Типичные ошибки

Кроме объективных трудностей изучения топографической анатомии, нами выявлено несколько групп однообразных, типичных ошибок, которые допускают студенты при устном и письменном контроле. Их надо знать, чтобы не повторять. Помните известные русские пословицы? – «на ошибках учатся» и «умный учится на чужих ошибках, а дурак на своих»… Давайте учиться на чужих!

1. Представьте, что Вы весь вечер готовились к одному занятию по топографической анатомии. Прочитали и повторили весь заданный материал, рассмотрели рисунки в учебнике и атласе, зарисовали отдельные взаимоотношения в тетради. Уверены, что Вы хорошо подготовились к занятию. Утром, при тестовом (письменном или компьютерном) контроле … получаете «двойку». Обидно! При анализе своей работы обнаруживаете, что были невнимательны и перепутали расположения анатомических образований: что лежит снаружи и изнутри, спереди и сзади, сверху и снизу, медиально и латерально, и прочие досадные мелочи. Почему? Заучивая материал, Вы забыли, что человек в анатомии рассматривается в вертикальном положении с руками, обращенными к туловищу локтевыми поверхностями, стопами ротированными кнаружи. Поэтому: верх – там, где голова, низ – где подошвы, перед – где нос, зад – где спина и пр. Это легко запомнить! Латерально – значит снаружи. Медиально – кнутри, изнутри ближе к срединной линии тела; на руке – локтевая, на ноге – большеберцовая поверхности. Проксимально – значит вверху (у животных – краниально); дистально – внизу (у животных – каудально). Вспомнили? Все это Вы изучали на кафедре анатомии человека. Но, тем не менее, большая часть ошибок, которые допускают студенты, связана с этими элементарными понятиями.

2. При описании расположения анатомических образований, студенты часто говорят: сначала проходит вена, а потом артерия… Это вторая типичная ошибка: студенты путают наречие места с наречием времени. Ведь Вам известно, что Вы изучаете топографию (topos – греч. место), а не время (chronos).

3. Третья группа ошибок связана с воспроизведением знаний по инерции, как результат неосмысленного, догматического изучения дисциплины – механического заучивания, «зазубривания» материала¹.

Из анатомии Вы усвоили общее правило, что многие анатомические образования, расположенные рядом, имеют одинаковые названия: локтевой нерв, локтевая артерия, локтевая вена; надостная ямка лопатки содержит надостную мышцу, покрытую надостным апоневрозом и т.п. Студент запомнил название артерии и одноименной вены и, по инерции, дает то же название расположенному рядом нерву. Например: под ключицей располагается подключичная артерия, подключичная вена и … подключичный нерв – вместо плечевого нервного сплетения; в подколенной ямке проходит подколенная артерия, подколенная вена и … подколенный нерв – вместо большеберцового нерва; в передней области голени располагаются передняя большеберцовая артерия, передняя большеберцовая вена и … передний большеберцовый нерв – вместо глубокого малоберцового. И, наоборот, по известному кожному нерву n. cutaneus femoris lateralis называют артерию a. cutanea femoris lateralis – вместо a. circumflexa femoris lateralis.

Чтобы предотвратить ошибки, связанные с воспроизведением знаний по инерции, надо внимательно читать учебник и усваивать не только правило, но и исключение из него.

4. Четвертая группа ошибок связана с нарушением законов логики: тождества и непротиворечия. При заучивании и воспроизведении учебного материала, студенты «выдают» неоднозначные и противоречивые понятия: «тыл подошвы», «верхне-передняя ость … седалищной кости», «нерв располагается снаружи и медиально от артерии» или «кнутри и латерально» и др. Это связано с непониманием, неосмысливанием воспроизводимого материала.

5. Пятая группа ошибок также связана с недостаточно глубокими знаниями материала и нежеланием получить заслуженную неудовлетворительную оценку – это вольная анатомическая терминология: студент, забыв выученное по учебнику, придумывает свои анатомические и топографо-анатомические названия.

В анатомии иногда такие «открытия» возможны при правильных исходных предпосылках. Так, например, известно, что мышцы называются по функции (сгибатели, разгибатели, пронаторы, супинаторы и пр.) если их две или больше – по форме (круглая, квадратная, трапециевидная и др.), по длине (длинная, короткая), по величине (большая, малая) и пр. Названия нервов, артерий и вен соответствует названию кости или органу, который снабжает. Зная эти правила (предпосылки), и, поставив себя в положение «первооткрывателя», смышленый студент может придумать название анатомического образования, совпадающее с общепризнанным. Однако, при неправильных предпосылках, такое «открытие» может закончиться нелепостью. Так, когда у студента спросили название части нижней конечности между коленными и голеностопными суставами (голень), он назвал ее «подляжкой». Студент исходил из ложной предпосылки – житейского названия бедра «ляжка». Дальше, рассуждая по аналогии с рукой: плечо – предплечье, «ляжка» – «предляжка»; а поскольку «предляжка» находится ниже «ляжки», он назвал ее «подляжкой». Одна студентка межъягодичную борозду назвала «междухолмием», а второй – средостение – «средькостением». Все эти «открытия» академик Д.А. Жданов называет «недисциплинированным анатомическим словотворчеством».

Такая вольная терминология недопустима! Вы должны понимать, что анатомия (в том числе топографическая) – наука точная. Это математика медицины. Поэтому надо заучивать названия анатомических и топографо-анатомических образований, данные в учебнике и соответствующие Международной анатомической номенклатуре, принятой во всем мире.

6. Ряд ошибок связан с методикой изучения дисциплины. Нередко студент, получивший неудовлетворительную оценку, убеждает преподавателя, что он «читал …». Это шестая ошибка: топографическая анатомия – не газета, ее нужно не читать, а изучать. Но не «зазубривать», а осмысливать каждый учебный элемент, понимать. «Отыщи всему начало, и ты многое поймешь» – советует Козьма Прутков.

7. Седьмой грубейшей ошибкой является заучивание эталонов тестовых заданий и распечаток контролирующих программ для ЭВМ. Во-первых, содержание тестовых заданий и программ не исчерпывает объема информации, которую необходимо усвоить к занятию или зачету. Во-вторых, разрозненные, логически не связанные, вопросы и ответы к ним (эталоны) не дают целостного представления о топографической анатомии изучаемой области или раздела. Поэтому студенты, заучивая эталоны, на экзамене получают низкие оценки, несмотря на высокий средний балл годовых оценок. В-третьих, заученные, логически ни с чем не связанные, вопросы и ответы быстро забываются. В-четвертых, «зазубрить» к одному занятию 20 вариантов тестовых заданий, включающих по 10 существенных операций (200!), а потом быстро забыть – это преступление перед своей памятью!

8. И, наконец, совершенно недопустимой ошибкой является легкомысленное отношение к предмету. Оправдания своего незнания ответами: «я догоню…», «я отработаю…», «я не буду хирургом» и пр. – несерьезно. Во-первых, упущенное не всегда можно догнать. Во-вторых, преподаватель – не частный, платный репетитор. Отработки он проводит за счет своего личного времени. Поэтому компенсировать свое безделье отработками – это грабеж личного времени преподавателя. В-третьих, из Вас никто не готовит хирурга – программа рассчитана на врача общего профиля.

Мы привели типичные, часто встречающиеся ошибки, которые делают многие студенты. Ну а частные? Их невозможно перечислить! Встречаются такие изумительные «перлы», до которых не додумается не один Жванецкий, Задорнов или Петросян. Их может «изобрести» только герой шедевра Аллы Борисовны Пугачевой «Волшебник-недоучка».