Тема 7. Общеобязательное социальное страхование по несчастным случаям на производстве и профессиональным заболеваниям

1. Основы и общие положения ОГС по НСП.

2. Услуги и выплаты, осуществляемые Фондом. Мероприятия по снижению травматизма и профессиональных заболеваний.

3. Определение степени утраты трудоспособности пострадавшим и перевод на более низкооплачиваемую работу.

4. Рассмотрение дел о страховых выплатах: документы и основания для отказа в выплате пособия ОГС по НСП.

1. Цель занятия

Рассмотреть особенности общеобязательного государственного социального страхования в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональных заболеваний, объекты и субъекты, специфику отношений.

2. Теоретический раздел

Причиной несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве может служить как работодатель, если он не создал условия труда, которые соответствовали бы нормативным требованиям, так и сам работник, в случае если он нарушал правила техники безопасности или если его труд не соответствовал нормам труда, установленным на производстве.

Страхование от несчастного случая является самостоятельным видом общеобязательного государственного социального страхования, с помощью которого осуществляется социальная защита, охрана жизни и здоровья граждан в процессе их трудовой деятельности.

Законодательство о страховании от несчастного случая на производстве состоит из:

- Основ законодательства Украины об общеобязательном государственном социальном страховании,

- Закон Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, которые повлекли потерю работоспособности»;

- Кодекса законов о труде Украины,

- Закон Украины «Об охране труда» и других нормативно-правовых актов.

Несчастный случай – это ограниченное во времени событие или внезапное влияние на работника опасного производственного фактора или среды, которые произошли в процессе выполнения им трудовых обязанностей, вследствие которых причинен вред здоровью или наступила смерть.

К профессиональному заболеванию относится заболевание, возникшее в результате профессиональной деятельности застрахованного и предопределяется исключительно или преимущественно воздействием вредных веществ и определенных видов работ и других факторов, связанных с работой.

3. Вопросы для обсуждения

1. Какие можно выделить основные принципы страхования от несчастного случая?

2. В каком случае выдается свидетельство об общеобязательном государственном социальном страховании?

3. Какие мероприятия осуществляет Фонд социального страхования от несчастных случаев, направленные на предотвращение несчастных случаев, устранение угрозы здоровью работников, вызванной условиями труда?

4. Документы и основания для отказа в выплате пособия ОГС по НСП?

5. Проанализируйте состояние несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Украине. Какие области являются наиболее рискованными?

4. Индивидуальное задание

Тестовые задания:

1. Профзаболевание – это:

а) заболевание, возникшее в результате профдеятельности застрахованного и предопределяется исключительно или преимущественно воздействием вредных веществ и определенных видов работ на организм человека.

б) ограниченное во времени событие или внезапное влияние на работника опасного производственного фактора или среды, вследствие которых причинен вред здоровью или наступила смерть.

в) ограниченное во времени событие или внезапное влияние на работника опасного производственного фактора или среды, которые произошли в процессе выполнения им трудовых обязанностей, вследствие которых причинен вред здоровью или наступила смерть.

г) нет правильного ответа.

2. Несчастные случаи, которые связаны с работой на производстве:

а) в пути на работу или с работы;

б) на территории п/пр или вблизи п/пр в течении раб времени;

в) потеря трудоспособности в связи с выполнением донорских функций;

г) ответы а и б.

3. Субъектами страхования от несчастных случаев являются:

а) застрахованные граждане;

б) страхователи;

в) страховщики;

г) все ответы верны.

4. Объектом страхования от несчастных случаев является:

а) жизнь застрахованного;

б) здоровье и работоспособность застрахованного;

в) ответы а и б;

г) нет правильного ответа.

5. Добровольно от несчастных случаев на производстве могут застраховаться:

а) священнослужители;

б) лица, обеспечивающие себя работой самостоятельно;

в) граждане, субъекты предпринимательской деятельности;

г) все ответы верны.

6. Основные задачи страхования от несчастного случая:

а) восстановление здоровья и трудоспособности потерпевших от несчастных случаев, профзаболеваний;

б) проведение профилактических мероприятий направленных на устранение вредных и опасных производственных факторов;

в) ответы а и б;

г) нет правильного ответа.

