Вопрос№ 3 Основные принципы профилактики и лечения кандидоза полости рта.

В лечении оральных кандидозов ведущее место занимает этиотропная терапия. Для максимально правильного и рационального лечения определяется чувствительность штаммов к антимикозным препаратам и антисептикам. Лечение кандидоза проводится в среднем 12-15 дней до полного исчезновения симптомов заболевания. При хроническом кандидозе следует повторять курсы лечения. При распространенном процессе, висцеральном кандидозе лечение заболевания должно проводиться в сотрудничестве с терапевтом и другими специалистами (микологами).

При ограниченном поражении полости рта назначают орошение полости рта раствором соды или растворами натриевой соли, нистатина, леворина (концентрация 5мг/мл), 5% левориную мазь, 1-2% водные растворы метиленового синего и др. При отсутствии эффекта от местного лечения назначают противогрибковые антибиотики.

Противогрибковые антибиотики по химической классификации

1. Полиеновые, которые делятся на:

• тетраены – натамицин

• гептаены: ароматические (леворин) и неароматические нистацин, амфотерицин В, микогептин

• другие (неполиеновые) – гризиофульвин.

2. Азолы: а)

б) Триазолы: флуконазол, интраконазол.

Другие антимикотические средства:

1. Анилиновые красители – метиленовый синий, бриллиантовый зелёный

2. Препараты йода – йодистый калий, спиртовой раствор йода

3. Бис-четвертичные аммониевые соли – декаин

4. Производные ундиленовой кислоты – микосептин, ундецин

5. Тиокарбонаты – толцилакт

6. Арены – нитрафенол, толнафтан

7. Аллиламины – тербинафин

8. Морфолины – аморолфин

9. Пиримидины – флуорцитозин.

Лечение кандидоза

Цель: - Знать основные принципы лечения кандидоза.

Общее лечение

1. Диета:

- пища должна быть богатой витаминами и белками, т.е. варёное мясо, рыба, и т. д.

- молочные продукты.

Исключить – сладости и углеводы.

1. Витаминотерапия (В₂, С₂, В₆)

- (В2, обладает противогрибковым действием).

- Поливитамины с микроэлементами – 2-3 драже в день в течение 1 месяца.

2. Десенсибилизирующая терапия.

- (т.к. гриб полноценный антиген)

- димидрол

- супрастин

- тавегин 1-1,5 мес.

- фенкарол

- кларитин

3. П репараты кальция

- глюконат кальция

- глицерофосфат кальция 0,5-3 раза – 1 месяц

- лактат кальция

4. Препараты железа

- ферроплекс

- конферон 1 месяц т.к. наблюдается нарушение

- гемостиссулин и применение в обмене железа

- алоэ с железом

5. Препараты йода

- 3% раствор иодида калия – по 1 ст.ложки 3 раза в день после еды, запивая молоком

- полоскания йодной водой (5-10 капель на ½ стана воды)

6. Декаминовая карамель (декамин в карамелях 0,15 мл.), по 1-2 карамели каждые 3-5 часов до полного рассасывания в полости рта.

7. Противогрибковые препараты:

- антибиотики полиеновой группы (препараты выбора):

- нистатин по 500 тыс. ЕД 3-4 раза в день

- левостатин по 500 тыс. ЕД 2-4 раза в день

- синтетические противогрибковые препараты (производные имидазола и триазола):

- «Кетоконазол»

- «Миконазол»

- «Канестен» (клотримазол)

- «Флюконазол» (дифлюкан)

- «Орунгал», «Макмирор»

- «Ламизил»

- «Атрикан»

-«Амфотерецин В» (глубокие системные микозы)

- «Микогептин»

- «Амфоглюкомин»