Методика работы с программой для самоконтроля
Возьмите необходимые для изучения: УЧЕБНИК, ГРАФ ОБЛАСТИ и соответствующую ПРОГРАММУ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.
Ознакомьтесь с ГРАФОМ ОБЛАСТИ.
Изучите область по УЧЕБНИКУ.
Читайте ПРОГРАММУ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ и отвечайте на все вопросы-предписания. При затруднении – ориентируйтесь на ГРАФ ОБЛАСТИ и УЧЕБНИК.
Используйте вспомогательный аппарат ПРОГРАММЫ: рисунки, приемы для запоминания, замечания и пр.
Если Вы успешно выполнили все предписания ПРОГРАММЫ – перейдите к изучению следующей области.
Если Вы не запомнили отдельные учебные элементы и не смогли ответить на все вопросы-предписания ПРОГРАММЫ – выберите и перепишите в тетрадь неусвоенные вопросы, выясните их по учебнику и графу области. Перейдите к изучению следующей области.
В добрый путь!
Глава 3 Топографическая анатомия конечностей раздел верхняя конечность
(Extremitas superior)
Для описания локализации патологических процессов, оперативных вмешательств и удобства изучения топографической анатомии, анатомически единую часть тела – верхнюю конечность условно принято делить на отделы и области. Условность деления подтверждается единством кровоснабжения, лимфооттока, иннервации конечности, связями клетчатки, течением и распространением патологических процессов и пр. Поэтому, разделяя руку на отделы и области, необходимо знать все анатомические образования, связывающие их между собой и с соседними областями других разделов тела (шеи, груди).
Отдел надплечье - области надплечья (Suprabrachium)
1. Подключичная область
(Regio infraclavicularis)
Подключичная область представлена частью грудной стенки, условно отделенной от шеи внешним ориентиром – ключицей. Кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, окружающая их клетчатка тесно связывают эту область с латеральным треугольником, глубокими межмышечными промежутками, грудино-ключично-сосцевидной областью шеи, с грудной полостью, а также - с подмышечной областью верхней конечности, имея общие анатомические и топографо-анатомические образования. Поэтому патологические процессы распространяются по естественным путям на соседние области и наоборот.
Программа для самоконтроля
1. Перечислите ВНЕШНИЕ (наружные) ОРИЕНТИРЫ области (9-14).
2. Назовите мышечные ориентиры (9-11).
3. Укажите костные ориентиры области (12-14).
4. На основании знаний ориентиров опишите ГРАНИЦЫ области.
5. Последовательно перечислите СЛОИ области (1-8).
6. Вспомните, чем иннервируется КОЖА подключичной области (25, 26).
7. Из какого сплетения формируются надключичные нервы? (25).
8. Какие нервы и вена проходят в подкожной клетчатке? (25-27).
9. Какие образования являются производными ПОВЕРХНОСТНОЙ ФАСЦИИ? (15,16).
За счет чего образуется капсула молочной железы? (15, 3).
З
а
счет чего образуется поддерживающая
связка молочной железы? (16, 3).Какая фасция образует футляр для большой грудной мышцы? (4).
13. Какие важные топографо-анатомические образования формируют ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ? (9, 10, 11, 20).
Какое клетчаточное пространство располагается позади большой грудной мышцы? (10, 17).
С клетчаткой каких областей сообщается клетчатка поверхностного субпекторального пространства? (17).
Чем представлена задняя стенка поверхностного субпекторального пространства? (17, 6).
Как называется ГЛУБОКАЯ ФАСЦИЯ? (6).
Какую связку образует ключично-грудная фасция (f. clavipectoralis) в подмышечной впадине? (6, 18).
Для каких мышц ключично-грудная фасция образует футляры? (6, 7).
Между какими образованиями располагается глубокое субпекторальное пространство? (19).
С чем сообщается клетчатка глубокого субпекторального пространства? (19).
Определите клиническое значение субпекторальных пространств.
Назовите глубокие мышцы области (7).
Посредством какой мышцы глубокие слои делятся на топографические треугольники? (7, 21, 22, 23).
Какой треугольник соответствует очертаниям малой грудной мышцы (m. pectoralis minor)? (22).
Чем ограничен подгрудной треугольник (trigonum subpectorale)? (23).
Чем ограничен ключично-грудной треугольник (trigonum clavipectorale)? (21).
Что располагается в ключично-грудном треугольнике? (21, 24).
Перечислите элементы сосудисто-нервного пучка в ключично-грудном треугольнике (24, 28, 29, 30).
Опишите синтопию и скелетотопию сосудисто-нервного пучка под ключицей и определите клиническое значение топографии сосудисто-нервного пучка (24, 28, 29, 30).
Разберитесь в рисунке 1 и запомните слово “ВАСьКа”, где В – вена, А – артерия, С – сплетение, Ка – ключица.
-
Рис. 1. Взаимоотношения ключицы с сосудисто-нерв- ным пучком.
Определите вероятность повреждения подключичной артерии, вены и плечевого сплетения при переломах ключицы в средней третьи (24, 28, 29, 30, рис. 1).
Назовите ветви первого отдела (в ключично-грудном треугольнике) подмышечной артерии, прободающие ключично-грудную фасцию (fascia clavipectoralis) (29, 31, 32).
Какая вена прободает ключично-грудную фасцию в дельтовидно-грудном треугольнике? (27).
Куда впадает лучевая подкожная (латеральная подкожная, “мозговая”) вена (v. cephalica)? (27, 30).
Какие нервы прободают ключично-грудную фасцию и иннервируют грудные мышцы? (33).
С чем сообщается клетчатка ключично-грудного треугольника по ходу сосудов и нервов, прободающих ключично-грудную фасцию? (17).