Методична вказівка для студентів

Модуль 1. «Основні обов’язки та професійні дії медичної сестри терапевтичного відділення».

Змістовий модуль 2: «Професійні дії медичної сестри по забезпеченню діагностичного та лікувального процесу у відділеннях терапевтичного стаціонару»

Тема 5: ««Особливості роботи процедурного кабінету терапевтичного відділення та обов’язки медичної сестри щодо їх забезпечення».

Актуальність теми: Медикаментозна терапія є одним з найважливіших лікувальних засобів. Успіх лікарювання залежить від того, наскільки середній медичний персонал старанно, вміло і грамотно виконує правила введення лікарських препаратів.

Поряд з медикаментозною терапією важливе місце у лікуванні хворих займають різноманітні методи фізичної терапії, які використовуються середнім медичним персоналом безпосередньо у терапевтичному відділенні (гірчичники, компреси, банки, пухирі для льоду, грілки), так і в спеціальних фізіотерапевтичних кабінетах (світло-, гідро-, електро-, ультразвукові та інші процедури). Середній медичний персонал має бути обізнаним щодо правил відпускання фізіотерапевтичних процедур та догляду за хворими під час прийому цих процедур, готовим при необхідності надати їм необхідну долі карську допомогу.

Тепер ознайомтеся з цілями заняття.

Ціль загальна: Навчити студентів практичним навичкам щодо застосування основних видів лікарських засобів і найпростіших методів фізичної терапії.

Конкретні цілі:

1. Навчити правилам зберігання медичного інструментарію в процедурному кабінеті.

2. Навчити проводити передстерилізаційну обробку та стерилізацію багаторазового інструментарію.

3. Навчити проводити дезинфекцію та підготовку до утилізації використаного одноразового інструментарію.

4. Навчити застосовувати гірчичники, банки, компреси, грілки, пухирі з льодом, п’вки.

5. Навчити правилам користування кишенькового та стаціонарних інгаляторів, методиці подавання зволоженого кисню.

6. Навчити основним правилам відпускання фізіотерапевтичних процедур, надання першої долі- карської допомоги у разі погіршення стану хворого при проведенні фізіотерапевтичних процедур.

Цілі вихідного рівня

1. Знати анатомію органів дихання, судин, м’язів (кафедра анатомії).

2. Демонструвати розуміння термінів «асептика», «антисептика» (кафедра мікробіології).

3. Демонструвати знання принципів роботи основних фізіотерапевтичних приладів (кафедра фізики).

4. Демонструвати розуміння механізмів дії фізичних методів лікування на організм (кафедра фізіології).

5. Демонструвати знання фізіології кільцевих черв’яків (кафедра біології)

6. Демонструвати знання та практичні навички, отримані при проходженні виробничої практики «Догляд за хворим».

Щоб з’ясувати, чи відповідає вихідний рівень Ваших знань-умінь необхідному, виконайте запропоновані завдання, правильність їхнього вирішення зіставте з еталонами.

1. Умови зберігання п’явок:

   1. Вода з водоємку

   2. Фільтрована вода

   3. Морська а вода

   4. Кип’ячена вода

   5. Чиста некип’ячена вода

2. Лікувальна дія пухиря з льодом ґрунтується на такому ефекті:

   1. Звуження судин шкіри та в глибоко розташованих органах, зниження чутливості нервових рецепторів

   2. Рефлекторному розширенні судин в глибоко розташованих органах

   3. Звуження судин шкіри, зменшення чутливості поверхніх нервових кінцівок

   4. Звуження судин підшкірної клітковини

Е. Зниження чутливості нервових рецепторів

3. Який вміст кисню в киснево-повітряній суміші усуває стан гіпоксії тканин

   1. 70%

   2. 50%

   3. 30%

   4. 90%

   5. 25%

4. Лікувальна дія гірчичників ґрунтується на такому ефекті:

   1. Звуження судин в глибоко розташованих органах

   2. Рефлекторному розширенні судин в глибоко розташованих органах

   3. Звуження судин шкіри

   4. Звуження судин підшкірної клітковини

   5. Всмоктування ефірного гірчичного масла до кровотоку

5. Який з методів стерилізації інструментарію багаторазового використання є найменш ефективним:

   1. Сухожаровий шкаф

   2. Автоклав

   3. Стерилізація гамма-променями

   4. Кип’ятіння

   5. Замочування у дезинфікуючому розчині

Еталони відповідей: 1 E, 2 A, 3 B, 4 B, 5 D.

Інформацію, необхідну для поповнення вихідного рівня знань, можете знайти в таких підручниках:

1. Анатомія

2. Фізика

3. Біологія

4. Мікробіологія

Інформацію, необхідну для поповнення вихідного рівня знань, можна знайти в таких підручниках:

1. М.Т. Привес, Н.К. Лисиков, В.И. Бушкович. Анатомия человека. – СПб.: Гиппократ, 1997. – с. 400-405

2. В.И. Филиппов. Нормальная физиология человека. – Запорожье, - 1995.

3. Микробиология.

