7. Мускатная печень.

Печень увеличена с закругленным краем, плотной консистенции, поверхность гладкая. На разрезе печень пестрая, имеет вид «мускатного ореха» - на серо-желтом фоне темно-красные вкрапления.

Причина: хроническая правожелудочковая недостаточность (кардиосклероз различного генеза, порок трехстворчатого клапана, гипертензия в малом круге кровообращения) с развитием венозного застоя в большом круге кровообращения.

Исход: мускатный фиброз и цирроз печени.

Осложнения: прогрессирование склеротических процессов в печени приводит к развитию портальной гипертензии и печеночной недостаточности.

8. Сердце с искусственным клапаном.

В области митрального клапана находится металлическая конструкция представленная «хлопающим» диском заключенным в жесткую обойму, выполняющая функцию клапана.

Причины: врожденные и приобретенные пороки клапанов.

Осложнения: инфекционный эндокардит, тромбоэмболические осложнения, нарушение функции клапана.

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1. СООТВЕТСТВИЕ МЕЖДУ ВИДАМИ ДИЛАТАЦИИ (1,2) И ПОРОКАМИ СЕРДЦА (I, II)

I. Компенсированный порок сердца

II. Декомпенсированный порок сердца

1) миогенная дилятация

2) тоногенная дилятация

2. ОСЛОЖНЕНИЯ КАРДИОМИОПАТИЙ

1) хроническая сердечная недостаточность

2) фибрилляция желудочков

3) перикардит

4) тромбоэмболический синдром в связи с наличием тромбов в полостях сердца

3. ПЕРВИЧНЫЕ ЭНДОКАРДИТЫ

1) сифилитический эндокардит

2) ревматический эндокардит

3) септический эндокардит

4) фибропластический эндокардит с эозинофилией

4. КАРДИОМИОПАТИИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ

1) поражением клапанов

2) коронарным тромбозом

3) очаговыми гранулемами в миокарде

4) все ответы верны

5) все ответы неверны

5 . ВТОРИЧНЫЕ ЭНДОКАРДИТЫ

1) сифилитический эндокардит

2) ревматический эндокардит

3) септический эндокардит

4) фибропластический эндокардит с эозинофилией

6. СЕРДЦЕ ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОМ МИОКАРДИТЕ

1) увеличено в размерах

2) уменьшено в размерах

3) бурого цвета

4) сужены полости

5) полости расширены

6) миокард пестрый

7) клапаны изъязвлены

7. КАРДИОМИОПАТИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1) первичным поражением клапанов сердца

2) коронарным тромбозом

3) первичной дистрофией миокарда

4) все ответы верны

5) все ответы неверны

8. НАЗВАНИЕ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ГРАНУЛЕМЫ

1) очаг Абрикосова

2) очаг Ашофф-Пуля

3) узелок Ашофф-Талалаева

9. КЛЕТКИ В СОСТАВЕ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ГРАНУЛЕМЫ

1) лимфоциты

2) макрофаги

3) плазмоциты

4) ксантомные клетки

5) фиброциты

10. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ФОРМА РЕВМАТИЗМА

1) церебральная

2) полиартритическая

3) кардиоваскулярная

4) нодозная

11. ХАРАКТЕРНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ (1 2 3 4 5) ДЛЯ ВОСПАЛЕНИЯ ОБОЛОЧЕК СЕРДЦА (I, II, III) ПРИ РЕВМАТИЗМЕ

I. Эндокардит

II. Миокардит

III. Перикардит

1) узелковый продуктивный

2) острый бородавчатый, возвратно-бородавчатый

3) серозно-фибринозный («волосатое» сердце)

4) фибропластический

5) экссудативный очаговый и диффузный

12. НАЗВАНИЕ ИСТИННОГО РЕВМАТИЗМА

1) болезнь Лайелла (тотальный кожный эпидермолиз)

2) болезнь Бюргера (системный васкулит)

3) париетальный эндокардит Леффлера с эозинофилией

4) все ответы верны

5) болезнь Сокольского-Буйо

13. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

1) болезнь Шегрена

2) миастения

3) ревматоидный артрит

4) болезнь Бехтерева

5) системная красная волчанка

14. КЛИНИКО - МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

1) нарушение иммунного гомеостаза

2) генерализованный васкулит

3) преимущественно острое течение

4) наличие очага хронической инфекции

5) прогрессирующая системная дезорганизация соединительной ткани

15. ПРАВИЛЬНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЭТАПОВ ДЕЗОРГАНИЗАЦИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ (1-, 2-,3-, 4-)

1) склероз

2) мукоидное набухание

3) клеточно - воспалительная реакция

4) фибриноидные изменения

16. ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЕ ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ

1) сердце и сосуды

2) мелкие суставы

3) лоханки почек

4) указанные органы не поражаются

17. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ

1) гнойно - экссудативные

2) преимущественно альтеративные

3) межуточные

4) гранулематозные

18. УВЯДАЮЩАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ГРАНУЛЕМА ХАРАКТЕРЕЗУЕТСЯ

1) увеличением количества фибробластов

2) увеличением зоны фибриноидного поражения

3) уменьшением количества макрофагов

4) активным коллагеногенезом

5) все ответы неверны

19. БОРОДАВЧАТЫЕ НАЛОЖЕНИЯ НА ЭНДОКАРДЕ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ

1) гранулемы Ашофф-Талалаева

2) гранулемы Березовского - Штернберга

3) тромботические наложения

4) все ответы неверны

20. ВИДЫ ЭНДОКАРДИТОВ ПРИ ИСТИННОМ РЕВМАТИЗМЕ

1) острый бородавчатый эндокардит

2) эндокардит Либмана - Сакса

3) эозинофильный эндокардит Леффлера

4) возвратно-бородавчатый эндокардит

5) фибропластический эндокардит

6)диффузный эндокардит

7) полипозно-язвенный эндокардит

21. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ИСХОД РЕВМАТИЧЕСКОГО ЭНДОКАРДИТА

1) порок трехстворчатого клапана

2) порок митрального клапана

3) порок аортального клапана

4) порок клапанов легочной артерии

22. ХАРАКТЕР ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ РЕВМАТИЧЕСКОМ ПЕРИКАРДИТЕ

1) фибринозное воспаление

2) гнойное воспаление

3) катаральное воспаление

4) серозное воспаление

5) серозно-фибринозное воспаление

23. СУСТАВНАЯ ФОРМА РЕВМАТИЗМА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕМ

1) синовиальной оболочки

2) суставных хрящей

3) костей

4) околосуставных тканей

24. ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ИНФАРКТОВ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ

1) аневризмы крупных сосудов

2) тромбоэмболические осложнения

3) оба ответа верны

25. ИСХОДЫ ФИБРИНОЗНОГО ПЕРИКАРДИТА

1) рассасывание экссудата

2) облитерация полости перикарда

3) обызвествление фибринозных наложений

4) отложение амилоида

26. ОСНОВА ПАТОГЕНЕЗА РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

1) иммунодефицитный синдром

2) нарушения трансплантационного иммунитета

3) аутоиммунные реакции

27. ПЕРВИЧНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ

1) соединительная ткань вокруг сосудов

2) околосуставная соединительная ткань

3) нейроглия

28. ИСХОД МУКОИДНОГО НАБУХАНИЯ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ

1) переход в гиалиново-капельную дистрофию

2) переход в фибриноидные изменения

3) обратное развитие процесса

4) переход в ксантоматоз

29.ИСХОД ФИБРИНОИДНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ

1) обратное развитие процесса

2) развитие мукоидного набухания

3) гранулематоз и склероз

4) все ответы верны

5) все ответы неверны

30. НАИБОЛЕЕ ДОКАЗАНА РОЛЬ В РАЗВИТИИ РЕВМАТИЗМА

а) бета-гемолитического стрептококка группы А

б) бетта-гемолитического стрептококка группы В

в) вируса герпеса

г) кампиллобактерии

31. СТРОЕНИЕ ТИПИЧНОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ГРАНУЛЕМЫ

