Тема 6. Общеобязательное государственное социальное страхование по временной нетрудоспособности

1. Теоретические основы общеобязательного государственного страхования по временной нетрудоспособности: принципы, субъекты и страховые выплаты.

2. Источники формирования и использования средств фондов ОГСС по временной нетрудоспособности.

3. Обеспечение по ОГСС по временной нетрудоспособности.

4. Права и обязанности страховщика (фонда СС по временной нетрудоспособности).

1. Цель занятия

Рассмотреть особенности общеобязательного государственного социального страхования в связи с временной потерей трудоспособности.

2. Теоретический раздел

Понятие временной нетрудоспособности включает утрату способности к выполнению трудовых функций — как фактическую (болезнь, трудовое увечье, профессиональное заболевание), так и предполагаемую (уход за больным членом семьи, санаторно-курортное лечение и т.п.).

В соответствии со ст. 256 КЗоТ. «Обеспечение пособиями по временной нетрудоспособности» предусмотрено, что пособие по временной нетрудоспособности выплачиваются при болезни, увечье, временном переводе на другую работу в связи с заболеванием, при уходе за больным членом семьи, карантине, санаторно-курортном лечении и протезировании — в размере до полного заработка.

При болезни или увечье пособия выплачиваются до восстановления трудоспособности или установления инвалидности. Страховым событием считается временная нетрудоспособность, связанная с:

• заболеванием или травмой, не связанной с несчастным случаем на производстве;

• необходимостью ухода за больным ребенком или членом семьи

• присмотр за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери, которая присматривает за этим ребенком;

• карантином, веденным органами санитарно-эпидемиологического контроля;

• временным переведением застрахованного лица, в соответствии с медицинским заключением, на более легкую работу с более низкой зарплатой (данная помощь выплачивается в течение не более двух месяцев);

• протезированием с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия;

• санитарно-курортным лечением.

3.Вопросы для обсуждения

1. Какие источники поступления средств в ФСС по временной нетрудоспособности Вы знаете?

2. На какие цели используются средства ФСС по временной нетрудоспособности?

3. Какие сроки оплаты больничных листов по временной нетрудоспособности существуют? Назовите конкретные примеры.

4. В каких случаях пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается?

5. Перечислите права и обязанности ФСС по временной нетрудоспособности.

4. Индивидуальное задание

Тестовые задания:

1. Страховым событием считается временная нетрудоспособность связанная со следующими причинами:

а) заболевание или травма не связанная с несчастным случаем на производстве;

б) карантин введенный органами санитарно-эпидемиологического контроля;

в) ответы а и б;

г) нет правильного ответа.

2. Источники поступления средств в фонд СС по временной нетрудоспособности являются:

а) взносы работодателей и застрахованных лиц;

б) бюджетные ассигнования;

в) благотворительные взносы;

г) все ответы верны.

3. Средства ФСС по временной нетрудоспособности могут быть использованы на:

а) выплаты застрахованным лицам;

б) финансирование расходов, связанных с санаторно-курортным лечением и оздоровлением застрахованных лиц и членов их семей;

в) помощь по временной потере трудоспособности, беременности и родам;

г) все ответы верны.

4. Больничный лист выполняет следующие функции:

а) дает право на освобождение или неявку на работу;

б) данный документ является документом финансового характера, т.е. служит основанием для получения пособия в связи с временной утратой трудоспособности;

в) ответы а и б;

г) нет правильного ответа.

5. Для расчета суммы пособия по временной нетрудоспособности необходимо определить:

а) среднедневную (часовую) з/п;

б) страховой стаж;

в) дни, часы нетрудоспособности подлежащие оплате;

г) все ответы верны.

6. Если работник продолжал работать в период временной нетрудоспособности, то больничный лист

а) не оплачивается;

б) оплачивается в 100 % размере;

в) в размере 50 % суммы;

г) в размер 25 % суммы.

7. Оплата больничных листов в связи с уходом за больным ребенком в возрасте до 14 лет производится застрахованному лицу с первого дня, но не более:

а) 7 дней;

б) 14 дней;

в) 21 дня;

г) 1 месяца.

8. Пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается в следующих случаях:

а) во время принудительного лечения назначенного по постановления суда;

б) умышленного нанесения ущерба своему здоровью с целью уклонения от работы;

в) временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями алкогольного, наркотического характера;

г) исполнения служебных обязанностей.

9. Обязанности ФСС по временной нетрудоспособности:

а) осуществлять контроль по начислению, удержанию и перечислению социальных взносов по страховым случаям;

б) вести учет и отчетность страховых средств;

в) исчислять пособие по страховым случаям;

г) определять степень причинения вреда здоровью.

10. Оплата больничных листов в связи с уходом за больным членом семьи не должна превышать:

а) 5 дней;

б) 7 дней;

в) 10 дней;

г) 14 дней.

11. Размер помощи по временной нетрудоспособности застрахованному лицу при наличии страхового стажа до 5 лет соответствует:

а) 50 % его средней зарплаты (дохода);

б) 60 % его средней зарплаты (дохода);

в) 80 % его средней зарплаты (дохода);

г) 100 % его средней зарплаты (дохода).

12. Размер помощи по временной нетрудоспособности застрахованному лицу при наличии страхового стажа от 5 до 8 лет соответствует:

а) 50 % его средней зарплаты (дохода);

б) 60 % его средней зарплаты (дохода);

в) 80 % его средней зарплаты (дохода);

г) 100 % его средней зарплаты (дохода).

13. Размер помощи по временной нетрудоспособности застрахованному лицу при наличии страхового стажа более 8 лет соответствует:

а) 50 % его средней зарплаты (дохода);

б) 60 % его средней зарплаты (дохода);

в) 80 % его средней зарплаты (дохода);

г) 100 % его средней зарплаты (дохода).

14. В каком виде общеобязательного государственного социального страхования размер материального обеспечения не зависит от страхового стажа:

а) по временной нетрудоспособности;

б) по нетрудоспособности, связанной с производственной травмой и профзаболеваниям;

в) по пенсионному страхованию;

г) по безработице.

15. Принципами ОГСС по временной нетрудоспособности являются:

а) целевое использование средств фонда;

б) государственные гарантии по материальному обеспечению застрахованных лиц;

в) оказание социальных услуг в объеме страховых вкладов;

г) финансирование материального обеспечения застрахованных лиц осуществляется на добровольных основах.

16. Страхователем по общеобязательному социальным страхованию в связи с временной потерей трудоспособности являются:

а) государство;

б) руководитель предприятия;

в) работники, субъекты хозяйствования, физические лица, предприниматели;

г) страховые компании.

17. Пособие по временной нетрудоспособности предоставляется:

а) за время пребывания под арестом;

б) за время ухода за больным членом семьи;

в) за время принудительного лечения, назначенного по постановлению суда;

г) в случае умышленного причинения вреда своему здоровью.

18. Событие, с наступлением которого возникает право застрахованного лица или членов его семьи на получение материального обеспечения или социальных услуг:

а) страховой риск;

б) страховой полис;

в) страховой случай;

г) страховой стаж.

19. Застрахованным по общеобязательному социальному страхованию в связи с временной потерей трудоспособности являются:

а) государство;

б) владелец предприятия;

в) работник;

г) страховая компания.

20. Страхователь обязан:

а) обеспечивать предоставление социальных услуг;

б) осуществлять контроль за правильным начислением страховых взносов;

в) вести учет заработной платы застрахованного лица;

г) публиковать в средствах массовой информации бюджет Фонда на текущий год.

21. Помощь по временной нетрудоспособности не предоставляется:

а) в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием;

б) в случае временной нетрудоспособности в связи с травмой;

в) за время проведения судебно-медицинской экспертизы;

г) за время лечения в медицинских учреждениях.

22. Если работник продолжал работать в период временной нетрудоспособности, то больничный лист:

а) оплачивается;

б) не оплачивается;

в) оплачивается частично;

г) оплачивается по усмотрению работодателя.

23. Каждый случай освобождения от работы по состоянию здоровья должен быть удостоверен:

а) заявлением работодателя;

б) больничным листом;

в) заявлением работника;

г) больничным листом и заявлением работника.

