Методична вказівка для студентів

Тема 3. «Застосування основних видів лікарських засобів та найпростіші методи фізичної терапії». Модуль 1, змістовий модуль 1.

Актуальність теми: Медикаментозна терапія є одним з найважливіших лікувальних засобів. Успіх лікарювання залежить від того, наскільки середній медичний персонал старанно, вміло і грамотно виконує правила введення лікарських препаратів.

Поряд з медикаментозною терапією важливе місце у лікуванні хворих займають різноманітні методи фізичної терапії, які використовуються середнім медичним персоналом безпосередньо у терапевтичному відділенні (гірчичники, компреси, банки, пухирі для льоду, грілки), так і в спеціальних фізіотерапевтичних кабінетах (світло, гідро-, електро-, ультразвукові та інші процедури). Середній медичний персонал має бути обізнаним щодо правил відпуску фізіотерапевтичних процедур та догляду за хворими під час прийому цих процедур, готовим при необхідності надати їм необхідну долікарську допомогу.

Тепер ознайомтеся з цілями заняття.

Ціль загальна: Уміти демонструвати знання і практичні навички щодо застосування основних видів лікарських засобів і найпростіших методів фізичної терапії.

Конкретні цілі:

1. Вміти роздавати хворим медикаменти для ентерального введення.

2. Вміти вводити краплі у ніс, вуха, очі.

Цілі вихідного рівня

1. Знати анатомію носа, вуха, очей (кафедра анатомії).

Демонструвати розуміння термінів «асептика», «антисептика» (кафедра мікробіології).

3. Вміти проводити передстерилізаційну обробку та стерилізацію багаторазового інструментарію.

4. Вміти проводити дезінфекцію та підготовку до утилізації використаного одноразового інструментарію.

5. Вміти проводити обробку ванн та інструментарію для проведення фізіотерапевтичних процедур.

6. Вміти застосовувати гірчичники, банки, компреси, грілки, пухирі з льодом.

2. Демонструвати знання принципів роботи основних фізіотерапевтичних приладів (кафедра фізики).

3. Демонструвати розуміння механізмів дії фізичних методів лікування на організм (кафедра фізіології).

Щоб з’ясувати, чи відповідає вихідний рівень Ваших знань-умінь необхідному, виконайте запропоновані завдання, првильність їхнього вирішення зіставте з еталонами.

1. При введенні крапель у вухо, вушну раковину треба відвести:

   1. Догори

   2. Дозаду

   3. Донизу

   4. Вбік

   5. Догори й дозаду

2. При введенні крапель до носа, голова хворого нахиляється:

   1. До протилежного плеча і трохи назад

   2. До того плеча, з якого боку знаходиться вухо, куди вводяться краплі

   3. Уперед

   4. Уперед і до протилежного плеча

   5. Уперед і до того плеча, з якого боку вводяться краплі

3. При введенні крапель в око, піпетка з краплями розташовуєтся:

   1. Перпендикулярно до ока

   2. Паралельно до ока

   3. Під кутом 30^о

   4. Під кутом 45^о

   5. Не має значення, як розташовується піпетка

4. Лікувальна дія гірчичників ґрунтується на такому ефекті:

   1. Звуження судин в глибоко розташованих органах

   2. Рефлекторному розширенні судин в глибоко розташованих органах

   3. Звуження судин шкіри

   4. Звуження судин підшкірної клітковини

   5. Всмоктування ефірного гірчичного масла до кровотоку

5. Який з методів стерилізації інструментарію багаторазового використання є найменш ефективним:

   1. Сухожаровий шкаф

   2. Автоклав

   3. Стерилізація гамма-променями

   4. Кип’ятіння

   5. Замочування у дезинфікуючому розчині

Еталони відповідей: 1 E, 2 A, 3 B, 4 B, 5 D.