7. Основания для оплаты пострадавшему расходов на медпомощь и прочие профилактические и социальные мероприятия осуществляются на основании:

а) акта расследования несчастного случая;

б) акта расследования профзаболевания;

в) предоставленных чеков оплаты медицинских услуг;

г) ответы а и б.

8. Осмотр пострадавшего МСЭК осуществляется при наличии следующих документов:

а) акт о несчастном случае на производстве;

б) заключение медицинского учреждения о профзаболевании потерпевшего;

в) акт расследования профзаболеваний заполненный в установленной форме;

г) все ответы верны.

9. Стойкой утратой профессиональной трудоспособности считается:

а) любая потеря профтрудоспособности, определенная МСЭК;

б) любая потеря профтрудоспособности;

в) потеря более чем 30 % профтрудоспособности;

г) потеря более чем 50 % профтрудоспособности.

10. Фонд СС от несчастных случаев принимает решение о выплате помощи на основании следующих документов:

а) акт расследования несчастного случая или профзаболевания;

б) заключения МСЭК по степени утраты профтрудоспособности;

в) документы о необходимости предоставления дополнительных видов помощи;

г) все ответы верны.

11. Несчастный случай, происшедший в результате нарушения правил охраны труда, является страховым случаем:

а) общеобязательного государственного пенсионного страхования;

б) общеобязательного страхования от несчастных случаев на производстве;

в) общеобязательного страхования по временной нетрудоспособности;

г) общеобязательного страхования по безработице.

12. Перечень профессиональных заболеваний, обстоятельств, при которых наступает несчастный случай, определяется:

а) КМУ;

б) Правлением Фонда;

в) работодателем совместно с органом надзора по охране труда и МЭВК;

г) Правлением, исполнительной дирекцией и Наблюдательным советом Фонда.

13. Месячный заработок потерпевшего в следствия несчастного случая на производстве, при переводе на нижеоплачиваемую работу:

а) соответствует среднемесячному заработку потерпевшего до перевода;

б) не должен превышать средний заработок по отрасли, в которой работает потерпевший;

в) соответствует среднемесячному заработку по отрасли экономики, в которой работает потерпевший, за предыдущий месяц;

г) устанавливается на уровне минимального размера зарплаты, установленного законом.

14. Сумма ежемесячных страховых выплат по общеобязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве зависит:

а) от продолжительности страхового случая и степени утраты трудоспособности;

б) от степени утраты трудоспособности и среднего заработка застрахованного до повреждения здоровья;

в) от среднемесячного заработка и страхового стажа потерпевшего;

г) от степени утраты здоровья, страхового стажа и среднемесячного заработка застрахованного.

15. Исчисление среднемесячного заработка для определения выплат потерпевшим определяется порядком:

а) установленным на предприятии, на котором работает потерпевший;

б) исчисления средней зарплаты для выплат по общеобязательному социальному страхованию, утвержденным КМУ;

в) установленным Фондом по согласованию с работодателем.

16. При определении среднемесячного заработка учитываются:

а) основная и дополнительная заработная плата, а также другие поощрительные и компенсационные выплаты (включая натуральную оплату), включаемые в фонд оплаты труда и подлежащие обложению НДФЛ;

б) все виды дохода, полученные застрахованным, за период страхового стажа;

в) все виды дохода за трудоспособный период жизни;

г) основная и дополнительная заработная плата , а также доход с движимого и недвижимого имущества за период страхового стажа.

17. Объектом социального страхования от несчастных случаев на производстве являются:

а) утрата дохода;

б) потеря здоровья;

в) потеря работы;

г) потеря имущества.

18. В течение какого срока, комиссия по расследованию несчастного случая на производстве должна предоставить выводы руководителю:

а) месяца;

б) 3 недель;

в) недели;

г) 3 дней.

19. Комиссия по расследованию несчастного случая на производстве обязана:

а) беспрепятственно и в любое время посещать предприятия для проверки состояния условий и безопасности труда;

б) получать от работодателей объяснения и информацию;

в) принимать участие как независимые эксперты в работе комиссий по испытаниям и приемке в эксплуатацию производственных объектов;

г) определять, связан ли несчастный случай с производством.

