Обратите внимание ! нет в учебнике !
Первая ветвь срединного нерва иннервирует мышцы возвышения первого (большого) пальца. При ее повреждении человек становится ИНВАЛИДОМ. Поэтому Вам необходимо знать не только расположение, но и проекцию этой ветви на кожу.
ПО ДАННЫМ А.С. Нарядчиковой (1949), у половины людей (49%) первая ветвь срединного нерва на ладони к мышцам тенара ПРОЕЦИРУЕТСЯ ПО ЛИНИИ, проведенной от суставной щели между основанием I пястной и большой многоугольной костями к III межпальцевому промежутку.
“Запретная” или ОПАСНАЯ ЗОНА ЛАДОНИ ограничивает место отхождения от срединного нерва не только мышечной ветви к тенару, но и начальных отделов трех общих пальцевых ладонных нервов. ОПАСНАЯ ЗОНА имеет форму трапеции (рис. 12) и ограничивается четырьмя линиями.
|
Рис. 12. Построение опасной зоны ладони по А.С. Нарядчиковой (1949). Первая линия проводится от лучевого конца дистальной кожной складки запястья до локтевого конца ладонно-пальцевой складки V пальца (мизинца). Вторая линия - от выпуклости, соответствующей суставной щели между основанием первой пястной и большой многоугольной костями до третьего межпальцевого промежутка (А.С. Нарядчикова). Третья линия - от лучевого края гороховидной кости к тыльному отделу пястно-фалангового сустава большого пальца. Четвертая линия - от локтевого края гороховидной кости к основанию первого пальца с его локтевой стороны (Б.И. Альперович, М.М. Соловьев, 1986). |
ПЕРЕЙДИТЕ К ИЗУЧЕНИЮ ТЫЛА КИСТИ
12. Тыл кисти (Dorsum manus) программа для самоконтроля
Назовите ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ (9, 10, 11).
Вспомните сухожильные ориентиры (9).
Укажите костные ориентиры (10, 11).
Опишите ГРАНИЦЫ области.
Перечислите последовательно СЛОИ области (1-8).
Укажите особенности строения КОЖИ тыла кисти (12).
Назовите источники и зоны иннервации кожи (19, 20).
Вспомните из нормальной анатомии схему “У-М-Р-У”.
Опишите особенности строения ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ (2, 13).
Выясните, почему подкожную клетчатку области некоторые авторы называют тыльным подкожным клетчаточным пространством (13).
Укажите клиническое значение особенностей строения подкожной клетчатки тыла кисти (13).
Назовите нервы и поверхностные вены, расположенные в рыхлой подкожной клетчатке области (19, 20, 21, 22).
Что образуют вены на тыле кисти? (21, 22, 23).
Как называется утолщенная СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ на уровне лучезапястного сустава? (4, 14).
Что образуют фасциальные перегородки, отходящие от удерживателя сгибателей (14) к костям запястья (8)? (16).
Что располагается в костно-фиброзных каналах тыла кисти? (16).
Назовите сухожилия мышц, окруженные синовиальными влагалищами, проходящие в каждом из шести костно-фиброзных каналов (16).
Определите физиологическое и клиническое значение синовиальных влагалищ тыла кисти (16).
Укажите особенности строения синовиального влагалища короткого и длинного лучевых разгибателей кисти (17).
Определите клиническое значение особенности строения указанного синовиального влагалища (17).
Назовите топографо-анатомическое образование тыла кисти, ограниченное сухожилиями мышц (18).
Сухожилиями каких мышц ограничена “анатомическая табакерка”? (18, 9) .
Чем представлено дно “анатомической табакерки”? (18, 10).
Что проходит через “анатомическую табакерку”? (18, 24).
Куда направляется лучевая артерия из “анатомической табакерки”?
(18, 24, 27).
Какое важное топографо-анатомическое образование располагается между собственной (4) и глубокой (6) фасциями тыла кисти? (15).
Что проходит в тыльном подапоневротическом пространстве? (15, 5).
С чем сообщается в проксимальных отделах тыльное подапоневротическое пространство? (15).
Оцените клиническое значение тыльного подапоневротического пространства и его сообщение с другими областями (15).
Что располагается под ГЛУБОКОЙ ФАСЦИЕЙ тыла кисти? (6, 7, 8).
Укажите источники иннервации и функции тыльных межкостных мышц (7).
ПЕРЕЙДИТЕ К ИЗУЧЕНИЮ ПАЛЬЦЕВ