24. Сумма пособия по временной нетрудоспособности в расчете на месяц не должна превышать:

а) 100 % месячной заработной платы застрахованного;

б) 1,5 месячной заработной платы по отраслям экономики;

в) 0,5 месячной заработной платы по отраслям экономики;

г) 2/3 месячной заработной платы.

ЗАДАНИЕ 1

Застрахованное лицо, бухгалтер ПАО «Каштан» Лаврина А.П., отсутствовала на работе из-за временной нетрудоспособности в период с 15 по 29 октября 2011 года включительно. Страховой стаж – 3 года и 6 месяцев, пятидневная рабочая неделя. Размер заработка за расчетный период, грн.: 13500, 14150, 13600, 14850, 15000, 15100. Определить расчетный период и сумму пособия по временной нетрудоспособности. Решение оформить в виде таблицы 7:

Таблица 7- Форма определения средней заработной платы для расчета пособия по временной нетрудоспособности

Расчетный период, мес.	Количество рабочих дней по графику предприятия	Доход работника, грн.	Максимальный размер дохода, с которого уплачивается ЕВ, грн.	Сумма, которая фактически учитывается при исчислении средней ЗП для расчета пособия
…
…
Итого:

ЗАДАНИЕ 2

Менеджер в связи с необходимостью ухода за больным ребенком до 14 лет за период болезни с 4 по 30 сентября 2012 г. Его страховой стаж 6 лет. За последние 6 месяцев перед болезнью (март - август) ему были начислены зарплаты и следующие выплаты:

Март - зарплата 1700грн.

Апрель - отпускные за время ежегодного отпуска с 1 по 24 апреля 1400грн, зарплата за отработанные после отпуска 3 дня 255 грн.

Май - зарплата 1700грн

Июнь - зарплата 1700грн

Июль - зарплата 1700грн

Август - зарплата 1700грн

Рассчитать сумму пособия на случай временной утраты трудоспособности.

ЗАДАНИЕ 3

Определить размер пособия по временной нетрудоспособности, если работник был нетрудоспособным с 15.07.2012 г. по 27.08.2012 г. включительно. Страховой стаж на момент заболевания составлял 7 лет 11 месяцев и 20 дней. Оклад работника насчитывался в размере 2477 грн. и выплачивался ежемесячно.

ЗАДАНИЕ 4

Застрахованное лицо, в лице директора ПАО «Гермес» Чижикова А.П., отсутствовал на работе из-за временной нетрудоспособности с 8 по 28 сентября 2012 г. Страховой стаж на предприятии «Гермес»– 4 года и 5 месяцев. Установленный график работы – пятидневная рабочая неделя. Размер заработка за предыдущие 6 месяцев до наступления страхового случая приведен в таблице 8:

Какой период будет считаться расчетным? Для решения необходимо все данные свести в таблицу, которая имеет форму таблицы 7 (см. выше)

Таблица 8 – Данные о совокупном доходе работника

МЕСЯЦ	ДОХОД
Март 2011	14670
Апрель	15800
Май	14100
Июнь	14230
Июль	15000
Август	14930

ЗАДАНИЕ 5

Определить размер по временной нетрудоспособности, если работник был нетрудоспособен с 11.06 по 19.07.2012 года. Страховой стаж на момент заболевания составил 3 года и 9 месяцев. Оклад работника насчитывается в размере 3168 грн. ежемесячно. Определить расчетный период.

ЗАДАНИЕ 6

Застрахованное лицо (финансовый директор предприятия «Олимп» Ялинский М.В), отсутствовало на работе по причине временной нетрудоспособности с 5.10 по 22.10.2012 года. Стаж его работы 6 лет и 4 месяца. График работы – пятидневная рабочая неделя. Размер заработка за предыдущие 6 месяцев до наступления страхового случая: 13560, 14200, 15170, 13580, 14650, 13960 грн..

Рассчитать размер пособия по временной нетрудоспособности Ялинского М.В. Какой период будет считаться расчетным? Для решения необходимо все данные свести в таблицу, которая имеет форму таблицы 7 (см. выше)