Практическая часть занятия

МИКРОПРЕПАРАТЫ. Изучить, зарисовать и обозначить морфологические признаки.

1. Некротический нефроз. Окраска гемотоксилином и эозином.

а) некроз эпителия извитых канальцев, б) базальная мембрана местами разрушена, в) окклюзия просвета дистальных канальцев цилиндрами, г) полнокровные сосуды мозгового слоя, д) интерстициальный отек, кровоизлияния и накопление лейкоцитов в расширенных прямых сосудах.

2. Амилоидный нефроз. Окраска Конго-ротом. Амилоид буро-красного цвета выявляется в: а) мезангии почечных клубочков, б) по ходу базальных мембран канальцев, в) стенках артериол, г) просвет канальцев расширен, забит цилиндрами, в их эпителии много липидов, д) амилоид в строме по ходу волокон, е) диффузный склероз стромы мозгового вещества.

3. Интракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит. Окраска гемотоксилином и эозином.

а) увеличенный малокровный почечный клубочек, б) пролиферация и набухание эндотелиальных клеток и незначительная пролиферация мезангиальных клеток, в) в просвете капиллярных петель единичные нейтрофилы.

4. Хронический нефрит (вторично-сморщенная почка). Окраска гемотоксилином и эозином. а) клубочки коллабированы, замещены соединительной тканью или гиалином, б) канальцы атрофичны, эпителий уплощён, в) стенки артериол утолщены, замещены гиалином, просвет значительно сужен, г) количество межуточной соединительной ткани увеличено (нефросклероз), д) сохранившиеся нефроны гипертрофированы.

МАКРОПРЕПАРАТЫ.

1. Острый гломерулонефрит.

Почки увеличены, дряблые, с широким полнокровным корковым веществом, в котором виден красный крап – «пёстрые почки».

Причины: нефритогенные штаммы бетта-гемолитического стрептококка группы А.

Исход: выздоровление; переход в хронический гломерулонефрит.

2. Подострый гломерулонефрит с обострением.

Почки увеличены в размерах, бледные, дряблой консистенции, с петехиальными кровоизлияниями на поверхности. На разрезе корковое вещество тусклое, жёлто-серого цвета с красным крапом, резко отграничено от тёмно-красных пирамид - «большая пёстрая почка» или «большая красная почка».

Причины: системными заболеваниями, первичные поражения почек (идиопатические и связанные с антителами к базальной мембране клубочков или - с иммунными комплексами).

Осложнения: анурия, легочное кровотечение (синдром Гудпасчера), злокачественная артериальная гипертензия.

Исход: раннее развитие почечной недостаточности, вторично-сморщенная почка.

3. Почки при хроническом гломерулонефрите (вторично-сморщенные почки).

Почки симметрично сморщены, плотные, серого цвета, имеют мелкозернистую поверхность. На разрезе слои истончены, граница между корковым и мозговым веществом не выражена. Вокруг лоханок разрастание жировой ткани.

Причина: терминальная стадия воспалительных гломерулярных заболеваний.

Осложнения: кровоизлияния в головной мозг, инфаркт миокарда.

Исход: хроническая почечная недостаточность.