3.4. Противосудорожные средства

Противосудорожное действие могут оказывать различные вещества, ослабляющие прогрессы возбуждения или усиливающие процессы торможения в ЦНС, в том числе барбитураты, бромиды, транквилизаторы разных групп и др.

Однако ряд средств выделяется своей специфической противосудорожной активностью и эффективностью при патологических состояниях, сопровождающихся судорожными реакциями (при интоксикациях, инфекционных заболеваниях, травмах ЦНС и др.). Специальное значение имеют противосудорожные средства, эффективные при эпилепсии и применяемые для предупреждения или купирования судорог или соответствующих им эквивалентов (потеря или нарушение сознания, поведенческие и вегетативные расстройства и др.) При определенных формах этого заболевания.

К противосудорожным (противоэпилептическим) средствам относятся синтетические соединения разных химических групп: производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал, бензонал, бензобамил, гексамидин); производные гидантоина (дифенин), оксазолидиндиона (триметин), сукцинимиды (этосуксимид, пуфемид), производные иминостильбена (карбамазепин) и др. Относительно недавно разработаны бензодиазепиновые препараты, оказывающие особенно выраженное противосудорожное, действие (клоназепам и др.). Появилась принципиально новая группа противоэпилептических средств - вальпроевая кислота и ее соли (ацедипрол или конвулекс, и др.).

В зависимости от химического строения и фармакологических свойств различные противосудорожные (противоэпилептические) препараты проявляют преимущественную активность при разных формах эпилепсии.

Классификация противосудорожных средств

I. Барбитурики: гексобарбитал, тиопентал натрия, пентобарбитал, амобарбитал, барбитал натрия, фенобарбитал.

II. Бензодиазепины: диазепам, феназепам, лоразепам.

III. Алифатические соединения: хлоралгидрат.

IV. Сульфат магния

V. Местные анестетики: лидокаин.

VI. Производные ГАМК: оксибутират натрия.

VII. Нейролептики: хлорпромазин, дроперидол.

VIII. Периферические вазодилататоры: суксаметоний.

3.5. Противоэпилептические средства

Противоэпилептическими называют лекарственные средства, которые предупреждают судороги или их эквиваленты, наблюдаемые при эпилепсии.

Механизм противоэпилептического действия заключается в снижении возбудимости нейронов эпилептогенного очага и угнетении распространения патологической импульсации. В основе этого лежит у некоторых средств блокада натриевых каналов, а у других активация ГАМК-рецепторного комплекса (фенобарбитал, бензодиазепины). Привлекают внимание и вещества, подавляющие стимулирующее влияние глутаматергической системы. В качестве противосудорожных средств представляют интерес блокаторы разных подтипов глутаматных рецепторов, а также вещества, уменьшающие высвобождение глутамата из пресинаптических окончаний (например, ламотриджин).

Существует несколько форм эпилепсии, каждая из которых характеризуется своеобразной клинической картиной и определенными изменениями электроэнцефалографии (ЭЭГ). Так, выделяют большие судорожные припадки (grand mal), психомоторные припадки, малые приступы эпилепсии (petit mal) и миоклонус эпилепсия.