Автономное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования

Тюменской области

Тюменский медицинский колледж

Рабочая тетрадь по клинической фармакологии.

Выполнила:

Студентка 4 курса

Специальности «Лечебное дело»

Игишева Евгения

Проверила:

Штрах Алла Сергеевна

Тюмень

2013г.

Тема№1

Клиническая фармакология некоторых бактериальных инфекций (пневмонии, бронхиты, пиелонефриты)

Клиническая фармакология пневмоний.

Задача.

Больная Иванова Л.С., 40 лет, обратилась в скорую помощь с жалобами на t 39C, сердцебиение, одышку, сухой кашель, боль в грудной клетке справа. Больна в течение суток. Известно, что больная переохладилась.

Госпитализирована в ОКБ№1, с диагнозом: Правосторонняя нижнедолевая пневмония. Диагноз подтвердился рентгенологически.

Известно, что больная не переносит препараты группы аминогликозиды.

ОАК: L- 16тыс. СОЭ- 35мм\ч.

ОАМ: без патологии.

ЧДД: 25в минуту. ЧСС: 95в минуту.

Сделан бак посев мокроты, результаты будут известны через 3 дня.

Через 3 дня высеялась клебсиелла.

Задание:

1.Подобрать лекарственные препараты и обосновать;

2.Указать цели фармакотерапии;

3.Выписать рецепты;

Перечень препаратов:

-Гентамицин в ампулах;

-Мукалтин таблетки;

-Лазолван таблетки, раствор для небулайзера;

-Ацетилцистеин в ампулах;

-Макропен таблетки;

-Амикацин в ампулах;

-Клафоран флаконы;

-Беродуал раствор для небулайзера;

-Настойка травы термопсиса 200мл;

-Синекод таблетки;

-Коделак таблетки;

-Аскорбиновая кислота драже;

-Витамин В1 в ампулах;

-Изотонический раствор NaCl 0,9% 200мл;

-Реополиглюкин 200мл;

-Раствор глюкозы 5 % 200мл;

-Флюдитекс сироп;

Цели фармакотерапии:

1.Дезинтоксикационная терапия

2.Антибактериальная терапия

3.Вспомогательная терапия

4.Витаминотерапия

Дезинтоксикационная терапия:

Изотонический раствор Натрия хлорид 0,9% - Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС. Плазмозамещающее, дезинтоксикационное, гидратирующее, нормализующее КЩС.

Rp.: Sol. Natrii chloride isotonicae 0,9% - 200ml

S. в\в капельно.

Побочные действия:

Ацидоз, гипергидратация, гипокалиемия.

Антибактериальная терапия:

Клафоран - Цефалоспорины III поколения. Препарат широкого спектра действия, активен в отношении клебсиеллы.

Rp.: Claforani 1,0

D.t.d.№ 14

S. 1 флакон развести в 2,5мл 0,5% Новокаина. В\м 2 раза в день.

Побочные действия:

Ангионевротический отек, бронхоспазм, ухудшение функции почек, нейтропения;

Вспомогательная терапия:

  Парацетамол – анальгетическое, жаропонижающее средство, не обладает противовоспалительным свойством.

Rp.: Tab. Paracetamoli 0,2 №10

D.S. по 1 таблетке 3 раза в день.

Побочные действия:

Редко - диспептические явления, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Синекод – противокашлевое, отхаркивающее, умеренное бронхолитическое и противовоспалительное действие.

Rp.: Tab. Sinecodi 0,005 №50

D.S. по 1 таблетке 2 раза в день.

Побочные действия:

Головокружение, сонливость, тошнота, диарея.

Беродуал – комбинированный препарат, оказывает выраженное бронхолитическое действие.

Rp.: Sol. Beroduali 15ml

D.S. вдыхать через небулайзер 5-7 минут.

Побочные действия:

Тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, кашель, фарингит, дисфония, бронхоспазм, рвота, тошнота, сухость во рту, стоматит.

Лазолван – муколитическое средство, обладает секретолитическим свойством, разжижает мокроту, увеличивает её объем. Облегчает выделение, отхаркивание мокроты.

Rp.: Sol. Lasolvani 15ml

D.S. вдыхать через небулайзер 5-7 минут, через 30 минут после беродуала.

Побочные действия:

Изжога, гастралгия, тошнота, рвота.

Флюдитек – Муколитическое и отхаркивающее средство.

Rp.: Sirupi Fluditec 5% - 125ml

D.S. по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Побочные действия:

 Головокружение, слабость, недомогание, иногда - тошнота, рвота, диарея.

Трава Термопсиса – отхаркивающее средство, применяют при воспалительных заболеваниях легких и дыхательных путей.

Rp.: Infusi herbe Thermopsidis 0,6 : 180ml

Natrii hydrocarbonatis

Liquoris amonii anisati ana 4,0

Misce. Da. Signa: по 1 столовой ложке 4 раза в день.

Побочные действия:

Витаминотерапия:

Для повышения защитных сил организма.