а) очага фибриноидного некроза

б) очага творожистого некроза

в) макрофаги-клетки Аничкова

г) очага колликвационного некроза

д) нейтрофильной реакции

32. ХАРАКТЕР МИОКАРДИТА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ

а) гранулематозный

б) диффузный межуточный экссудативный

в) очаговый межуточный экссудативный

г) все ответы верны

д) все ответы неверны

33. ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ОБУСЛОВЛЕНА

а) эндокардитом

б) миокардитом

в) панкардитом

г) все ответы верны

34. МАЛАЯ ХОРЕЯ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ОТНОСИТСЯ К

1) кардиоваскулярной форме

2) суставной форме

3) нодозной форме

4) церебральной форме

35. ИЗМЕНЕНИЯ В ТКАНЯХ ПРИ ПРОГРЕССИРОВАНИИ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

а) мукоидное набухание

б) фибриноидный некроз

в) увядание и склероз гранулем

г) все ответы верны

36. ЭКСЦЕНТРИЧЕСКАЯ ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА СОПРОВОЖДАЕТСЯ

1) истончением межжелудочковой перегородки

2) уменьшением объема обоих желудочков

3) увеличением объема левого желудочка

4) утолщением стенки левого желудочка

5) дилатацией полостей

37. ВИДЫ МИКАРДИТОВ

1) рестриктивный

2) дилатационный

3) коронарогенный

4) идиопатический

5) гранулематозный

6) гипертрофический

38. ПРИЗНАКИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ

1) дилатация всех камер сердца

2) дилатация левого желудочка

3) дилатация обоих предсердий

4) гипертрофия стенки левого желудочка

5) гипертрофия стенок всех камер сердца

6) гипертрофия стенки правого желудочка

39. РАЗМЕРЫ СЕРДЦА ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ

1) значительно уменьшены

2) слегка уменьшены

3) не изменены

4) слегка увеличены

5) значительно увеличены

40. ПРИЗНАКИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ

1) заместительный фиброз

2) гипертрофия кардиомиоцитов

3) слабый интерстициальный склероз

4) гигантские многоядерные кардиомиоциты

41. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РЕСТРИКТИВНОЙ КАРДИОМИОПАТИИ

1) глинистый миокард

2) миокард пестрого вида

3) полости желудочков не расширены

4) двусторонняя дилатация предсердий

5) желудочки сердца значительно увеличены

42. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ МИОКАРДИТЕ

1) гиалиноз стромы

2) мелкие участки миолиза

3) разрывы мелких сосудов

4) обширные участки склероза

5) гигантоклеточная инфильтрация

6) лимфогистиоцитарная инфильтрация

43. КЛЕТКИ ИНФИЛЬТРАТА ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОМ МИОКАРДИТЕ АБРАМОВА-ФИДЛЕРА

1) лимфоциты

2) гистиоциты

3) эозинофилы

4) фибробласты

5) тучные клетки

6) гигантские клетки

7) плазматические клетки

8) эпителиоидные клетки

44. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СЕРДЦЕ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ ПРЕПАРАТАМИ ЖЕЛЕЗА

1) гемосидероз

2) жировая атрофия

3) бурая дистрофия

4) заместительный фиброз

5) крупноочаговый кардиосклероз

6) мелкоочаговая дегенерация кардиомиоцитов

45. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СЕРДЦЕ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ

1) отек интерстиция

2) гемосидероз

3) отложения солей кальция

4) базофильную дегенерацию кардиомиоцитов

46. РЕВМАТИЧЕСКАЯ АТАКА ЧАЩЕ ВОЗНИКАЕТ ПОСЛЕ

1) грибковой инфекции

2) стафилококковой ангины

3) острого гломерулонефрита

4) стрептококковой ангины

47. НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЕ ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЦА ПРИ ПЕРВИЧНОЙ АТАКЕ РЕВМАТИЗМА