20. В случае смерти пострадавшего, вследствие несчастного случая и проф. заболеваниями размер единовременного пособия его семье должен быть не менее:

а) 5-ти летнего размера;

б) 6-ти летнего размера;

в) 10-ти летнего размера;

г) 7-ти летнего размера;

21. Фонд социального страхования от несчастных случаев может отказать в выплатах и предоставлении социальных услуг застрахованному, если:

а) несчастный случай не связан с производством;

б) пострадавший не придерживался актов об охране труда;

в) пострадавший не имел на содержании других лиц;

г) продолжительность нетрудоспособности составила лишь 5 дней.

22. Размеры взносов для добровольно застрахованных лиц исчисляются:

а) в процентах к минимальной заработной платы;

б) в процентах к сумм фактических расходов на оплату труда наемных работников;

в) в процентах к прибыли предприятия;

г) в процентах к себестоимости продукции.

23. Страховые эксперты по охране труда имеют право:

а) составлять акт расследования несчастного случая;

б) обследовать место несчастного случая, получать объяснения потерпевшего;

в) составлять протоколы об административных правонарушениях;

г) определять, связан ли несчастный случай с производством.

24. Несчастный случай или профессиональное заболевание, которое произошло в результате нарушения нормативных актов об охране труда застрахованным:

а) не является страховым случаем;

б) является страховым случаем;

в) является страховым случаем но без возмещения вреда;

г) является страховым случаем только в случае установления 100% инвалидности.

25. Расчетным периодом, за который исчисляется средняя заработная плата (доход) для оплаты временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, являются:

а) период работы по последнему месту работы;

б) период работы перед наступлением страхового случая;

в период работы после наступлением страхового случая;

г) период работы на первом рабочем месте.

26. Размер страхового взноса зависит от:

а) размера дохода;

б) возраста застрахованного;

в) класса профессионального риска;

г) пола застрахованного.

27. Страховые выплате состоят из:

а) одноразовой помощи;

б) премии;

в) ренты;

г) процентов.

ЗАДАНИЕ 1

Определить среднедневную заработную плату для начисления больничных. Если известно, что работник принят на работу 25 августа 2003 года. Страховой случай наступил 3 апреля 2012 года.

Работник отработал в расчетном периоде все рабочие дни и ему выплачивался только оклад. Месячный оклад работника составлял 2460 грн. Какой период будет считаться расчетным?

ЗАДАНИЕ 2

Определить размер пособия по нетрудоспособности в результате несчастного случая. Какое предприятие должно оплатить больничный лист, если работник получил производственную травму на предприятии «Проминвест» (основное место работы)? Кроме основного места работы, работник работает по совместительству на предприятии «Энергетик». Больничный лист выдан работнику с 12 сентября по 2 октября 2012 года. Определить расчетный период.

Заработок работника на п/п ПАО «Промивест» и ПАО «Энергетик» в расчетном периоде (см. таблицу 9):

Таблица 9 - Данные о заработках с основного и не основного места работы

Заработок на ПАО «Проминвест»	Заработок на ПАО «Энергетик»
9300	5050
10400	4600
9400	5550
9200	5000
9300	5050
9400	4980

Зависит ли стаж работы на предприятии при определении пособия по производственной травме? В каком процентном отношении от средней заработной платы оно выплачивается? Какой период считается в данной задаче расчетным?

Для решения использовать форму следующей таблицы 10:

Какое пособие в абсолютном выражении будет выплачено пострадавшему?

Таблица 10 – Определение средней заработной платы для расчета пособия

Месяц	Кол-во раб. дней по графику ПАО «Промивест»	Заработок на ПАО «Проминвест»	Заработок на ПАО «Энергетик»	Общий заработок	Максимальный размер дохода, с которого уплачивается ЕВ	Сумма, которая фактически учитывается при исчислении средней заработной платы для расчета пособия
…
Всего:

ЗАДАНИЕ 3

Определить среднюю заработную плату работника, если на дату установления медико-социальной экспертной комиссией степени утраты застрахованным лицом профессиональной трудоспособности прошло более года со дня наступления страхового случая. В ноябре 2011 года пострадавший на производстве обратился в рабочий орган исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний для назначения страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием. В июле 2009 г. пострадавший уволился с работы на п/п «Промтехмаш», где было профессиональное заболевание. Расчетным является период - предшествующие 6 месяцев до производственной травмы (т.е. это период с января 2009 г. по июнь 2009 г.)

