Отдел плечо – области плеча (Brachium)
это часть верхней конечности, отграниченная условными горизонтальными линиями от смежных (подмышечной и локтевой) областей. Для описания локализации патологических процессов и удобства изучения топографической анатомии ПЛЕЧО условно делят на ПЕРЕДНЮЮ и ЗАДНЮЮ ОБЛАСТИ двумя вертикальными линиями, проведенными через надмыщелки плечевой кости. Однако отграничение от смежных областей условными линиями, описанными в ваших учебниках, справедливо лишь для передней области плеча (См. ниже).
5. Передняя область плеча
(Regio brachii anterior)
Программа для самоконтроля
Назовите ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ области (7-10).
Выделите костные ориентиры (10).
Вспомните мышечные ориентиры (8, 9).
Назовите борозды, которые соответствуют линиям, разделяющим плечо на переднюю и заднюю области (8).
В какой борозде определяется пульсация плечевой артерии? (7, 8).
Укажите сосудистый ориентир области (7).
Зная внешние ориентиры и границы смежных областей, опишите ГРАНИЦЫ передней области плеча.
Последовательно перечислите слои области (1-6).
Вспомните, чем иннервируется КОЖА передней области плеча (20).
Назовите кожные нервы и поверхностную вену, расположенные в ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКЕ в верхней и средней третях передней области плеча (20, 19).
В какой борозде передней области плеча располагается лучевая подкожная вена (v. cephalica)? (8, 19).
В какую борозду дельтовидной и подключичной областей она переходит? (граф 1, 20; граф 4, 11).
Какие поверхностные вены располагаются в подкожной клетчатке нижней трети плеча? (18а, 19).
Куда впадает локтевая (медиальная) подкожная вена плеча (v. basilica) в нижней трети плеча? (18а, 24).
Что проходит через канал Н.И. Пирогова на плече? (11, 18).
Укажите, чем образован канал Н.И. Пирогова на плече (11, 4).
С какой стороны и в какой трети передней области плеча он располагается? (11).
Назовите топографо-анатомические образования - производные собственной фасции в передней области плеча (4, 11-14).
Какие фасциальные перегородки отделяют переднее межмышечное ложе от заднего? (12).
Какие МЫШЦЫ располагаются в переднем мышечном ложе плеча? (14).
Вспомните, чем отделен поверхностный слой мышц от глубокого в переднем мышечном ложе плеча? (5, 14).
Какой нерв располагается под тонкой пластинкой глубокой фасции плеча? (28).
Между какими мышцами (в верхней и нижней половине плеча) располагается мышечнокожный нерв? (14, 17, 28).
Что может иннервировать мышечнокожный нерв в передней области плеча, согласно закону кратчайшего расстояния, если он располагается между двумя слоями сгибателей плеча? (28, 5, 14).
Запомните общую закономерность !
Нервы и кровеносные сосуды проходят к анатомическим образованиям, которые они снабжают, по КРАТЧАЙШИМ ПУТЯМ.
Закон кратчайшего расстояния (М.Г. Привес).
Назовите конечную ветвь этого нерва, переходящую на предплечье между наружными краями плечевой и двуглавой мышц плеча (28).
Какая фасция образует влагалище основного сосудисто-нервного пучка плеча? (4, 13).
Какие основные сосуды и нервы располагаются в сосудисто-нервном влагалище? (21-24).
Какие ветви отходят от плечевой артерии в пределах области? (26, 25, 27).
Вспомните ВЗАИМООТНОШЕНИЯ (СИНТОПИЮ) плечевой артерии со срединным нервом в верхней, средней и нижних третях плеча (16, рис. 6).
-
Рис. 6. Взаимоотношения плечевой артерии со срединным нервом в верхней, средней и нижних третях плеча.
Какие нервы располагаются кнутри (и кзади) от плечевой артерии и срединного нерва? (21, 23).
Укажите ОСОБЕННОСТИ РАСПОЛОЖЕНИЯ локтевого нерва в верхней и нижней половинах передней области плеча (15).
С какой стороны от плечевой артерии, срединного нерва и медиального кожного нерва предплечья располагается локтевой нерв в проксимальной (верхней) половине плеча? (15).
Каким образом локтевой нерв, входящий в состав основного сосудисто-нервного пучка передней области плеча, переходит в заднюю локтевую область? (15).
В какой трети плеча локтевой нерв в сопровождении верхней окольной локтевой артерии прободает медиальную межмышечную перегородку и переходит в заднее мышечное ложе плеча и локтевую область? (15).
Рассмотрите синтопию и скелетотопию анатомических образований на поперечных распилах в верхней, средней и нижней третях плеча по рисункам в учебнике.
Ознакомьтесь с рисунком 6 и ЗАПОМНИТЕ: СРЕДИННЫЙ НЕРВ всегда ПЕРЕКРЕЩИВАЕТСЯ с ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИЕЙ в средней трети плеча, располагаясь чаще впереди артерии. В уже изученной Вами подмышечной области срединный нерв располагается кнаружи (латерально) от артерии. Также он располагается и в верхней трети плеча. Следовательно, в нижней трети плеча и в локтевой ямке он будет находиться кнутри (медиально) от плечевой артерии.