1) миокардит

2) перикардит

3) бурая атрофия миокарда

4) эндомиокардиальный фиброз

48. ГИГАНТСКИЕ КЛЕТКИ АШОФФА - ЭТО

1) эпителиоидные клетки

2) плазматические клетки

3) тучные клетки

4) гистиоциты

49. КЛЕТКИ АНИЧКОВА В РЕВМАТИЧЕСКОЙ ГРАНУЛЕМЕ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ

1) лимфоидные клетки

2) набухшие гистиоциты

3) активированные плазмоциты

4) эпителиоидные клетки

50. ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ В МИОКАРДЕ УЗЕЛКОВ АШОФФА

1) в интерстиции

2) вокруг сосудов

3) в кардиомиоцитах

4) в эндотелии сосудов

51. КЛАПАНЫ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЕМЫЕ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКОМ ЭНДОКАРДИТЕ

1) митральный

2) трехстворчатый

3) легочной артерии

4) аортальный и митральный

5) аортальный и трехстворчатый

6) аортальный и легочной артерии

52. ВИДЫ КЛАПАННОГО ЭНДОКАРДИТА

1) очаговый

2)диффузный

3) терминальный

4) фибропластический

5) полипозно-язвенный

6) возвратно-бородавчатый

53. ИЗМЕНЕНИЯ КЛАПАНА ПРИ ФИБРОПЛАСТИЧЕСКОМ ЭНДОКАРДИТЕ

1) фиброз

2) гиалиноз

3) фибриноидный некроз

4) колликвационный некроз

5) узуры и фенестры

6) неоваскуляризация

54.МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ (1, 2, 3, 4, 5, 6) ПРИ РАЗЛИЧНЫХ КЛАПАННЫХ ЭНДОКАРДИТАХ (I,II,III)

I. Диффузный вальвулит

II. Острый бородавчатый

III. Фибропластический

1) пристеночные тромбы

2) мукоидное набухание

3) амилоидоз

4) склероз и гиалиноз 5) казеозный некроз

6) микседема

55. ИСХОД РЕВМАТИЧЕСКОГО ЭНДОКАРДИТА

1) бурая атрофия миокарда

2) формирование порока сердца

3) мелкоочаговый кардиосклероз

4) карциноидное поражение клапана

56. ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ

1) эритема

2) гиперкератоз

3) кольцевидная сыпь

4) подкожные узелки

57. ПРИЗНАКИ МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА СЕРДЦА РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ

1) склероз створок клапана

2) атрофию сосочковых мышц

3) дилатацию левого желудочка

4) изъязвление створок клапана

5) дилатацию левого предсердия

6) гипертрофию сосочковых мышц

58. РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПАНКАРДИТ -ПОРАЖЕНИЕ

1) эндокарда и миокарда

2) эндокарда и перикарда

3) миокарда и перикарда

4) эндокарда, перикарда и миокарда

59. САМЫЙ ЧАСТЫЙ ВИД МИОКАРДИТА

1) рестриктивный

2) дилатационный

3) коронарогенный

4) идиопатический

5) гранулематозный

6) гипертрофический

60. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА

а) тромбоэмболии в систему легочного ствола

б) поражение эндокринных органов

в) поражение легочных сосудов

г) эссенциальная гипертензия

д) выраженное ожирение

61. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАБОЧЕЙ ГИПЕРТРОФИИ СЕРДЦА

1) хроническая сердечная недостаточность

2) хронический венозный застой

3) артериальная гипертензия

4) митральный порок

5) старение

62. ВИДЫ ЭНДОКАРДИТА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ

1) субтотальный

2) пристеночный

3) хордальный

4) клапанный

5) тотальный

63. ПРИЧИНЫ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЧЕСКИМ КЛАПАННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ

1) хроническая сердечная недостаточность

2) ишемический инфаркт головного мозга

3) геморрагический синдром

4) почечная недостаточность

5) инфаркт почки

6) асистолия

64. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ФОРМА РЕВМАТИЧЕСКОГО МИОКАРДИТА У ДЕТЕЙ

1) узелковый продуктивный

2) межуточный продуктивный

3) очаговый межуточный экссудативный

4) диффузный межуточный экссудативный

65. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ФОРМА РЕВМАТИЧЕСКОГО МИОКАРДИТА У ВЗРОСЛЫХ

1) узелковый продуктивный

2) межуточный продуктивный

3) очаговый межуточный экссудативный

4) диффузный межуточный экссудативный

66. ВИДЫ ПЕРИКАРДИТА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ

1) гнойный

2) серозный

3) катаральный

4) фибринозный

5) геморрагический

67. НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ПЕРИКАРДИТА

1) облитерация полости сердечной сорочки

2) гнойное расплавление

3) образование спаек

4) обызвествление

68. МЕТАФОРИЧЕСКОЕ НАЗВАНИЕ СЕРДЦА ПРИ ФИБРИНОЗНОМ ПЕРИКАРДИТЕ

1) "панцирное"

2) "мускатное"

3) "волосатое"

4) "тигровое"

5) "саговое"

69. ТРОМБОТИЧЕСКИМ НАЛОЖЕНИЯМ НА КЛАПАНЕ СЕРДЦА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ СПОСОБСТВУЕТ

1) повреждение эндотелия

2) мукоидное набухание

3) склероз и гиалиноз

4) отек створок клапана

70. ЭНДОКАРДИТ ЛИБМАНА - САКСА ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ

1) ревматизма

2) атеросклероза

3) болезни Бехтерева

4) системной красной волчанки

71. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ НА НЕИЗМЕНЕННЫХ КЛАПАНАХ

1) гранулема Талалаева

2) болезнь Бехтерева

3) эндокардит Абрикосова

4) болезнь Черногубова

5) эндокардит Либмана—Сакса

72. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

1) вторичный амилоидоз

2) инфаркты селезенки

3) инфаркты почек

4) гангрена кишки

5) пиелонефрит

73. ИЗМЕНЕНИЯ СТВОРОК КЛАПАНА ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ

1) изъязвления

2) мукоидное набухание

3) фибриноидный некроз

4) массивные тромботические наложения

74. ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

1) ревматические пороки сердца

2) врожденные пороки сердца

3) гипертоническая болезнь

4) кардиосклероз

5) ишемическая болезнь сердца

75. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

1) зеленящий стрептококк

2) синегнойная палочка

3) кишечная палочка

4) менингококк

5) пневмококк

76. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

1) сердечно-сосудистая недостаточность

2) тромбоэмболия легочной артерии

3) тромбоэмболический синдром

4) эмболический гнойный нефрит

77. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ (1,2,3,4) СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ФОРМАМ ЭНДОКАРДИТА (I, II, III)

I) Диффузный

II) Полипозно-язвенный

III) Возвратно-бородавчатый

1) бактерии в тромботических массах

2) мелкие пристеночные тромбы

3) массивные кровоизлияния

4) локальный амилоидоз

5) мукоидное набухание

78. ИЗМЕНЕНИЯ КЛАПАНОВ ПРИ ПОЛИПОЗНО-ЯЗВЕННОМ

ЭНДОКАРДИТЕ

1) склероз

2) амилоидоз

3) изъязвления

4) казеозный некроз

5) неоваскуляризация

6) тромботические наложения

79. ФОРМЫ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА ПО ТЕЧЕНИЮ

1) острая

2) подострая

3) хроническая

4) волнообразная

80. СЕРДЕЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

1) мелкоочаговый кардиосклероз

2) подклапанные абсцессы

3) хронический миокардит

4) инфаркт миокарда

5) порок сердца