Начисленная заработная плата за расчетный период (см. таблицу 11)

Таблица 11 - Начисленная заработная плата за расчетный период

Расчетный период в 2009 году	Начисленная заработная плата на п/п «Промтехмаш» (Зв), грн.
1	2
Январь	1840
Февраль	1885
Март	2050
Апрель	2145
Май	2200
Июнь	2315

Указания к решению задания:

Т.к. производственная травма произошла спустя несколько лет от фактической даты обращения за пособием, то базой расчетного периода будут предшествующие 6 месяцев до производственной травмы (т.е. это период с января 2009 г. по июнь 2009 г.)

Если на дату установления медико-социальной экспертной комиссией степени утраты застрахованным лицом профессиональной трудоспособности прошло более года со дня наступления страхового случая, средняя заработная плата исчисляется исходя из размера заработной платы перед наступлением несчастного случая на производстве или перед увольнением с работы (переходом на новую работу), с которой связано профессиональное заболевание, с учетом ее корректировки, по формуле:

З = Зн*С:М, (4)

где З – среднемесячная заработная плата застрахованного лица, в гривнах;

Зн – среднемесячная заработная плата наемных рабочих, занятых в экономике Украины, за календарный год, предшествующий году, с которого начинается страховая выплата;

С – сумма коэффициентов заработной платы застрахованного лица за каждый месяц расчетного периода (К1+К2+К3+К4+К5+К6)

М – количество календарных месяцев в расчетном периоде.

Коэффициент заработной платы застрахованного лица:

К = Зв : Зс, (5)

где К - коэффициент заработной платы застрахованного лица;

Зв – заработная плата застрахованного лица, с которой уплачены страховые взносы и которая учитывается при назначении страховых выплат за месяц, за который рассчитывается коэффициент заработной платы;

Зс – средняя месячная заработная плата наемных работников, занятых в экономике Украины, за месяц, за который рассчитывается коэффициент заработной платы.

Для определения коэффициента заработной платы застрахованного лица необходимо свести данные расчетного периода в таблицу 12.

Для назначения страховых выплат по страхованию от несчастных случаев берется среднемесячная заработная плата, которая рассчитывается по формуле:

З = Зн*С:М, (6)

где Зн - Средняя месячная заработная плата наемных работников, занятых в экономике Украины, за календарный год, предшествующий году, с которого начинается страховая выплата; пострадавший на производстве обратился за выплатами в ноябре 2011 года, следовательно, нам понадобятся значения средней месячной заработной платы в 2010 году. Согласно статистическим данным Зн = 1982,63 грн (в 2010 году).

С – сумма коэффициентов заработной платы застрахованного лица за каждый месяц расчетного периода (К1+К2+К3+К4+К5+К6)

М - количество календарных месяцев в расчетном периоде – 6 месяцев.

Таблица 12– Расчет коэффициента заработной платы

Расчетный период в 2009 году	Начисленная заработная плата п/п «Промтехмаш» (Зв), грн.	Средняя месячная заработная плата наемных работников, занятых в экономике Украины в 2009 г. (Зс)	Коэффициент заработной платы застрахованного лица (К)
…
ВСЕГО:

ЗАДАНИЕ 4

Определить среднюю заработную плату работника, если на дату установления МСЭК степень утраты застрахованным лицом профессиональной трудоспособности прошло более года со дня наступления страхового случая. В августе 2010 года пострадавший на предприятии обратился в рабочий орган исполнительной дирекции Фонда социального страхования на НСП для назначения страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием. В ноябре 2008 года пострадавший уволился с работы с предприятия «Орнамент», где было профессиональное заболевание. Заработок работника представлен в таблице 13:

Таблица 13 – Данные о заработке работника, грн.

Расчетный период 2008 г, мес.	Начисленный заработок, грн.
Май	1600
Июнь	1750
Июль	1830
Август	1860
Сентябрь	1900
Октябрь	1980