2. Гемоперикард с тампонадой сердца.

В препарате сердце с сердечной сорочкой на поперечном разрезе. В полости перикарда скопление свернувшейся крови. На задней стенки левого желудочка имеется участок некроза с нарушением целостности миокарда, размером около 2см.

Причины: разрыв острой или хронической аневризмы сердца, разрыв стенки сердца при трансмуральном инфаркте (на стадии миомаляции), разрыв стенки при ожирение сердца.

Исход: неблагоприятный.

3. Постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз.

В стенке левого желудочка определяется плотный, белесоватый очаг неправильной формы. Миокард вокруг рубцовой ткани утолщен. Коронарные сосуды склерозированны, просвет резко сужен.

Причины: замещение участка некроза миокарда соединительной тканью (организация, рубцевание).

Исход: благоприятный при регенерационной гипертрофии в функционирующем миокарде; хроническая аневризма сердца; хроническая сердечная недостаточность.

4. Хроническая аневризма сердца.

Сердце увеличено в размерах, в области верхушки и левого желудочка, имеется участок рубцовой соединительной ткани белесоватого цвета с истончением и образованием мешковидного выбухания (аневризмы), в полости которой имеются тромботические массы.

Причина: является осложнением постинфарктного кардиосклероза.

Исход: разрыв, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболические осложнения.

5. Гематома мозга.

В теменно-височной области правого полушария — скопление свернувшейся крови буровато-красного цвета. В области кровоизлияния вещество мозга разрушено «красное размягчение мозга».

Причина: разрывы микроаневризм артериол и мелких артерий, или гиалинизированных сосудов микроциркуляции, реже при изъязвлении атеросклеротической бляшки.

Осложнения: параличи.

Исход: неблагоприятный при прорыве крови в желудочки, реже киста.

6. Ишемический инфаркт мозга.

В левом полушарии головного мозга, в области подкорковых ядер, виден очаг неправильной формы, представленный кашицеобразными массами серого цвета, размером 1,5 см × 3см, с четкими границами - «очаг серого размягчения». Окружающая ткань головного мозга отечна с диапедезными кровоизлияниями.

Причины: тромбоз атеросклеротически измененных церебральных и прецеребральных артерий, реже тромбоэмболия, длительный спазм.

Осложнения: определяются локализацией некроза- параличи, парезы.

Исход: киста.

7. Геморрагический инфаркт мозга.

В левом полушарии головного мозга, в области коры имеется очаг в виде геморрагического пропитывания с размягчением ткани мозга, неправильной формы, размерами 2см х 3см. Окружающая ткань головного мозга набухшая, с мелкоточечными кровоизлияниями.

Причины: тромбоэмболия.

Осложнения: определяются локализацией некроза.

Исход: «ржавая» киста.

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ СВЯЗАНА С

1) ревматическим коронариитом

2) стенозом митрального клапана

3) коронарным атеросклерозом

4) гипертонической болезнью

2. ФОРМЫ ОСТРОЙ ИБС

1) кардиомиопатия

2) острая очаговая ишемическая дистрофия миокарда

3) инфаркт миокарда

4) хроническая аневризма сердца

5) внезапная коронарная смерть

3. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

1) правое предсердие

2) левое предсердие

3) правый желудочек

4) левый желудочек

4. СТАДИИ В ТЕЧЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

1) некротическая

2) смешанная

3) ишемическая

4) организация

5) компенсаторная

5. ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИБС

1) гемоперикард

2) кардиогенный шок

3) острая левожелудочковая недостаточность

4) хроническая сердечная недостаточность

5) тромбоэмболические осложнения

6. В ОСНОВЕ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕЖАТ

1) сифилис сосудов головного мозга

2) атеросклероз церебральных артерий

3) гипертоническая болезнь

4) гидроцефалия

5) все ответы верны

7. ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ МОЗГА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

1) разрыве микроаневризмы сосудов мозга

2) тромбозе церебральных артерий

3) тромбозе сонных и позвоночных артерий

8. ФОНОВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ДЛЯ ИБС ЯВЛЯЮТСЯ

1) сахарный диабет

2) атеросклероз

3) ревматизм

4) гломерулонефрит

5) гипертоническая болезнь

9. К ХРОНИЧЕСКОЙ ИБС ОТНОСЯТ

1) атеросклеротический стеноз аортального клапана

2) ишемическую дистрофию миокарда

3) диффузный мелкоочаговый кардиосклероз

4) атеросклеротический кардиосклероз

5) хроническая аневризма сердца

6) постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз

10. ИНФАРКТ МИОКАРДА МОРФОЛОГИЧЕСКИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) белым

