Побочные действия:

Аллергические реакции.

Аевит – поливитаминный препарат. Для улучшения клеточных мембран.

Rp.: Aevitum 0,2

D.t.d.№ 30 in capsulis

S. по 1 капсуле 2 раза в день.

Побочные действия:

Возможно развитие гипервитаминоза А

Противорецедивная терапия:

1 месяц Фурамаг по 1 таблетке 3 раза в день + Фитотерапия

2 месяц Нолицин по 1 таблетке 2 раза в день + Фитотерапия

3 месяц Ципрофлоксацин по 1 таблетке 3 раза в день + Фитотерапия

Фитотерапия:

-Золототысячник

-Канефрон

-Лист брусничника

-Почечный чай

Курс лечения 10 дней, затем перерыв и ещё 10 дней. Общий курс лечения до 6 месяцев.

Тема №2. Клиническая фармакология антигипертензивных средств.

Задача.

Больная Иванова Б.С. 60 лет, обратилась в скорую помощи с жалобами на головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту, высокое А.Д. 250/120 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту. Доставлена в кардиологическое отделение ОКБ. Из анамнеза известно что пациентка страдает ГБ III риск IV в течение 10 лет, а так же у пациентки гипертоническая энцефалопатия и ИБС. Накануне злоупотребила соленой пищей, выпила большое количество воды в послеобеденное время. Не переносит Эналаприл – сухой раздражительный кашель.

Задание:

1.Подобрать лекарственные препараты и обосновать;

2.Указать цели фармакотерапии;

3.Выписать рецепты;

Перечень препаратов:

-Физиотенс

-Атенолол

-Клофелин

-Магния сульфат

-Дибазол

-Валокордин

-Лазикс в ампулах

-Индапамид

-Микардис

-Эналаприл

-Фенозепам

-Настой травы пустырника 200мл

Цели фармакотерапии:

1. Купирование криза;

2. Лечение гипертонической болезни;

3. Вспомогательная терапия;

Купирование криза

Лазикс – Петлевой диуретик. Влияет на водно – солевой обмен, увеличивая выделения почками воды и солей. Угнетает реабсорбцию воды и ионив натрия, калия, хлора.

Rp.: Sol. Lasicis 1% - 1ml

D.t.d. № 5 in ampullis

S. в\в медленно 2мл 1 раз в сутки.

Побочные действия:

Гипотония, аритмия, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея.

----------------------------------------------------------------------------------------------------

Клофелин- антигипертензивный препарат, оказывающий влияние на центральные механизмы регуляции АД. Применям так как у больной наблюдается гипертонический криз; гипертоническая болезнь.

Rp.: Sol. Clofelini 0,01%-1ml

D.t.d №10 in ampullis

S. в/в медленно

Побочные действия: При внезапном прекращении приема препарата возможно развитие гипертонического криза. Сухость во рту, слабость, сонливость.

----------------------------------------------------------------------------------------------------

Магния сульфат- При парентеральном введении оказывает гипотензивное, успокаивающее и противосудорожное действие, а также диуретическое, артериодилатирующее, антиаритмическое.

Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25%- 10ml

D.t.d № 10 in ampullis

S. в/в медленно 10 мл

Побочные действия:

Брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к лицу, головная боль, снижение АД, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, слабость.

----------------------------------------------------------------------------------------------------

Лечение гипертонической болезни:

Атенолол - Бета₁-адреноблокатор. антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие.

Rp.: Tab. Atenololi 50 mg №30

D.S. по 1 таблетке 2 раза в день.

Побочные действия:

нарушение AV-проводимости, брадикардия, выраженное снижение АД, сердцебиение,  головокружение, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость.

----------------------------------------------------------------------------------------------------

Микардис - Антагонист рецепторов ангиотензина II. снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.

Rp.: Tab. Micardis 40mg №40

D.S. по 1 таблетке 1 раз в день (утром).

Противопоказано применение препарата при нарушениях проходимости желчевыводящих путей, выраженных нарушениях функции печени.

----------------------------------------------------------------------------------------------------

Панангин- Препарат, восполняющий дефицит калия и магния в организме.

Rp.: Dragee Pananginum № 20

D.S. по 1 драже 3 раза в день.

Побочные действия:

Возможны парестезии, гипорефлексия, судороги, AV-блокада, снижение АД, покраснение кожи лица.

----------------------------------------------------------------------------------------------------

Индапамид - Антигипертензивный препарат. Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС. 

Rp.: Tab. Indapamidi 0,0025 №20

D.S. по 1 таблетке 1 раз в день (утром)

Побочные действия:

тошнота, чувство дискомфорта или боли в эпигастрии, слабость, утомляемость, головокружение, нервозность, ортостатическая гипотензия, гипокалиемия.

----------------------------------------------------------------------------------------------------

Валокордин - является седативным, легким снотворным и спазмолитическим ЛС.

Rp.: Valocordini 15ml

D.S. По 15-20 капель 3 раза в день

Побочные действия:

При длительном применении больших доз возможно развитие хронического отравления бромом.

----------------------------------------------------------------------------------------------------

Настой травы пустырника – Успакаивающее (седативное) средство. Оказывает выраженное седативное действие, обладает гипотензивными свойствами, замедляет ритм и увеличивает силу сердечных сокращений.

Rp.: Infusi herbae Leonuri 15,0 : 200ml

D.S. по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату, беременность, детский возраст до 12 лет.

__________________________________________________________________

Нитронг- расширяет периферические сосуды, преимущественно венозные, уменьшает пред- и постнагрузку на сердце, потребность миокарда в кислороде, за счет расширения коронарных сосудов улучшает кровоснабжение миокарда.

Rp: Tab. «Nitrong» 0,0026 №50

D.S. По 1-2 таб. внутрь перед едой 2-3 раза в сутки.

Побочные действия:

 головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожи, жар, снижение АД;