Запомните !
Поверхностно (сзади) по срединной линии подколенной ямки лежит большеберцовый Нерв , кпереди и медиально от него - подколенная Вена, а еще кпереди (глубже, ближе к кости и суставу) и медиальнее - подколенная Артерия. Запомните слово “НеВА”! (Рис. 15).
|
Рис. 15. Взаимоотношения элементов сосудисто-нервного пучка в подколенной ямке. |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
На основании знания СИНТОПИИ сосудисто-нервного пучка (16) Вам легко определить СКЕЛЕТОТОПИЮ (18) подколенных сосудов и ПРОЕК- ЦИЮ их на кожу (19).
Определите клиническое значение СКЕЛЕТОТОПИИ подколенной артерии и вены (18).
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Вам уже известно, что подколенная артерия располагается на подколенной площадке бедра (planum popliteum) и капсуле сустава. Подумайте, зачем выделяют топографо-анатомическое образование ЖОБЕРОВУ ЯМКУ, которой нет в Международной Анатомической Номенклатуре? (15).
Укажите, в каком положении конечности выделяется Жоберова ямка? (15).
С какой стороны задней области колена располагается Жоберова ямка? (15).
Назовите, чем представлены стенки (передняя, задняя, верхняя и нижняя) Жоберовой ямки? (15).
Подумайте, в качестве доступа к какой артерии используют Жоберову ямку? (15, 17).
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Чем заполнена ПОДКОЛЕННАЯ ЯМКА, кроме сосудов и нервов? (14).
Вспомните связи клетчатки с соседними областям (14).
Через какое отверстие клетчатка подколенной ямки (14) сообщается с передней областью бедра? (13).
Что проходит через hiatus adductorius из Гунтерова канала в подколенную ямку? (13, 14, 30, 31).
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Назовите группу лимфатических узлов, расположенных в подколенной ямке (36).
Зная анатомические закономерности расположения лимфатических узлов, укажите, где располагаются подколенные лимфатические узлы (nodi lymphatici poplitei)? (36, 30).
Вспомните синовиальные сумки, расположенные в задней области колена (37-39).
Укажите, какая сумка сообщается с полостью коленного сустава? (37).
Продумайте клиническое значение сообщения синовиальной сумки подколенной мышцы (37) с полостью коленного сустава.
Обратите внимание !
В ПОДКОЛЕННОЙ ямке проходят ПОДКОЛЕННАЯ артерия, ПОДКОЛЕННАЯ вена, но БОЛЬШЕБЕРЦОВЫЙ (а не подколенный) нерв.
ПЕРЕЙДИТЕ К ИЗУЧЕНИЮ ПЕРЕДНЕЙ ОБЛАСТИ ГОЛЕНИ
Отдел голень - области голени (Crus)
Голень, как и предплечье, условно делят на переднюю и заднюю области. Как и на предплечье, собственная фасция отдает межмышечные перегородки к костям, образуя три фасциальных футляра или костно-фиброзных ложа для мышц. Существенной разницей в сравнении с областями предплечья, которую часто путают студенты при изучении нижней конечности, является противоположное расположение мышц по функциям: в переднем фасциальном футляре голени располагаются разгибатели, а в заднем - сгибатели, а на предплечье - наоборот.
Области голени анатомическими образованиями (кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, окружающая их клетчатка) связаны с соседними областями нижней конечности, что определяет закономерное течение и распространение патологических процессов. Дублирующая система венозного оттока (поверхностные, глубокие вены и их связи) обеспечивает отток венозной крови после удаления подкожных вен при их варикозном расширении. Предлежание крупных нервных стволов к костям обусловливает тяжелые осложнения при повреждении последних.