Інформацію, необхідну для поповнення вихідного рівня знань, можна знайти в таких підручниках:

1. М.Т. Привес, Н.К. Лисиков, В.И. Бушкович. Анатомия человека. – СПб.: Гиппократ, 1997. – с. 400-405

2. В.И. Филиппов. Нормальная физиология человека. – Запорожье, - 1995.

3. Микробиология.

Переходьте до вивчення таких матеріалів:

1. Нетяженко В.З., Сьоміна А.Т., Присяжнюк М.С. Загальний та спеціальний догляд за хворими, К., 1993. – 304 с

2. Щуліпенко І.М. Загальний та спеціальний догляд за хворими з основами валеології, К., 1998. – 384 с

3. Загальний догляд за хворими в терапевтичному та хірургічному стаціонарах. /За ред. Візіра А.Д. Учбовий посібник для студентів медичних вузів. – Запоріжжя, 1996

4. Методичні розробки для аудиторної та самостійної роботи студентів.

5. Граф логічної структури теми (дод. 1).

Теоретичні питання, на підставі котрих можливо виконання цільових видів діяльності:

1. Класифікація медикаментозних засобів за шляхом уведення в організм хворого.

2. Форми лікарських засобів.

3. Роль і обов’язки медичного персоналу при забезпеченні хворих медикаментозними засобами.

4. Поняття про асептику та антисептику.

5. Механізм дії на організм фізіотерапевтичних процедур.

Після засвоєння перерахованих вище питань ознайомтеся з графом логічної структури теми (див. додаток).

Алгоритм дій.

І етап. Під керівництвом викладача ознайомтеся зі зберіганням медикаментів у терапевтичному відділенні, виписуванням лікарських засобів для відділення, обліком їх. Прийміть участь у роздаванні ліків хворим, їхньому ентеральному введенні (через рот, під язик, через пряму кишку).

ІІ етап. В маніпуляційному кабінеті прийміть участь у парантеральному введенні ліків (внутрішньо м’язовому, підшкірному, внутрішньовенному, болюсному і крапельному). Ознайомтеся з правилами поводження з одноразовим інструментарієм після його застосування, а також зі стерилізацією медичного інструментарію для багаторазового використання, підготовкою інструментарію для стерилізації.

ІІІ етап. Під керівництвом викладача прийміть участь у проведенні гірчичників, банок, поданні хворим пухирів для льоду, компресів, грілок в обробці цих предметів після їхнього використання.

IV етап. У фізіотерапевтичному кабінеті ознайомтеся з найпростішими світловими і гідротерапевтичними процедурами, правилами обробки ванн та інструментарію після його застосування, особливостями прибирання приміщень, відпуску фізіотерапевтичних процедур хворим похилого і старечого віку. Здійсніть догляд за хворими під час прийому фізіотерапевтичних процедур, прийміть участь у наданні їм необхідної долікарської допомоги при розвитку ускладнень.

Для закріплення знань-умінь, розвитку відповідних практичних навичок вирішіть такі задачі.

1. Лікар приймає рішення ввести хворому наркотичний анальгетик. Знайдіть помилку в алгоритмі дій медичної сестри при виконанні цього призначення.

   1. Лікар викликає медичну сестру і призначає хворому промедол

   2. Медична сестра вводить промедол хворому

   3. Медична сестра робить відмітку в листі призначень

   4. Спорожнену ампулу сестра передає медичній сестрі, що приймає чергування

   5. Перевіряється відповідність записів у журналі обліку наркотиків фактичній кількості повних і використаних ампул

2. Хворий викликає медсестру і скаржиться, що препарат, призначений лікарем, викликає у нього нудоту. Знайдіть помилку в алгоритмі дій медичної сестри.

   1. Медсестра перевіряє відповідність назви медикаменту у листі лікарських призначень і на етикетці препарату, що приймав хворий

   2. Медсестра перевіряє правильність виконання правил прийому препарату (під час їжі, натщесерце, після їжі, до їжі і таке інше)

   3. Медсестра відміняє препарат

   4. Медсестра інформує лікаря про скарги хворого

3. Знайдіть помилку в алгоритмі дій медсестри при внутрішньом’язовій ін’єкції.