Переходьте до вивчення таких матеріалів:

1. Нетяженко В.З., Сьоміна А.Т., Присяжнюк М.С. Загальний та спеціальний догляд за хворими, К., 1993. – 304 с

2. Щуліпенко І.М. Загальний та спеціальний догляд за хворими з основами валеології, К., 1998. – 384 с

3. Загальний догляд за хворими в терапевтичному та хірургічному стаціонарах. /За ред. Візіра А.Д. Учбовий посібник для студентів медичних вузів. – Запоріжжя, 1996

4. Методичні розробки для аудиторної та самостійної роботи студентів.

5. Граф логічної структури теми (дод. 1).

Теоретичні питання, на підставі котрих можливо виконання цільових видів діяльності:

1. Основні види компресів та правила їх накладання

2. Механізми дії та техніка застосування банок, гірчичників, грілки, пухиря з льодом.

3. Дії медичного персоналу при наданні хворим зволоженого кисню, користуванні кишеньковим та стаціонарним інгаляторами.

4. Поняття про асептику та антисептику.

5. Механізм дії на організм фізіотерапевтичних процедур.

Після засвоєння перерахованих вище питань ознайомтеся з графом логічної структури теми (див. додаток).

Алгоритм дій.

І етап. Під керівництвом викладача студенти знайомляться з обов’язками та організацією роботи сестри процедурного кабінету. В процедурному кабінеті студенти знайомляться з правилами зберігання медичного інструментарію, з правилами стерилізації медичного інструментарію для багаторазового використання, підготовкою інструментарію для стерилізації.

ІІ етап. Під керівництвом викладача студенти приймають участь у проведенні гірчичників, банок, пухирів для льоду, компресів, в обробці цих предметів після їх використання. Студенти знайомляться з показаннями до призначення та методикою застосування лікарських п’явок, умовами їх зберігання.

ІІІ етап. Під керівництвом викладача студенти знайомляться з видами подачі зволоженого кисню (централізованим та за допомогою кисневої подушки), приймають участь в наданні хворим зволоженого кисню. Студенти знайомляться з показаннями до призначення інгаляторів, правилами користування стаціонарних, в тому числі небулайзер та кишенькових інгаляторів, під керівництвом викладача допомагають хворим використовувати вказані інгалятори.

IV етап. У фізіотерапевтичному кабінеті студенти знайомляться з найпростішими світловими і гідротерапевтичними процедурами, методикою їх відпускання, здійснюють догляд за хворими під час прийому фізіотерапевтичних процедур, приймають участь у наданні їм необхідної долікарської

Для закріплення знань-умінь, розвитку відповідних практичних навичок вирішіть такі задачі.

1. Як часто слід міняти спиртові компреси

   1. Кожні 4-6 години

   2. Кожні 1-2 години

   3. Кожні 3-4 години

   4. Кожні 40- 50 хв.

   5. Кожні 30-40 хв.

2. Назвіть ділянку, куди не слід ставити гірчичники

   1. Передсерцева ділянка

   2. Грудна клітка

   3. Задня поверхня гомілки

   4. Задня поверхня шиї

   5. Хребет

3. Знайдіть помилку в алгоритмі дій при використанні кишенькового інгалятора

   1. Зняти ковпачок та перевернути інгалятор

   2. Інтенсивно стряхнути інгалятор

   3. Хворий повинен дихати повільно

   4. Запропонувати хворому охватити щільно мундштук інгалятора губами

   5. Зробити глибокий вдих та одночасно натиснути на дно балончика, затримати дихання

4. Лікар призначив зняти п’явку раніше часу. Дії медсестри.

   1. Обробити місце біля п’явки розчином глюкози

   2. Обробити місце біля п’явки спиртом

   3. Відірвати п’явку

   4. Змочити ділянку передньої присоски солоною водою

   5. Це неможливо

5. При застосуванні гірчичників використовується вода такої температури:

   1. 20-25^оС

   2. 40-45 ^оС

   3. 50-60 ^оС

   4. 70-80 ^оС

   5. 90-100 ^оС

6. Гумову грілку заповнюють водою на такий об’єм:

   1. 1/3 об’єму

   2. 2/3 об’єму

   3. Повністю

   4. ½ об’єму

   5. ¼ об’єму

7. Холодний компрес треба міняти через такий час:

   1. Кожну годину

   2. Кожні 30 хвилин

   3. Кожні 20 хвилин

   4. Кожні 3 години

   5. Кожні 2-3 хвилини

8. У хворого пневмонія, температура тіла 39,9^о С. Яка фізична процедура є показаною?

   1. Гірчичники

   2. Банки

   3. Грілка

   4. Холодний компрес

   5. Зігріваючий компрес на грудну клітку

9. Хворому поставлені гірчичники на грудну клітку. Через 5 хвилин він скаржиться на інтенсивне печіння в ділянці тіла, де стоять гірчичники. Що має робити медсестра?

   1. Викликати лікаря

   2. Зняти гірчичники

   3. Дати хворому заспокійливе

   4. Запропонувати йому «терпіти»

   5. Поставити гірчичники через подвійний шар марлі

10. Виберіть ділянку тіла, куди можна ставити банки:

    1. Хребет

    2. Молочні залози

    3. Передсерцева ділянка

    4. Спина

    5. Лопатки

Еталони відповідей: 1 A; 2 E; 3 С; 4 D; 5 B; 6 B; 7 E; 8 D; 9В; 10 D