Запомните !

Нижний, как и верхний, мышечно-малоберцовый канал образован МЫШЦЕЙ и КОСТЬЮ - отсюда название, но каналы располагаются в разных областях голени.

40. В какую область выходят малоберцовые сосуды (35) из нижнего мышечно-малоберцового канала? (22).

41. Вспомните закономерности расположения клетчатки. Укажите сообщение клетчатки голено-подколенного канала с клетчаткой соседних областей (21).

42. Определите клиническое значение связей клетчатки голено-подколенного канала с соседними областями конечности (21).

43. Укажите пути распространения патологических субстратов (гной, кровь, растворы анестетиков и пр.) из голено-подколенного канала (21).

Обратите внимание !

В ЗАДНЕЙ области голени располагаются:

ЗАДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ АРТЕРИЯ,

ЗАДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ ВЕНА,

но... БОЛЬШЕБЕРЦОВЫЙ (а не задний большеберцовый) НЕРВ.

ПЕРЕЙДИТЕ К ИЗУЧЕНИЮ ОБЛАСТЕЙ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Отдел или области голеностопного сустава

(Regiones articulationis talocruralis)

окружают сустав и условно делятся на четыре области, имеющие общие границы. Непосредственная близость с костями и суставом, с сухожилиями, окруженными синовиальными влагалищами, анатомические связи (по ходу сосудов, нервов и окружающей их клетчатки) с соседними областями - обусловливают закономерное возникновение, течение и распространение патологических процессов.

21. Медиальная область голеностопного сустава

(Regio articulationis talocruralis medialis)

По главному костному образованию некоторые авторы называют эту область областью медиальной лодыжки (regio malleolaris medialis).

Программа для самоконтроля

1. Назовите ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ области: СУХОЖИЛЬНЫЙ (7) и КОСТНЫЙ (8).

2. Вспомните ГРАНИЦЫ ОБЛАСТИ.

3. Перечислите СЛОИ области (1-6).

4. Укажите особенности строения КОЖИ (1).

5. Чем иннервируется КОЖА области? (20).

6. Истоки какой ВЕНЫ располагаются в подкожной клетчатке ? (21).

7. Вспомните особенности строения собственной фасции (9, 10).

8. Как называется утолщенная часть собственной фасции? (10).

9. Между какими анатомическими образованиями натянут удерживатель сгибателей (retinaculun mm. flexorum)? (10).

10. Как называется топографо-анатомическое образование, расположенное под (глубже) удерживателем сухожилий сгибателей (retinaculum mm. flexorun) и собственной фасцией? (11).

11. Чем представлена медиальная (поверхностная) стенка ЛОДЫЖКОВОГО КАНАЛА (canalis malleolaris)? (11).

12. Чем представлена латеральная (глубокая) стенка канала? (11).

13. С чем сообщается книзу и кпереди лодыжковый канал? (11, 12).

14. С чем сообщается лодыжковый канал вверху и сзади? (11).

------------------------------------------------------------------------------------------------------

15. На какие топографо-анатомические образования разделен лодыжковый канал фиброзными отрогами собственной фасции? (4, 11, 13, 15, 17, 18).

16. Что проходит через ФИБРОЗНЫЕ КАНАЛЫ СУХОЖИЛИЙ ? (13-14, 15-16, 18-19).

17. Чем окружены сухожилия сгибателей в фиброзных каналах? (13-14, 15-16, 18-19).

18. Синовиальное влагалище сухожилия какой мышцы прилежит к заднему слабому месту сустава и может сообщаться с его полостью? (19).

19. Продумайте клиническое значение сообщения синовиального влагалища сухожилия длинного сгибателя первого пальца стопы (19) с полостью голеностопного сустава.

--------------------------------------------------------------------------------------------------

20. Что располагается в канале большеберцового сосудисто-нервного пучка? (17, 22)

21. Как располагается фасциальное влагалище сосудисто-нервного пучка (17) по отношению к трем фиброзным каналам сухожилий мышц-сгибателей? (13, 15, 18)

22. Продумайте клиническое значение поверхностного расположения фасциального влагалища сосудисто-нервного пучка (17, 22) по отношению к фиброзным каналам сухожилий мышц-сгибателей (13, 15, 18).

-----------------------------------------------------------------------------------------

23. Назовите последовательно, начиная от медиальной лодыжки кзади, расположение (СИНТОПИЮ) сухожилий сгибателей и заднего большеберцового сосудисто-нервного пучка (14, 16, 22, 19).

24. Между сухожилиями каких мышц располагается в лодыжковом канале (спереди и сзади) задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior)? (16, 22, 19).

25. Укажите проекцию a. tibialis posterior (24).

26. С какой стороны от задних большеберцовых сосудов располагается большеберцовый нерв? (22).

27. На какие конечные ветви делится в дистальном отделе лодыжкового канала большеберцовый нерв и задние большеберцовые сосуды? (22).

28. Назовите крупные ветви задней большеберцовой артерии, отходящие в лодыжковом канале (22, 23).

29. Продумайте клиническое значение отхождения от большеберцовой артерии пяточных артерий (22, 23).

ПЕРЕЙДИТЕ К ИЗУЧЕНИЮ

ЛАТЕРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА