V. Содержание учебного материала

Кламмерная система.

Для укрепления бюгельных протезов чаще всего используют кламмеры. Форма их зависит от того, какие задания поставлены перед специалистом. По функции кламмеры делятся на:

1. опорные

2. удерживающие

3. опорно-удерживающие.

По способу фиксации на:

1. Стабильные

2. Полустабильные

3. Лабильные.

Кламмеры, которые применяют для изготовления бюгельных протезов, должны отвечать таким требованиям:

1. Обеспечивать фиксацию и стабилизацию бюгельного протеза в полости рта.

2. Во время жевания рационально распределять давление между опорными и слизистой оболочкой альвеолярного отростка.

3. Опорно-удерживающий кламмер должен передавать давление во время жевания по оси зуба.

4. При пародонтите нужно применять многозвенные кламмеры с зацепными петлями для шинирования зубов.

5. Кламмеры не должны перегружать ткани пародонта и расшатывать зубы.

6. В состоянии покоя кламмер не должен давить на зуб, иначе он будет действовать как ортодонтическая пружина.

Эти требования удовлетворяет опорно-удерживающий (комбинируемый) кламмер, который состоит из:

• двух плеч

• окклюзионной накладки

• тела

• отростка (с помощью него он соединяется с каркасом протеза).

Одни кламмеры состоят из всех заданных деталей, другие содержат лишь часть их.

Теоретические предпосылки. Поверхность коронки зуба принято делить на две части — окклюзионную и ретенционную (десневую). Границей между ними служит экватор зуба.

Если плечо кламмера разместить на ретенционной поверхности, то он не соскользнет с зуба, поскольку удерживается лишь той частью экватора зуба, которая выступает. Такие кламмеры и их плечи называются удерживающими (ретенционными). Часть зуба между экватором и окклюзионной поверхностью считается опорной. Кламмеры или их детали, расположенные в этом участке, не смещаются в направлении десен, потому что этому препятствуют те участки зуба, которые выступают. Такие части кламмера называются опорными. Кламмеры, детали которых лежат на обеих частях коронки зуба (опорной и удерживающей), называют комбинируемыми, или опорно-удерживающими. Схематически в опорно-удерживающем кламмере различают три зоны: опорную, охватывающую и удерживающую (ретенционную), то есть зоны опоры, охватывания и ретенции.

Зона опоры предусматривает передачу давления на зуб во время жевания, уменьшение давления протеза на мягкие ткани, зона охватывания — предотвращение смещения протеза в сторону, зона ретенции — фиксацию протеза на месте, предотвращение движения кламмера вверх — вниз.

Плечи опорно-удерживающего кламмера.

Опорными называют те части кламмера, которые препятствуют движениям протеза в оральном или вестибулярном направлении. Ретенционным называют часть кламмерного плеча, которая опускается ниже экватора в ретенционную зону. Таким образом пружинный ретенционный отросток кламмера обеспечивает его удержание в вертикальном направлении на опорном зубе нижней челюсти. Плечи опорно-удерживающего кламмера располагают с вестибулярной и оральной поверхностей зуба. Плечи кламмера оберегают протез от смещения во время горизонтальных нагрузок и вместе с тем способствуют стабилизации его. Оральное плечо отходит от тела кламмера возле окклюзионной накладки на контактной поверхности зуба, постепенно спускается по оральной поверхности к экватору, пересекает его и заканчивается между деснами и экватором в ретенционной зоне зуба. Вестибулярное плечо также отходит от тела кламмера возле окклюзионной накладки и лежит на вестибулярной поверхности опорного зуба. Благодаря такому расположению плеч кламмеры выполняют опорную и удерживающую функции. Если опорная часть кламмера хорошо выраженная, то окклюзионная накладка может быть минимальной или ее может отнюдь не быть.

Удерживающая часть плеча должна быть длинной и тонкой, чтоб сберечь упругость. Начинаясь утолщенной частью возле тела и накладки, плечо постепенно утончается, пересекает экватор, сужается до половины толщины, приобретая заостренную форму в конце.