13. Пальцы (Digiti)
Пальцы имеют исключительно важное значение в клинической практике, т.к. на них приходится наибольший процент гнойно-воспалительных заболеваний и травм, в том числе, профессиональных.
Программа для самоконтроля
Назовите ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ области (6, 7).
Вспомните КОЖНЫЕ ориентиры (6).
Укажите КОСТНЫЕ ориентиры (7).
Опишите ГРАНИЦЫ области.
Перечислите последовательно СЛОИ области (1-5).
Укажите особенности строения КОЖИ ЛАДОННОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПАЛЬЦЕВ (8).
Вспомните особенности строения КОЖИ ТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ (9).
Сравните и определите разницу строения кожи ладонной и тыльной поверхности пальцев (8, 9).
Вспомните источники иннервации кожи пальцев (20).
Выделите топографо-анатомическое образование, связанное с кожей пальцев (13).
Укажите особенности строения ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ ладонной поверхности пальцев (2, 10).
Сравните структуру клетчатки ладонной и тыльной поверхностей пальцев и установите зависимость от их функций (2, 10, 11).
Чем обусловлена ячеистая структура подкожной жировой клетчатки ладонной поверхности пальцев? (10).
С чем соединяют сосочковый слой кожи ладонной поверхности ногтевых фаланг ФИБРОЗНЫЕ ПЕРЕМЫЧКИ? (10, 5).
Какие слои соединяют фиброзные перемычки в области СРЕДНИХ и ОСНОВНЫХ фаланг ладонной поверхности пальцев? (10, 18).
Определите клиническое значение особенностей строения подкожной клетчатки ладонной поверхности пальцев (2, 10).
К чему прикрепляются сбоку ФИБРОЗНЫЕ ВЛАГАЛИЩА (оболочки) сухожилий сгибателей пальцев? (18, 5) (Рис. 13. – 1, 6 ).
|
Рис. 13. Фиброзные и синовиальные влагалища сухожилий сгибателей пальца на схеме. 1 – фиброзная оболочка, 2 – сухожилие 3 – перитенон, 4 – эпитенон, 5 – мезотенон или vincula tendinum, 6 – кость-надкостница.
|
Какими связками укрепляются фиброзные влагалища сухожилий сгибателей пальцев? (18).
Какие образования сформированы фиброзными влагалищами и надкостницей фаланг пальцев? (18, 5).
Чем выстланы изнутри ФИБРОЗНЫЕ КАНАЛЫ сгибателей пальцев? (18, 15), (Рис. 13. – 4, 3).
Что покрывают листки СИНОВИАЛЬНЫХ ВЛАГАЛИЩ пальцев? (4), (рис. 13. – 2).
Вспомните латинские названия париетального (Рис. 13 - 3) и висцерального (Рис. 13 – 4) листков синовиальных влагалищ пальцев (15, 16, 17).
ПЕРИТЕНОН, переходя в ЭПИТЕНОН, образует синовиальное влагалище сгибателей пальцев в виде НЕЗАМКНУТОГО ДВУСТЕННОГО цилиндра, заполненного синовиальной жидкостью. Вспомните, что проходит от надкостницы к сухожилиям через незамкнутую часть синовиального влагалища? (19), (Рис. 13 – 5).
Что проходит через брыжейку сухожилия - МЕЗОТЕНОН? (19, 20).
На всем ли протяжении пальца (сухожилия) имеется мезотенон? (19),
(Рис. 13 – 5).
По каким анатомическим образованиям проходят сосуды и нервы от надкостницы к сухожилиям в местах, где отсутствует мезотенон? (19).
Что будет с сухожилиями сгибателей при увеличении количества жидкости (или гноя) в полости синовиального влагалища? (14, 15, 19).
Почему некротизируются сухожилия сгибателей пальцев при увеличении количества жидкости в синовиальном влагалище, ведь листки последнего тонки и могут легко растянуться или прорваться? (15, 19, 18).
Синовиальные влагалища пальцев начинаются и оканчиваются слепыми карманами - заворотами. Укажите уровни проксимального и дистального заворотов и их проекцию на кожу.
С чем соединяются (чаще всего) синовиальные влагалища I-го и V-го пальцев на ладони? Клиническое значение.
Укажите места прикрепления сухожилий глубокого и поверхностного сгибателей пальцев (4).
Определите места и особенности прикрепления сухожилий разгибателей пальцев (4).
Продумайте клиническое значение разных мест прикрепления разгибателей пальцев, а также поверхностного и глубокого сгибателей пальцев (4).
------------------------------------------------------------------------------------------
Укажите расположение сосудов и нервов пальцев (20).
------------------------------------------------------------------------------------------
В какую группу лимфатических узлов оттекает лимфа от покровов пальцев?
В какую группу лимфатических узлов оттекает лимфа от покровов 2 и 3 пальцев?
В какие группы узлов оттекает лимфа от 4 и 5 пальцев?
Определите клиническое значение оттока лимфы от разных пальцев.
------------------------------------------------------------------------------------------
Как можно назвать фурункул пальца?
Как можно назвать гнойный тендовагинит пальца?
Как называется воспаление околоногтевого ложа?
Как называется любое гнойно-воспалительное заболевание пальцев?