2) геморрагическим

3) белым с геморрагическим венчиком

11. АУСКУЛЬТАТИВНЫЙ ФЕНОМЕН ШУМА ТРЕНИЯ ПЕРИКАРДА ВОЗНИКАЕТ ПРИ

1) трансмуральном инфаркте миокарда

2) субэндокардиальном инфаркте миокарда

3) интрамуральном инфаркте

4) любой локализации и объеме инфаркта

12. ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

1) острая аневризма

2) миомаляция и разрыв сердца

3) рубцевание зоны поражения

4) рассасывание зоны поражения

5) асистолия

6) кардиогенный шок

13. ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ОСТРОЙ ИБС

1) кардиогенный шок

2) аритмии

3) хроническая сердечная недостаточность

4) тромбоэмолические осложнения

5) разрыв сердца и тампонада полости сердечной сорочки

14. ПРИЧИНЫ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

1) спазм артерий головного мозга

2) осложненные атеросклеротические поражения церебральных артерий

3) осложненные атеросклеротические поражения прецеребральных артерий

4) болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит)

5) все ответы верны

15. МОРФОЛОГИЧЕСКЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЦЕРЕБРО-ВАСКУЛЯРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

1) врожденная аневризма артерий мозга

2) ишемический инфаркт мозга

3) кровоизлияние в мозг

4) все ответы верны

16. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ КРОВОИЗЛИЯНИЯ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

1) разрыв аневризмы при гипертоническом кризе

2) тромбоэмболия церебральных артерий

3) тромбоз сонных и позвоночных артерий

17. ПРИЧИНА НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА

1) пристеночный тромбоз и тромбоэмболические осложнения

2) кардиогенный шок

3) разрыв сердца в области острой аневризмы

4) аритмии

18. ГИСТОХИМИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ОЧАГОВОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ ДИСТРОФИИ МИОКАРДА

1) ШИК-реакция

2) окраска толуидиновым синим

3) в зоне ишемии бледно-розовое окрашивание, в связи исчезновением в ней гликогена

4) в зоне ишемии сиреневое окрашивание, в связи с накоплением гликозаминогликанов

5) в зоне ишемии исчезают липиды

19. ВИДЫ СТЕНОКАРДИИ

1) лабильная

2) стабильная

3) исчезающая

4) спастическая

5) Принцметала

6) нестабильная

20. РАЗВИТИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА СВЯЗАНО С

1) сдавлением ткани

2) аллергическими реакциями

3) снижением нервной регуляции

4) действием токсических веществ

5) прекращением притока артериальной крови

21. МАКРОСКОПИЧЕСКИ УЧАСТОК ИНФАРКТА МИОКАРДА ВЫЯВЛЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ

1) 1-2ч

2) 4-6 ч

3) 18-24ч

4) 72 ч

22. МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ИНФАРКТА МИОКАРДА

1) плазмокоагуляция

2) жировая дистрофия

3) мукоидное набухание

4) вакуолизация цитоплазмы

5) кариопикноз, кариорексис

23. ВОКРУГ ЗОНЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ЖИВЫХ ТКАНЯХ РАЗВИВАЕТСЯ

1) склероз

2) фиброзная капсула

3) продуктивное воспаление

4) демаркационное воспаление

5) регенерационная гипертрофия

24. МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПОЯВЛЯЮТСЯ ЧЕРЕЗ

1) 2-4 ч

2) 6-12 ч

3) 18-24 ч

4) 72 ч

5) 5 сут

25. ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА РАЗВИВАЕТСЯ ПОСЛЕ ОСТРОГО ЧЕРЕЗ

1) 2—3 ч

2) 24 ч

3) 7 дней

4) 2 нед.

5) 4 нед.

26. ИНФАРКТ МИОКАРДА, ВОЗНИКАЮЩИЙ В ТЕЧЕНИЕ 4 НЕДЕЛЬ СУЩЕСТВОВАНИЯ ПЕРВИЧНОГО НАЗЫВАЕТСЯ

1) острый

2) повторный

3) хронический

4) рецидивирующий

27. ВИДЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ

1) субэндокардиальный

2) хордальный

3) трансмуральный

4) интрамуральный

5) клапанный

6) субэпикардиальный

28. ИНФАРКТ МИОКАРДА С ВОВЛЕЧЕНИЕМ ВСЕЙ ТОЛЩИ СЕРДЕЧНОЙ СТЕНКИ

1) тотальный

2) интрамуральный

3) трансмуральный

4) распространенный

29. ИЗМЕНЕНИЯ КАРДИОМИОЦИТОВ ПРИ СТЕНОКАРДИИ

1) атрофия

2) кариолизис

3) жировая дистрофия

4) исчезновение гликогена

30. ОСТРАЯ АНЕВРИЗМА СЕРДЦА МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬ

1) постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз

2) диффузный мелкоочаговый кардиосклероз

3) инфаркт миокарда

4) кардиомиопатию

5) эндокардит