Запомните !

В верхней трети передней области голени сосудисто-нервный пучок располагается между передней большеберцовой мышцей (снутри) и длинным разгибателем пальцев (снаружи). В средней и нижней третях между этими мышцами лежит длинный разгибатель первого пальца, прикрытый снаружи длинным разгибателем пальцев. Поэтому в средней и нижней третях сосудисто-нервный пучок располагается между той же передней большеберцовой мышцей (снутри) и длинным разгибателем большого пальца (снаружи).

Обратите внимание !

В ПЕРЕДНЕЙ области голени располагается ПЕРЕДНЯЯ БОЛЬШЕ- БЕРЦОВАЯ артерия, ПЕРЕДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ вена, но ГЛУБОКИЙ МАЛОБЕРЦОВЫЙ (а не передний большеберцовый) НЕРВ.

ПЕРЕЙДИТЕ К ИЗУЧЕНИЮ ЗАДНЕЙ ОБЛАСТИ ГОЛЕНИ

20. Задняя область голени

(Regio cruris posterior)

Программа для самоконтроля

1. Перечислите ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ области (8-13).

2. Назовите МЫШЕЧНЫЕ и СУХОЖИЛЬНЫЕ ориентиры (8, 9).

3. Вспомните КОСТНЫЕ ориентиры (10-13).

4. Опишите ГРАНИЦЫ ОБЛАСТИ.

5. Последовательно перечислите СЛОИ области (1-7).

6. Укажите особенности строения КОЖИ (1).

7. Какие кожные нервы проходят в ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКЕ области? (1, 2, 28-30, 36)

8. Посмотрите в учебнике (атласе) зоны иннервации кожи области (28, 29, 30, 36).

9. Вспомните источники происхождения кожных нервов области (28, 24; 29, 25; 30, 26; 36).

10. Определите клиническое значение знания зон и источников иннервации кожи (24-26, 28-30, 36).

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

11. Какие ВЕНЫ проходят в подкожной клетчатке области (медиально, латерально)? (27, 31).

Запомните и не путайте !

МАЛАЯ подкожная вена (v. saphena parva) проходит по ЛАТЕРАЛЬНОЙ поверхности голени и впадает в ПОДКОЛЕННУЮ вену (v. poplitea).

БОЛЬШАЯ подкожная вена (v. saphena magna) располагается на МЕДИАЛЬНОЙ поверхности ноги и впадает в БЕДРЕННУЮ вену (v. femoralis).

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

12. Посредством каких вен большая и малая подкожная вены соединяются с глубокими венами голени? (27, 31, 37, 34, 35).

13. Продумайте клиническое значение коммуникантных вен (37).

14. Вспомните особенности строения СОБСТВЕННОЙ ФАСЦИИ (4, 6).

15. Назовите производные поверхностного листка собственной фасции (4, 16, 17).

16. С межфасциальным каналом Н.И. Пирогова, образованным расщеплением поверхностного листка собственной фасции Вы уже познакомились при изучении задней области колена. Что проходит через этот канал? (17, 31).

17. Укажите, что располагается в поверхностном фасциальном ложе голени (16)?

18. Назовите слои МЫШЦ задней области голени (5, 14).

19. Какие мышцы относятся к поверхностному и глубокому слоям? (14).

20. Между какими поверхностными мышцами располагается слой рыхлой клетчатки? (18).

21. Каково клиническое значение слоя рыхлой клетчатки, расположенной между икроножной и камбаловидной мышцами? (18).

22. Чем отделен поверхностный слой мышц (трехглавая мышца голени - m. triceps surae) от глубокого? (5, 6, 14).

23. Назовите особенности строения ГЛУБОКОГО ЛИСТКА СОБСТВЕННОЙ ФАСЦИИ (6, 15). Продумайте клиническое значение этих особенностей.

24. Какие фасциальные ложа образует глубокий листок собственной фасции? (6, 19, 20).

------------------------------------------------------------------------------------------------------

25. Чем образован ГОЛЕНО-ПОДКОЛЕННЫЙ КАНАЛ В.Л. ГРУБЕРА (canalis cruropopliteus): спереди, сзади, медиально и латерально? (21).

26. Укажите, сколько отверстий имеет этот канал? (21).

27. Чем образовано верхнее (входное) отверстие спереди и сзади? (21).

28. Что проходит через верхнее отверстие Груберова канала? (21).

29. Какая крупная ветвь отходит от подколенной артерии в начальном отделе голено-подколенного канала? (21).

30. Через какое отверстие выходит передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior) из Груберова канала? (21).

31. С чем сообщается этот канал через отверстие в межкостной мембране по ходу клетчатки, окружающей переднюю большеберцовую артерию? (21).

32. Что располагается в голено-подколенном канале? (23, 32-35).

33. Укажите СИНТОПИЮ элементов сосудисто-нервного пучка в голено-подколенном канале (23, 32-35).

34. Чем образовано нижнее отверстие голено-подколенного канала (спереди и сзади)? (21).

35. Что проходит через нижнее отверстие канала? (21).

36. С какой областью сообщается клетчатка, окружающая задние большеберцовые сосуды (vasa tibialis posterior) и большеберцовый нерв (n. tibialis) через нижнее отверстие груберова канала? (32, 33, 34).

37. Назовите самую крупную ветвь задней большеберцовой артерии (и вены), отходящую в голено-подколенном канале (35).

------------------------------------------------------------------------------------------------------

38. В какой канал проходят малоберцовые сосуды (vasa peronea) из голено-подколенного канала? (21, 22, 35).

39. Чем ограничен спереди и сзади НИЖНИЙ МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВЫЙ КАНАЛ (canalis musculoperoneus inferior)? (22).