   1. Дезинфекція рук

   2. Приготувати шприц з розчином препарату

   3. Двічі обробити шкіру верхньо-латерального квадранта сідниці спиртом

   4. У положенні хворого стоячи ввести голку під кутом 45^о на 2 см

   5. Підтягнути поршень до себе, якщо крові у шприці нема, ввести ліки у м’яз.

4. Знайдіть помилку медсестри при венепункції для забору крові на аналіз.

   1. Накласти джгут на середню третину плеча

   2. Обробити місце пункції спиртом

   3. Пункція вени

   4. Знімає джгут

   5. Набирає кров до шприца

5. При застосуванні гірчичників використовується вода такої температури:

   1. 20-25^оС

   2. 37-40 ^оС

   3. 50-60 ^оС

   4. 70-80 ^оС

   5. 90-100 ^оС

6. Гумову грілку заповнюють водою на такий об’єм:

   1. 1/3 об’єму

   2. 2/3 об’єму

   3. Повністю

   4. ½ об’єму

   5. ¼ об’єму

7. Холодний компрес треба міняти через такий час:

   1. Кожну годину

   2. Кожні 30 хвилин

   3. Кожні 20 хвилин

   4. Кожні 3 години

   5. Кожні 2-3 хвилини

8. У хворого пневмонія, температура тіла 39,9^о С. Яка фізична процедура є показаною?

   1. Гірчичники

   2. Банки

   3. Грілка

   4. Холодний компрес

   5. Зігріваючий компрес на грудну клітку

9. Хворому поставлені гірчичники на грудну клітку. Через 5 хвилин він скаржиться на інтенсивне печіння в ділянці тіла, де стоять гірчичники. Що має робити медсестра?

   1. Викликати лікаря

   2. Зняти гірчичники

   3. Дати хворому заспокійливе

   4. Запропонувати йому «терпіти»

   5. Поставити гірчичники через подвійний шар марлі

10. Виберіть ділянку тіла, куди можна ставити банки:

    1. Хребет

    2. Молочні залози

    3. Передсерцева ділянка

    4. Спина

    5. Лопатки

Еталони відповідей до завдань: 1 A; 2 E; 3 D; 4 D; 5 B; 6 B; 7 E; 8 D.

Короткі методичні вказівки до роботи студентів на практичному занятті.

У навчальній кімнаті викладач проводить тестовий контроль. Студенти виступають з короткими доповідями про результати індивідуальної роботи.

У терапевтичному відділенні студенти під керівництвом викладача знайомляться зі зберіганням медикаментів, виписуванням ліків для відділення, їхнім обліком, вони приймають участь у роздаванні ліків хворим, їх ентеральним введенням (через рот, пряму кишку, сублінгвально).

Потім в маніпуляційному кабінеті студенти знаймляться з парентеральним введенням лікарських препаратів (підшкірно, внутрішньом’язово, внутрішньовенно болюсно і крапельно), приймають участь у підготовці одноразового інструментарію до утилізації, а багаторазового до стерилізації.

Студенти приймають участь у проведенні фізичних процедур (гірчичники, банки, компреси, пухир з льодом, грілки) у палатах для хворих.

У фізіотерапевтичному кабінеті студенти знайомляться зі фізіотерапевтичними світловими та водними процедурами, правилами обробки ванн та інструментарію після їхнього застосування, особливостями прибирання приміщень, проведенням процедур хворим похилого та старечого віку, здійснюють догляд за хворими під час прийому процедур. Правильність роботи студентів контролюється викладачем в індивідуальному порядку. В навчальній кімнаті обговорюються отримані результати, студенти вносять відповідні записи до робочіх зошитів і щоденника проходження виробничої практики. Викладач проводить тестовий контроль заключного рівня знань і підсумковує заняття.