Тиамина бромид – водорастворимый витамин группы В.

Rp.: Sol. Tiamini bromidi 3% - 1ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. в\м 1мл 1 раз в день.

Побочные действия:

Возможны аллергические реакции и анафилактический шок.

Клиническая фармакология бронхитов.

Задача.

Больная Петрова С.Н. обратилась к участковому терапевту. Известно, что она страдает хроническим обструктивным бронхитом в течении 5 лет. После переохлаждения состояние ухудшилось. Появились приступы удушья, сухой кашель, одышка, затем появилась сухая вязкая мокрота, t – 38C, ЧДД – 25 в минуту, ЧСС – 85, А.Д. – 130\85 мм.рт.ст.

При аускультации: сухие хрипы над легкими.

Больна 2 дня. Злоупотребляет курением.

Диагноз: ХОБЛ.

Задание:

1.Подобрать лекарственные препараты и обосновать;

2.Указать цели фармакотерапии;

3.Выписать рецепты;

Перечень препаратов:

-Эуфиллин в ампулах 2,4% 10мл

-Лазолван раствор для небулайзера

-Беродуал раствор для небулайзера

-Азитромицин 0,5 №6

-Ацетилцистеин шипучие таблетки

-Ревит драже

-Тусупрекс таблетки

Цели фармакотерапии:

1.Антибактериальная терапия

2.Вспомогательная терапия

3.Витаминотерапия

0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

Антибактериальная терапия:

Азитромицин – Макролиды. Антибиотик широкого спектра действия, действует бактерицидно (в отношении грамположительных бактерий).

Rp.: Azithromycini 0,5

D.t.d.№ 6 in capsulis

S. по 1 капсуле 1 раз в сутки.

Побочные действия:

Тошнота, рвота, метеоризм, диарея, сонливость, слабость, фотосенсибилизация.

Вспомогательная терапия:

Беродуал – комбинированный препарат, оказывает выраженное бронхолитическое действие.

Rp.: Sol. Beroduali 15ml

D.S. вдыхать через небулайзер 5-7 минут.

Побочные действия:

Тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, кашель, фарингит, дисфония, бронхоспазм, рвота, тошнота, сухость во рту, стоматит.

Лазолван – муколитическое средство, обладает секретолитическим свойством, разжижает мокроту, увеличивает её объем. Облегчает выделение, отхаркивание мокроты.

Rp.: Sol. Lasolvani 15ml

D.S. вдыхать через небулайзер 5-7 минут, через 30 минут после беродуала.

Rp.: Tab. Lasolvani 0,03 №20

S. по 1 таблетке 2 раза в день.

Побочные действия:

Изжога, гастралгия, тошнота, рвота.

Эуфиллин – сосудорасширяющее и спазмолитическое действие,  расслабляет гладкие мышцы бронхов.

Rp.: Sol. Euphyllini 2,4% - 10ml

D.t.d. №3 in ampullis

S. в\в капельно в изотоническом растворе0,9% NaCl.

Побочные действия:

Головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор, сердцебиение, тахикардия.

Ацетилцистеин -  эффективный муколитический (секретолитический) препарат. Разжижая мокроту и увеличивая ее объем, он облегчает ее выделение; способствует отхаркиванию, уменьшает также воспалительные явления.

Rp.: Tab. Acetylcysteini 0,1 №6

D.S. по 1 таблетке растворять в 1\2 стакана воды, принимать внутрь 3 раза в день.

Побочные действия:

Возможны рефлекторный кашель, местное раздражение дыхательных путей; редко - стоматит, ринит.

Тусупрекс - Оказывает противокашлевое действие, тормозя центральное звено кашлевого рефлекса; дыхательной центр не угнетает. Применяют как противокашлевое средство при заболеваниях дыхательных путей.

Rp.: Tab. Tusuprex 0,02  № 30

D.S. по 1 таблетке 3 раза в день.

Побочные действия:

Возможны диспепсические явления.

Витаминотерапия:

Ревит - Комбинированный витаминный препарат. Поливитамины.

Rp.: Dragee Revitum № 100

D.S. по 1 драже 2 раза в день.

Побочные действия:

Аллергические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек и др.

Клиническая фармакология пиелонефрита.

Задача.

Больная Васильева, 18 лет, обратилась к урологу с жалобами на боль в пояснице с обеих сторон. В течение суток дизурия, болезненное мочеиспускание, жжение, t 38, 5C. Из анамнеза пациентка переохладилась, искупалась в грязном водоеме. Госпитализирована в урологическое отделение ОКБ. Диагноз: Двусторонний пиелонефрит.

Симптом пастернатского положительный с обеих сторон.

ОАК: L – 17тыс, СОЭ – 39мм\ч

ОАМ: удельный вес 1015, Рн – щелочная, Белок – 0,033, Лейкоциты 40-80 в поле зрения.

Бак посев мочи: кишечная палочка, клебсиеллы.

Задание: