритом

36. ГЛАВНОЕ УСЛОВИЕ ПОЛНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ КАНАЛЬЦЕВОГО ЭПИТЕЛИЯ ПРИ НЕКРОТИЧЕСКОМ НЕФРОЗЕ

1) сохранение клубочков

2) сохранение тубулярной базальной мембраны

3) наличие выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрации стромы

4) наличие фибробластов

37. ЗАБОЛЕВАНИЯ С РАЗВИТИЕМ ПЕРВИЧНОГО НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

1) амилоидоз почек

2) диабетическая нефропатия

3) мембранозная нефропатия

4) фокальный сегментарный гломерулярный гиалиноз

5) волчаночный нефрит

38. В ФИНАЛЕ АМИЛОИДНОГО НЕФРОЗА РАЗВИВАЕТСЯ

1) уремия

2) анурия

3) гематурия

39. МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОЧЕК ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ФИБРОПЛАСТИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

1) поверхность мелкозернистая

2) резкое уменьшение в размерах

3) поверхность крупнодольчатая

4) серо-белого цвета, плотной консистенции

5) большая сальная почка

40. ПРИЗНАКИ СИНДРОМА АЛЬПОРТА

1) наследственное заболевание

2) приобретённое заболевание

3) гломерулопатия

4) тубулоинтерстинальное заболевание